中醫保健技術對脾虛體質兒童生長發育的效果評價

孟瑞芳 王香玲

【摘 ?要】目的：觀察中醫保健技術對脾虛體質兒童生長發育的影響。方法：選取兒童保健門診2016年6月---2017年6月120例脾虛體質兒童，隨機分為2組，分別為對照組、實驗組。對照組給予常規西醫學保健和飲食指導，試驗組在對照組基礎上，指導家長進行捏脊療法、摩腹療法保健干預，觀察中醫保健技術對脾虛體質兒童體格發育的影響作用和患消化道疾病的發病情況。結果：中醫保健技術干預6個月后，身高、體量的增長情況均優于對照組（P<0.05），消化道發病率均低于對照組（P<0.05），體質轉變率均高于對照組（P<0.05）。結論：中醫兒童保健技術促進脾虛兒童的體格發育，減少患病率，改善兒童體質。

【關鍵詞】中醫保健;脾虛體質;生長發育

【中圖分類號】R198??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0265-01

小兒體質是在先天稟賦和后天各種外在因素及自身調節的基礎上形成的陰陽消長的特殊狀態。兒童體質正常與否，與疾病發生發展關系密切，常常影響到兒童生長發育和智力發育，關系到整個民族的素質。兒童本有“脾常不足”的生理特點，脾虛體質最為常見，本研究將中醫保健干預運用于兒童保健服務中，觀察中醫保健干預對脾虛體質兒童生長發育的影響，具體報道如下。

1?臨床資料

1.1診斷標準

脾虛體質診斷標準：神疲懶言，哭聲較低，身體瘦小或虛胖，安靜少動，面色蒼白或萎黃，易出汗，動則尤甚，食欲減退，適量偏少，偏食，挑食，進食寒熱之品或量多，即覺明顯不適，易反復發作感冒、泄瀉、厭食、積滯、嘔吐等疾病，舌色淡，舌體胖有齒痕，苔薄白，脈細。脾虛兒童身高體重多不達標。

1.2一般資料

將我院兒童保健門診2016年6月 ——2017年6月就診的1---3歲兒童中，經中醫體質辨析把120例脾虛兒童作為研究對象，因為每日門診就診兒童年齡不均，隔日年齡差異大，所以按每月第一周和第三周分為實驗組，第二周和第四周為對照組，每組各60例。符合脾虛體質診斷標準的兒童，無各系統重大疾病，父母同意參加本項研究。入組時各組兒童年齡、性別、身高、體量比較，差異無統計意義，具有可比性（P>0.05），見表1.

2?方法

2.1干預方法

對照組兒童僅給予常規西醫學保健和飲食指導，包括常規的營養補充，預防常見疾病措施以及飲食調養，養成良好飲食習慣，控制寒涼食品，防止乳食無度。實驗組兒童在對照組基礎上結合中醫兒童保健技術進行干預，具體方法如下：（1）捏脊法：協助兒童取俯臥位，將兩手半握拳，兩食指抵在背脊兩側，用拇指與食指的合力將肌肉夾住并提起;而后拇指向后，食指向前進行翻卷動作，兩手同時自長強穴向前移捏直至大椎穴。以上動作反復做4-6遍。在第?2?次時，捏 3 次，提起皮膚1 次，注意操作力度要輕柔，需在患兒的承受范圍內。 指導患兒家長學會捏脊法，以使其在家中時能夠給予患兒1 天進行 1 次捏脊，干預時間需在 2 個月以上，并對其進行為期6個月的隨訪工作。每周會定期和觀察組家長進行 1 次微信視頻，督促了解家長實施捏脊、摩腹的進展和操作方法。（2）摩腹 ：以肚臍為圓心，肚臍至劍突距離的2/3 為半徑摩圈，雙掌重疊，順時針左手在下，逆時針右手在下，順時針摩腹 100 圈，逆時針摩腹 200 圈。要求緊貼皮膚，每分鐘 40 圈，共摩腹 300 圈，每日 1 次，于每天上午 11 點前進行。操作手法輕柔，兒童能忍受，無痛苦表情前提下進行。建立微信管理群，方便督促家長堅持實施捏脊、摩腹療法以及隨時指導正確的操作方法。并且每周會定期和觀察組家長進行 1 次微信視頻，了解家長實施捏脊、摩腹的進展，解決干預過程中出現的問題。

