基于digital human的《局部解剖學(xué)》教學(xué)新模式探索

夏芫 孫麗麗 杲云 李清 黃微

【摘 ?要】《局部解剖學(xué)》作為臨床專業(yè)的必修基礎(chǔ)課程，在傳授醫(yī)學(xué)知識、進行專業(yè)技術(shù)教育、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才方面發(fā)揮了重要作用，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程。但局部解剖學(xué)由于受內(nèi)容難懂、結(jié)構(gòu)抽象、環(huán)境差、學(xué)時緊張等因素限制，導(dǎo)致學(xué)生在結(jié)構(gòu)掌握和應(yīng)用上存在諸多問題。為改變此種現(xiàn)狀，本輪改革在《局部解剖學(xué)》教學(xué)過程中，引入和加強數(shù)字化教學(xué)技術(shù)，建立和開放數(shù)字化教學(xué)資源平臺，在教學(xué)方法及考核體系上嘗試建立一種更加科學(xué)合理的新模式，將立體分層、結(jié)構(gòu)清晰的結(jié)構(gòu)展現(xiàn)給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時廢除“一試定成敗”考核模式，將手機引入到考核當(dāng)中，創(chuàng)新考核手段和方式，更加注重學(xué)生知識的積累和全方面的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué);《局部解剖學(xué)》;數(shù)字化;改革;網(wǎng)絡(luò);手機

【中圖分類號】R-4? ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1004-7484（2019）07-0277-02

局部解剖學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，是實踐性很強的課程，對臨床學(xué)生來說掌握程度對今后的工作至關(guān)重要。通過學(xué)習(xí)旨在培養(yǎng)適應(yīng)社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需求， 具有高尚職業(yè)道德和社會責(zé)任感， 具有熟練操作技能的高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。

1 《局部解剖學(xué)》改革勢在必行

1.1學(xué)科重要性對改革的迫切要求

臨床學(xué)生在大一剛?cè)雽W(xué)時已學(xué)習(xí)了系統(tǒng)解剖學(xué)，有一定的理論功底，但系統(tǒng)解剖學(xué)與局部解剖學(xué)的學(xué)習(xí)方法和深度存在較大差異。局部解剖學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，實踐性強，對于臨床學(xué)生來說至關(guān)重要，促進局部解剖學(xué)的教學(xué)改革， 對于培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新能力具有重要意義。

1.2新時代教學(xué)要求迫切需要改革。

在傳統(tǒng)教學(xué)中， 多以教師作為教學(xué)活動的主體， 側(cè)重于教師對學(xué)生知識的講授與演示。這種授課模式，忽視了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和動手能力， 無法提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，已不能完全滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“素質(zhì)教育、創(chuàng)新教育”的要求。

1.3教學(xué)條件、緊張的授課時間和標(biāo)本的局限性對改革的強烈要求。

尸體標(biāo)本本身具有刺激氣味，加之標(biāo)本緊缺，無法讓學(xué)生動手操作，只能觀察已經(jīng)做好的標(biāo)本，為使其觀察到深部結(jié)構(gòu)，很多淺層結(jié)構(gòu)已經(jīng)破壞，內(nèi)容只能通過理論灌輸給學(xué)生，無法讓其真正理解器官的層次關(guān)系和毗鄰。我校局部解剖學(xué)每次課的授課學(xué)時是4學(xué)時， 理論實驗學(xué)時比例3∶1。在實際授課過程中， 一旦聯(lián)系臨床， 講解較深， 實際講課時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，所以只能偏重純理論知識的講授，這種“填鴨式”教學(xué)造成了學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的機械性掌握，只是為了應(yīng)付期末考試，考完就忘，不知有何應(yīng)用。

2 改革預(yù)期達(dá)到的目的

基于教學(xué)中存在的種種問題和不足，嘗試構(gòu)建立體化局部解剖學(xué)實踐教學(xué)模式，即：課內(nèi)+課外，線上+線下，現(xiàn)實+虛擬，解剖+臨床，傳統(tǒng)+創(chuàng)新，專業(yè)+人文的立體教學(xué)模式，預(yù)期達(dá)到以下效果：

（1）引入和加強數(shù)字化教學(xué)技術(shù)，將立體分層、結(jié)構(gòu)清晰的結(jié)構(gòu)展現(xiàn)給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升自學(xué)能力，理論聯(lián)系實際能力。

（2）改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，讓學(xué)生從“要我學(xué)”過渡到“我要學(xué)”。

（3）在考核體系上嘗試建立一種更加科學(xué)合理的新模式，廢除“一試定成敗”考核模式，增加考核手段和方式，注重學(xué)生知識的積累和全方面的發(fā)展;

（4）提高教學(xué)效率，使教師的自身素質(zhì)得到提高。

（5）在通過“大體老師”學(xué)習(xí)和實踐中，使學(xué)生懂得敬畏生命、守護生命，感恩無言良師，有利于良好職業(yè)道德的培養(yǎng)。

3 科技化教學(xué)和考核的優(yōu)勢

3.1數(shù)字人教學(xué)

