中醫(yī)對卵巢囊腫的病機認識及診治

鄭素麗

【摘 ?要】卵巢囊腫是女性生殖系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，中醫(yī)稱之為癥瘕或腸覃，大多數(shù)表現(xiàn)為良性，在20～50歲女性群體中比較常見。目前西醫(yī)研究卵巢囊腫的具體發(fā)病機制及具體病因尚未完全明確，因此治療大多以手術(shù)或消炎治療為主。近年來隨著中醫(yī)學(xué)在臨床的廣泛應(yīng)用，并在此病治療中取得了顯著效果。本文詳細分析了中醫(yī)對卵巢囊腫的病機認知及相關(guān)診治方法旨在為臨床提供參考。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī);卵巢囊腫;病機;診治;認知

【中圖分類號】R271.9 ?????【文獻標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0270-01

卵巢囊腫指的是機體卵巢部位出現(xiàn)的囊性包塊，其典型癥狀包括月經(jīng)紊亂、下腹不適感、壓迫癥狀、腹內(nèi)腫物增大、腹圍增粗等^[1]。疾病早期此病癥并無明顯臨床表現(xiàn)，往往是通過體檢行婦科檢查時才會被發(fā)現(xiàn)。隨著病情的進展患者不僅會出現(xiàn)體重減輕、食欲不佳、腹部墜脹等情況，還有可能導(dǎo)致不孕，若出現(xiàn)囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、破裂，可能會繼發(fā)感染或失血性休克等，存在過久導(dǎo)致惡變等風(fēng)險，嚴(yán)重影響女性的身體健康甚至威脅生命，因此有必要及時治療。中醫(yī)對卵巢囊腫的病機認知與相關(guān)診治已經(jīng)取得了較好進展，本文就此展開詳細分析與敘述，報告見下文。

1 中醫(yī)對卵巢囊腫病因病機的相關(guān)認知

1.1本虛標(biāo)實是卵巢囊腫的病機發(fā)展結(jié)果

由于女性經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)特殊生理特點，往往導(dǎo)致“數(shù)傷于血”，這也造成青壯年女性常常處于“不足于血，猶豫于氣”本虛狀態(tài)。肝臟體陰而用陽，時時得血以柔養(yǎng)，如果肝血不足，則會造成氣滯血瘀，肝郁不舒;肝郁乘脾，脾氣虛弱，導(dǎo)致水濕不運，凝聚成痰，痰濁與氣血相搏，最終影響血液運行，加重血瘀情況^[2]。此外，氣血失調(diào)，瘀血阻滯不化，水濕不運，又會進一步加重痰濕現(xiàn)象，二者互為因果，長此以往形成癥瘕、腸覃。

除此之外，肝臟經(jīng)脈與少腹關(guān)系密切。肝藏血和肝氣的疏泄直接影響著少腹氣血調(diào)暢與否。少腹為沖脈所過，肝經(jīng)所主，卵巢位于少腹，而沖脈為十二經(jīng)脈之海，隸屬于肝，若有囊腫產(chǎn)生，則會阻滯肝經(jīng)氣血調(diào)暢和沖任氣血的運行;肝氣疏泄不暢，又會進一步加重血脈流通不暢，影響津液正常輸布，進而造成肝血更加不足，即本虛標(biāo)實，加重病情^[3]。因此，卵巢囊腫屬于一種本虛標(biāo)實的病癥，肝郁脾虛、肝血不足為本，痰瘀互結(jié)、氣滯血瘀為標(biāo)。

1.2氣血津液失調(diào)是卵巢囊腫的病機關(guān)鍵

氣血津液是臟腑生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，同時也是維持人體生命活動和構(gòu)成人體的基本物質(zhì)。氣血津液的生成以及運行與臟腑功能存在密切聯(lián)系，因此在病理上，如果臟腑發(fā)生病變，那么津液氣血的變化也會受到一定影響;而氣血津液的病變，在一定程度上也會影響部分臟腑功能。由于婦女以血為本，在哺乳、產(chǎn)育、胎孕、月經(jīng)等特殊生理活動期間，機體氣血均會遭受一定損傷，往往處于氣偏有余，陰血不足氣血相對失衡的狀態(tài)，因此氣血失調(diào)也是婦科疾病的重要病機。

