窩溝封閉預(yù)防兒童齲病的效果研究

王轉(zhuǎn)麗

摘要：目的 分析和探究對(duì)兒童齲病實(shí)施窩溝封閉預(yù)防的方法及效果。方法 隨機(jī)選擇了我院在2017年4月-2018年4月收治的120例兒童齲病患兒作為研究對(duì)象，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患兒給予預(yù)防性樹脂充填術(shù)，而實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上又給予了窩溝封閉預(yù)防，然后對(duì)兩組患者的預(yù)防效果及滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒的治療效果和滿意度（100.0%）要明顯的好于對(duì)照組（88.33%），且實(shí)驗(yàn)組患者的患齲率（0.0%）低于對(duì)照組（10.0%），他們之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)兒童中應(yīng)用窩溝封閉術(shù)，不僅可以有效降低齲病的發(fā)生率，而且還可以提高牙齒的保留率，提高患兒的滿意度。

關(guān)鍵詞：窩溝封閉;兒童齲病;預(yù)防效果

兒童齲病屬于臨床兒科比較常見的口腔疾病，其具有較高的發(fā)病率，達(dá)到了50-75%，多發(fā)生于牙齒咬合面的頰面及溝窩或舌面點(diǎn)隙，對(duì)患兒的正常成長(zhǎng)產(chǎn)生不利影響。實(shí)際上，第一恒磨牙的萌出早，從而增加了患齲率，而且由于第一恒磨牙的缺失，將會(huì)對(duì)兒童頜面部的發(fā)育產(chǎn)生不利影響。因此，做好兒童齲病的預(yù)防工作尤為重要，我院嘗試在兒童早期實(shí)施窩溝封閉預(yù)防，取得了不錯(cuò)的預(yù)防效果，下文對(duì)其進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本次隨機(jī)選擇了我院在2017年4月-2018年4月收治的120例兒童齲病患兒作為研究對(duì)象，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組中男性患兒35例，女性患兒25例，患兒年齡在5-11歲，平均（7.3±1.2）歲;實(shí)驗(yàn)組中男性患兒36例，女性患兒24例，患兒年齡在5-10歲，平均（7.5±1.1）歲。兩組患兒在性別、年齡等臨床方面的數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），但存在可比性。

1.2方法

對(duì)照組患兒給予預(yù)防性樹脂充填術(shù)，而實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上又給予了窩溝封閉預(yù)防，首先借助橡皮杯來對(duì)恒磨牙的咬合面進(jìn)行清潔，尤其是窩溝點(diǎn)隙，以確保咬合面完全無菌斑。牙面清洗結(jié)束后要進(jìn)行漱口，再借助尖銳探針來對(duì)窩溝中是否殘留清潔劑進(jìn)行探查，并使用氣槍吹干后，涂抹酸蝕劑，涂抹面積要求控制在牙尖斜面的2/3，持續(xù)時(shí)間為20秒，這樣可以避免口腔粘膜和酸蝕劑接觸，20秒后借助水槍對(duì)牙尖斜面沖20秒，一邊沖洗一邊用吸唾器進(jìn)行吸干，最后還需要用氣槍吹干15秒，當(dāng)牙釉質(zhì)顏色變?yōu)榘嘴F狀時(shí)，可以從窩溝近中逐漸向遠(yuǎn)中進(jìn)行封閉劑的涂抹，在涂抹過程中手法可輕微顫動(dòng)，這樣可以使封閉劑內(nèi)的空氣排除，涂抹結(jié)束后用光固化燈照射40秒，照射結(jié)束后用探針對(duì)封閉劑的固化效果進(jìn)行檢查，當(dāng)出現(xiàn)遺漏時(shí)，需要重新涂抹。最后還需要檢查咬合是否存在高點(diǎn)，當(dāng)出現(xiàn)咬合高點(diǎn)時(shí)，要采取有效措施來進(jìn)行少許調(diào)合，以更好的提高其封閉效果。

1.3臨床評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)兩組患兒的復(fù)查結(jié)果和患齲率進(jìn)行記錄和對(duì)比。（2）根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制訂了調(diào)查問卷，探究患兒的滿意度，滿意度等級(jí)為：≥90分為非常滿意、80-89分為比較滿意、70-79分為滿意、<70分為不滿意，總有效率=（非常滿意+比較滿意+滿意）/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患兒的治療結(jié)果和滿意度進(jìn)行對(duì)比，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間對(duì)比選擇t檢驗(yàn)，如果P<0.05，則說明他們之間的數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果和患齲率對(duì)比

通過相關(guān)治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒的治療效果要明顯的好于對(duì)照組，而且實(shí)驗(yàn)組患者的患齲率低于對(duì)照組，他們之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2兩組患者對(duì)臨床治療的滿意度

問卷調(diào)查與統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組對(duì)臨床治療的滿意度達(dá)到了100%，而對(duì)照組中僅有88.33%，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

3.討論

目前，在預(yù)防齲病方面，窩溝封閉術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用，常用的封閉劑由稀釋劑、合成有機(jī)高分子樹脂、引發(fā)劑及輔助劑組成。實(shí)際上，封閉劑的保留率高低將會(huì)直接決定窩溝齲預(yù)防效果的好壞，保留率越高可以達(dá)到的防齲作用越強(qiáng)。杯刷清潔處理無法有效清除深窩溝內(nèi)的雜物，從而對(duì)封閉劑和酸蝕劑向窩溝內(nèi)滲透產(chǎn)生阻礙作用，降低了封閉劑的滲透深度和有效粘附面積，增加了脫落的發(fā)生概率。窩溝釉質(zhì)成形封閉術(shù)能夠使牙面形態(tài)得到有效改變，有效清除牙面上食物殘?jiān)熬撸曳忾]劑和酸蝕劑可以有效的向窩溝內(nèi)滲透，以確保窩溝封閉劑長(zhǎng)時(shí)間存留在牙表面，從而達(dá)到預(yù)防齲病的效果。

在操作窩溝封閉術(shù)的過程中需要注意下述幾個(gè)方面的問題：（1）使用清潔劑時(shí)嚴(yán)禁選擇過細(xì)的磨料或含有油質(zhì)的清潔劑。在對(duì)牙面進(jìn)行清潔處理后，還需要借助放大鏡對(duì)窩溝情況進(jìn)行檢查，如果溝裂內(nèi)部存在可疑齲時(shí)，需要借助最小號(hào)球鉆磨除齲壞牙釉質(zhì)。（2）涂抹封閉劑的過程中要盡可能覆蓋全部酸蝕面，要確保咬合的基礎(chǔ)上，盡量涂有一定的厚度，當(dāng)涂層太薄時(shí)，會(huì)降低抗壓強(qiáng)度，極易被咬碎。（3）在使用酸蝕劑時(shí)，嚴(yán)禁反復(fù)涂抹，而且在酸蝕操作時(shí)嚴(yán)禁對(duì)酸蝕牙面進(jìn)行擦拭，以免對(duì)被酸蝕的牙釉質(zhì)造成破壞，誘發(fā)沉淀物的形成。（4）窩溝封閉術(shù)最好在牙齒完全萌出時(shí)開始操作，這樣可以起到比較理想的封閉效果。

綜上所述，窩溝封閉在預(yù)防兒童齲病方面具有非常理想的預(yù)防效果，其不僅可以降低齲病對(duì)兒童的危害，而且還可以提高兒童的口腔健康。

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