數(shù)字化虛擬人體為人們呈現(xiàn)了一系列連續(xù)、完整、精密的人體三維解剖圖像，并且通過數(shù)字化三維技術(shù)建立立體虛擬解剖模型，學(xué)生可以根據(jù)自身的意愿對虛擬人體在任意角度、任意部位作細(xì)致的切割，觀察人體的內(nèi)部的器官構(gòu)造。同時三維立體空間上的虛擬人體具有放大、縮小、移動、旋轉(zhuǎn)等功能^[1]。學(xué)生可將“人體”層層“剝離”，以便更好地展示器官的微細(xì)結(jié)構(gòu)及內(nèi)部超微結(jié)構(gòu)，能動態(tài)地展示心臟的搏動、血液的流動、神經(jīng)信號的傳導(dǎo)等過程^[2]。總之應(yīng)用數(shù)字虛擬人體：圖像清晰、結(jié)構(gòu)精準(zhǔn)、立體性強， 特別對一些細(xì)小的結(jié)構(gòu)能夠清晰顯示;可以幫助學(xué)生深刻認(rèn)識、理解一些實體標(biāo)本上不容易看到的結(jié)構(gòu)， 例如血管、神經(jīng)等;在點擊某個器官或名詞時， 屏幕一角可顯示該器官的中英文名稱并帶有發(fā)音， 對學(xué)生專業(yè)外語的學(xué)習(xí)有一定幫助^[3];學(xué)生可自主安排學(xué)習(xí)時間、學(xué)習(xí)地點、學(xué)習(xí)內(nèi)容及進度， 時間更靈活， 有需要還可以對相關(guān)內(nèi)容進行下載。

3.2“百一測評”手機考核

本校在去年影像學(xué)的教學(xué)中已應(yīng)用過該平臺，對此次改革具有指導(dǎo)意義。通過平臺手機考核，把過去最影響學(xué)生學(xué)習(xí)的阻礙，變成學(xué)習(xí)利器，變“低頭族”為“學(xué)習(xí)族”。而局部解剖學(xué)的授課專業(yè)主要是針對臨床，臨床學(xué)生的畢業(yè)考及日后參加的職業(yè)醫(yī)師考核都是以選擇題為主，部分為機考。手機考核題型以客觀題為主，為學(xué)生應(yīng)對今后的大型考核做了提前的準(zhǔn)備和鍛煉。而且通過手機考核，學(xué)生在提交答卷后，系統(tǒng)自動評分，可以及時查看答案、查找不足，體現(xiàn)了考核的時效性、公平性、嚴(yán)謹(jǐn)性和指導(dǎo)性。從教師角度出發(fā)，節(jié)約了批改試卷的時間，能將更多的精力應(yīng)用于對教學(xué)內(nèi)容的充實和擴充。從政治層面出發(fā)，響應(yīng)了國家號召，節(jié)約紙張，減少浪費，“綠水青山就是金山銀山”從我做起。

4 改革措施

4.1理論課多元化教學(xué)

理論課教學(xué)中使用CBS教學(xué)方法結(jié)合sandwich教學(xué)法。設(shè)置兩次案例講解，教師篩選具有代表性的臨床案例，以小組為單位進行抽簽分組討論、各自安排任務(wù)，最后選代表進行講解。在教學(xué)中貫穿人文教育。

4.2實驗課多元化教學(xué)

將實驗室的學(xué)生進行分組，運用PBL教學(xué)法，安排內(nèi)容，讓學(xué)生以小組為單位進行討論，借助數(shù)字人系統(tǒng)將內(nèi)容逐層剝離，觀察每一層的結(jié)構(gòu)、位置和毗鄰，回答問題。通過視頻，演示局部操作。教師在大體標(biāo)本上，將所能看到的結(jié)構(gòu)器官進行示教，并在每次課的最后對上節(jié)課的標(biāo)本結(jié)構(gòu)進行提問。

4.3考核手段多元化

減少期末考試所占比例，防止有些同學(xué)臨近考試突擊能取得高分，但考完就忘，增強知識的平時積累與掌握。運用“百一測評”平臺進行期中、期末考核，將手機轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)利器，增加實驗考核，測試學(xué)生實習(xí)情況。

通過改革使《局部解剖學(xué)》的整個教學(xué)過程豐富化、學(xué)習(xí)時間和地點靈活化、教學(xué)內(nèi)容輕松化，學(xué)習(xí)內(nèi)容生動化，學(xué)習(xí)方式多樣化，考核評價體系創(chuàng)新化。

參考文獻(xiàn)

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基金項目：

昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院2018年度院內(nèi)科研基金項目“基于Digital Human的《局部解剖學(xué)》教學(xué)新模式探索”，項目編號：2018HY005