專科醫生聯合家庭醫生管理對居家糖尿病患者的管理效果研究

艾旭茂 楊健 牟文燊 付華菊

【摘 ?要】目的：探討專科醫生聯合家庭醫生管理對居家糖尿病患者的管理效果研究。方法：將醫院2018年8月到2019年8月治療的56例糖尿病患者作為研究對象，隨機分為試驗組和對照組，每組28例，對照組給予常規護理管理的方案;而試驗組患者給予專科醫生聯合家庭醫生管理護理干預。干預后，比較兩組患者的自我管理效果（自我監測、飲食、用藥、運動、健康教育）。結果：干預后，試驗組患者的自我管理有效率明顯高于對照組，與對照組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：專科醫生聯合家庭醫生管理對居家糖尿病患者的管理效果明顯，對于提高患者的自我管理具有積極作用，值得在臨床上大力推廣和使用。

【關鍵詞】專科醫生;家庭醫生;居家糖尿病;自我管理

【中圖分類號】R471??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0283-01

隨著人們生活水平的提高，人們的飲食習慣和生活習慣發生了很大改變，一些心血管疾病、糖尿病的患病人數不斷增加，最新研究顯示，我國的糖尿病患者的發病率已經達到11.6%，并且發病率還在不斷的增長，成為了第三大危害全人類健康的疾病。糖尿病的關鍵致病因素不在于病情本身，而在于多發的各種嚴重并發癥，比如糖尿病足、心血管疾病，眼科疾病等等^[1]，影響了患者的生活質量。臨床上，患者主要表現為多飲、多尿、多食、體重減輕的“三多一少”的癥狀。由于每位糖尿病患者的個人飲食習慣和生活方式有所不同，近年來，家庭醫生和專科醫生在社區衛生服務中得到廣泛應用，通過有效的健康管理改善患者的生活質量和并發癥。本次試驗主要探討專科醫生聯合家庭醫生管理對居家糖尿病患者的管理效果研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院在2018年8月到2019年8月期間一共收治了糖尿病患者56例，每組28例。其中對照組男性患者18例，女性患者10例，患者的年齡為49～78之間，平均年齡為（52.5±4.5歲），試驗組男性患者17例，女性患者11例，患者的年齡為45～77之間，平均年齡為（53.2±3.7歲）。兩組患者一般資料差異不顯著，具有研究意義。本次試驗均在患者和家屬同意后并且簽署了知情同意書下進行，且經得醫學倫理委員會批準。所有患者均為糖尿病患者，無明顯器質功能病變和認知功能病變，可以與人進行正常的溝通與交流，排除同時患有其他系統的嚴重疾病的患者。現報告如下。

1.2方法

對對照組患者采用常規的健康護理管理的方法;而對試驗組的患者采用專科醫生聯合家庭醫生管理護理干預，方法如下：①個性化評估^[2]，分配好每個家庭的家庭醫生，對患者的個人情況進行個性化的評估，包括各種體格檢查、生化指標的檢測，患者的飲食、用藥、運動的情況。②用藥指導，對患者的用藥劑量監督，告知患者用藥的時間、劑量等，勿自動增加藥物或降低藥量。胰島素的保存與注射需要對患者進行詳細的指導，保證患者用藥正確、有效，避免注射部位發生感染、硬結等不良反應。③飲食指導，飲食上講究合理搭配、控制總熱量，定時定量，少食多餐，限制飲酒。④運動指導，根據患者的具體身體情況合理安排運動時間、運動量，強度適中，循序漸進^[3]。⑤自我監測指導，控制血糖，預防患者并發癥的發生，對患者進行自我管理的指導，包括檢測血糖的方法和注意事項。⑥心理護理，部分患者容易出現恐懼、抑郁、焦慮的負面心理，需要對患者進行有效的心理指導，幫助患者正確認識疾病，樹立信心。

1.3療效觀察

比較兩組患者的自我管理效果（自我監測、飲食、用藥、運動、健康教育），采用知識量表對患者進行調查，包括了生活習慣、態度、行為多方面的知識，分數越高，說明患者的的自我管理能力越好。顯效：≥90分，有效：60-90分，無效：<60分，總有效率=顯效+有效。

1.4統計學方法

所有數據均采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計量資料（）表示，t檢驗，計數資料（%）表示，X²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者自我管理對比

干預后，試驗組患者的自我管理有效率明顯高于對照組，與對照組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1

3 討論

糖尿病屬于慢性疾病，對患者的生活質量產生巨大的影響。采用專科醫生聯合家庭醫生管理對居家糖尿病患者的管理能夠使患者受到良好的宣教，促進患者嚴格遵守醫囑服藥，從而改善血糖水平。本次試驗中試驗組醫生為患者實施健康管理，指導患者健康的生活習慣，根據患者的情況制定具體的飲食計劃，教會患者科學的糖尿病控制方法，督促患者本人及其家屬養成良好的習慣，控制血糖。與患者溝通交流^[4]，掌握合理的科學方法。增強患者自我保護意識，改善治療依從性，提高患者的自我管理能力。同樣，在這種治療護理模式下，患者與醫生的關系更加密切，對于病人的身體情況也有更深刻的理解，保障患者的健康。這種模式科學、系統、規范，提高患者的滿意度，提高生活質量。實驗結果顯示，試驗組患者的治療依從性較高，效果顯著。

綜上所述，專科醫生聯合家庭醫生管理對居家糖尿病患者的管理效果明顯，對于提高患者的自我管理具有積極作用，值得在臨床上大力推廣和使用。

參考文獻

[1]劉彩霞，鄧曉燕，顏寧.家庭醫生健康管理在糖尿病患者中的應用效果[J].中國當代醫藥，2019，26（23）：27-30.

[2]周麗丹，王曉燕.醫聯體模式下專科護士參與家庭醫生團隊對糖尿病患者的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（13）：66-69.

[3]趙向治.家庭醫生團隊精準服務對2型糖尿病患者管理效果評價[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（37）：152-153.

[4]趙宗權，吳貽紅，湯振源.家庭醫生團隊服務模式下糖尿病患者健康管理效果評價[J].實用糖尿病雜志，2019，15（02）：38-39.

本課題為重慶市巴南區科技計劃項目;?編號：社會事業類2018—23