卵巢囊腫疾病的好發(fā)時期也正處于女性哺乳、產(chǎn)育、胎孕、月經(jīng)等生理活動最為旺盛的時期。而且針對現(xiàn)代女性來講，除了要經(jīng)歷上述生理過程之外，還要承擔(dān)者來自家庭、工作和社會的多方面壓力，長此以往就會導(dǎo)致氣血失調(diào)、肝郁不舒。劉完素在《素問病機氣宜保命集·婦人胎產(chǎn)論》中提出了肝經(jīng)氣血在婦女和中青年發(fā)病及治療過程中具有重要作用。氣與血是相互資生、相互依存的關(guān)系，穴為氣母，氣為血帥，氣病可傷血，血病可及氣。而且氣能生津，血和津又屬同源，血病或氣病均會影響到津液變化，導(dǎo)致其輸布不利，運化不利。因此氣血失調(diào)是卵巢囊腫的主要病機。

2 中醫(yī)治療卵巢囊腫的相關(guān)方法

2.1應(yīng)堅持標(biāo)本并重的治療原則

從上文提高的卵巢囊腫病機特點來看，卵巢囊腫的中醫(yī)治療原則應(yīng)遵循祛痰消癓、活血化瘀、健脾利濕、養(yǎng)血柔肝，治本與治標(biāo)想兼，扶正與祛邪并重。在健脾、柔肝、養(yǎng)血的基礎(chǔ)上，使標(biāo)本兼治、痰濕得化、瘀血能去而囊腫漸消。

2.2當(dāng)歸芍藥散加減治療

《金匱要略·婦人雜病脈證并治》中指出“婦人腹中諸疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之”。

大量臨床實踐表明，此方在肝脾不和、血虛氣郁之婦人腹痛證治療方面具有較好效果。依據(jù)祖國醫(yī)學(xué)的“異病同治”原則，在不同病證發(fā)展過程中，出現(xiàn)相同的病機變化時，其治療可采用相同的治療方法。卵巢囊腫為肝郁脾虛之證，基本為是失之柔養(yǎng)，肝血不足，與當(dāng)歸芍藥散病機相符，因此可選擇當(dāng)歸芍藥散為基礎(chǔ)藥方進行合理加減治療此病癥。當(dāng)歸芍藥散方中有當(dāng)歸、芍藥、茯苓、白術(shù)、澤瀉、川芎幾味藥，相關(guān)調(diào)查與分析顯示，其中當(dāng)歸養(yǎng)血活血，白芍可柔肝體，補肝血，使肝體得養(yǎng)，肝血充足，為治本之品，當(dāng)歸配白芍可達到養(yǎng)肝疏肝的作用;白術(shù)可益氣健脾、祛痰利濕，茯苓能夠滲濕利水、健脾和胃、寧心安神，澤瀉可增強利水滲濕之效;赤芍、川芎可散結(jié)通絡(luò)、瀉肝活血，與白芍相配，可防白芍?jǐn)啃爸住Ｒ罁?jù)筆者目前臨床經(jīng)驗及大家對卵巢囊腫的相關(guān)研究，可加用川牛膝、枳實，川牛膝可補肝腎，且活血祛瘀散結(jié)的作用效果比較強，能夠引諸藥下行，在治療女性癓瘕中應(yīng)用廣泛，枳實可破氣散結(jié)，化痰消癓;諸藥聯(lián)用，氣、血、津液同治，治本與治標(biāo)相兼，祛邪與扶正并重，共奏養(yǎng)血柔肝、健脾化濕、活血祛瘀、祛痰消癓的功效，在卵巢囊腫治療中也能取得較好療效，因此中醫(yī)藥治療卵巢囊腫有很大的發(fā)展空間，需要在臨床中進一步探索。

參考文獻

[1]馬鳳君，顏曉，曹洪福等.高樹中從陰陽氣機升降角度異病同治卵巢囊腫、乳腺增生、甲狀腺結(jié)節(jié)經(jīng)驗[J].山東中醫(yī)雜志，2019，33（1）：10.

[2]汪鴿，韓延華，王雪蓮等.龍江韓氏婦科內(nèi)外合治卵巢囊腫的經(jīng)驗[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2019，30（5）：20-23.

[3]張玲，施艷秋.基于古代文獻數(shù)據(jù)探討卵巢囊腫的病機特點[J].西部中醫(yī)藥，2015，28（3）：54-57.