2.2觀察指標

2.2.1體格發育指標包括身高、體量。采用HCS嬰兒秤和2006年世界衛生組織（WHO）身長體重標準進行測量評價，身高的測量精確到0.1 cm，體量測量精確到0.1 kg。以上指標于干預前和干預結束后及干預后6月時各測量1次。

2.2.2發病情況?：觀察兒童在保健干預期間及干預結束后6月內的疾病發生情況。

2.2.3兒童中醫體質量表分別于保健干預后由最了解兒童的父母或撫養者根據兒童的表現填寫兒童中醫體質量表，然后由經過培訓的中醫師根據家長填寫的兒童體質量表來評定兒童中醫體質類型。

2.3統計學方法

用版本為（SPSS20.0）對研究數值開展解析，計量資料以（）形式顯示取 t 實施檢驗，計數資料則選 χ2 對其進行檢驗，若檢驗值 P <0.05，說明數據存在統計學意義。

3 結果

3.1 脾虛兒童保健干預后生長發育比較

表2示，保健干預后和干預后6個月隨訪，實驗組兒童身長、體重的增長均高于對照組（P<0.05），差異有統計意義。

3.2 脾虛兒童保健干預后患病情況比較

表3示，保健干預期間實驗組兒童的發病率均低于對照組（ P < 0.05） ，保健干預期間和保健干預結束后6個月內，各組都有兒童患病，實驗組兒童的發病率均低于對照組（ P < 0.05 ） ，差異有統計意義。

3.3脾虛兒童保健干預后體質變化比較

表4示，保健干預前后兒童中醫體質量表評定結果比較，實驗組脾虛體質轉變為正常體質的轉變率高于對照組 （ P <0.05）。差異有統計意義。

4?討論

捏脊療法通過按摩督脈、膀胱經來調和臟腑、平衡陰陽，使人體經絡疏通，氣血運行通暢，增強機體抗病能力，達到防病治病目的。捏脊療法還有健脾助消化和強壯機體作用，可以改善食欲、預防感冒，增強體質，據相關研究顯示，通過捏脊措施，可對胃液分泌產生促進作用，使得胃蠕動得以強化，進一步提升胃腸對淀粉、蛋白質兩種物質的消化能力。摩腹法具有消食理氣、健脾和胃之效，這對小兒厭食、嘔吐、腹痛腹瀉、腹脹、便秘以及疳積等病癥均有顯著療效。這兩種方法在操作上較為簡便，無不良反應。。2013年7月31日，國家衛生計生委、國家中醫藥管理局聯合印發了《中醫藥健康管理服務規范》，對轄區內居住的0-36個月齡兒童，應向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導，并在兒童6月齡、12月齡時給家長傳授摩腹和捏脊方法，通過家長進行兒童中醫飲食調養、起居生活等指導，傳授常用穴位按揉、摩腹、捏脊等中醫保健方法，可以改善兒童健康狀況、促進兒童生長發育，更好地發揮中醫藥在維護健康、預防疾病中的作用。醫學對小兒體質有較多研究，如萬全在《幼科發揮》中指出：“脾常不足，心常有余?！薄队卓聘耪摗氛f：“況小兒之體質，與已長成熟的成年人不同，小兒的身體易實易虛。言虛者，正氣易于虛也;言實者，邪氣易于實也?！苯陙?，國內醫家提出了多種小兒體質分型。彭云舊把小兒體質劃分為陰陽氣血平衡和諧型、胃熱型、脾胃氣虛型、脾胃陰虛型。鄭軍把小兒體質分為平和型、滯熱型、脾胃氣虛型、脾胃陰虛型、脾胃氣陰兩虛型。可見，由于小兒有“脾常不足”的生理特點，各醫家將脾虛體質列為常見的兒童體質類型之一。雖然體質具有穩定性，同時又具有動態可變性，在一定范圍內是可以調治的。因此在工作中辨析兒童中醫體質類型，應用中醫摩腹和捏脊方法對脾虛體質兒童進行保健技術干預，促進兒童身心健康發展，有非常重要的意義。

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