社區全科醫生綜合性干預在慢性高血壓患者疾病控制中的應用

劉明藝

摘要：目的：探討社區全科綜合性干預在慢性高血壓患者疾病控制中的作用。方法：將我社區2017年6月-2018年6月收治的180例慢性高血壓患者進行分析，將患者隨機分成觀察組和對照組，兩組各90例，對照組采用常規治療，觀察組在常規治療的基礎上還接受綜合性干預，對兩組患者干預前后的血壓水平和用藥依從性進行分析。結果：觀察組患者的血壓水平好于對照組，觀察組患者的用藥依從性好于對照組（P<0.05）。結論：在慢性高血壓患者疾病控制中采用社區全科醫生綜合性干預，可以有效的控制患者的血壓水平，提升患者的用藥依從性。

關鍵詞：社區;綜合性干預;慢性高血壓

高血壓是一類綜合性的慢性疾病，對老年患者的健康產生很大的威脅。高血壓患者的血壓高于健康人群，是導致心腦血管疾病的重要因素，患者需要很長的治療時間^[1]。社區醫生可以長期接觸慢性高血壓患者，對患者進行合理的干預，起到良好的防治效果。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究分析我社區收治的180例慢性高血壓患者，將患者隨機分成觀察組和對照組各90例。患者都經過診斷確診為慢性高血壓，出現繼發性高血壓、心腦血管疾病、肝腎損害患者排除此次研究，所有患者意識清晰。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采用常規治療，醫護人員確保患者按時用藥。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在藥物治療的基礎上，還接受綜合性干預。其一，社區醫護人員為患者建立健康檔案，結合患者的病情和基本信息，對患者的血壓進行及時記錄，對患者的治療情況及時分析。結合患者對自身疾病的掌握情況，及時改善患者不良的生活習慣。對患者病情了解的基礎上，對患者病情的嚴重程度分級^[2]。其二，社區全科醫生制定治療方案，結合患者的病情，為患者提供有針對性的治療方案。其三，為患者進行心理疏導。社區醫護人員與患者強化溝通，及時解答患者心中的疑慮，從而緩解患者對疾病的擔憂情緒，提升患者對醫護人員的信賴。其四，嚴格監測患者的血壓。患者在治療期間，醫護人員要結合患者病情的變化，及時調整治療方案，調整藥物的劑量^[3]。其五，完善飲食指導。針對高血壓患者，醫護人員要嚴格的控制患者鹽分的攝入量，多食用蔬菜和水果。其六，完善生活方式的指導，醫護人員指導患者進行合理的運動，提升患者的免疫力。其七，完善健康指導，社區全科醫生對患者進行高血壓知識的宣教工作，使患者充分了解自己的病情。

1.3 觀察指標

對兩組患者的血壓情況進行對照，采用問卷調查的方式分析兩組患者的用藥依從性。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 22.0進行相關數據分析，采用標準差進行計量資料分析，采用t檢驗進行組建比較，采用X²進行計數資料分析，P<0.05為差異顯著。

2? 結果

2.1? 觀察組和對照組患者干預前后血壓對照

觀察組和對照組患者干預后血壓差異明顯，觀察組患者的血壓更能得到有效控制（P<0.05）。

2.2? 觀察組和對照組用藥依從性對照

觀察組和對照組接受干預后，兩組患者用藥依從性都得到改善，觀察組患者用藥依從性改善更顯著（P<0.05）。

3? 討論

高血壓也稱為高血壓，是一種長期的醫學癥狀，其中動脈中的血壓持續升高。高血壓通常不引起癥狀，其是冠心病、中風、心力衰竭的主要危險因素，也會導致房顫、周圍血管疾病、視力喪失、慢性腎臟疾病和癡呆等^[4]。高血壓可分為原發高血壓或繼發性高血壓，約90-95%的病例是原發性的，定義為由于非特定生活方式和遺傳因素引起的高血壓。生活方式因素會增加高血壓患病風險，包括飲食中鹽分過多、體重過多、吸煙、吸煙、糖尿病。5-10%的病例歸類為繼發性高血壓，其定義為由于可識別的原因引起的高血壓，如慢性腎臟疾病、腎動脈狹窄、內分泌紊亂或使用避孕藥^[5]。血壓由兩個測量值表示，收縮壓和舒張壓，它們分別是最大和最小壓力。對于大多數成年人來說，靜止時的正常血壓在100-130mmHg收縮壓和60-80mmHg。生活方式的改變和藥物治療可以降低血壓并降低健康并發癥的風險。生活方式的改變包括減肥、體育鍛煉、減少鹽攝入、減少酒精攝入和健康飲食。

高血壓治療一般是長期采用藥物治療，但是患者治療依從性比較差。在社區衛生機構中，可以為慢性高血壓患者提供優質的服務。通過全科醫生綜合性干預的方式，可以對患者的血壓進行不間斷的監測，患者和醫護人員之間的接觸非常多，醫護人員可以非常了解患者的病情。

通過本次研究，觀察組和對照組患者接受干預后，觀察組對自身的病情更加了解，其用藥依從性也更好，觀察組患者的血壓控制效果更理想，說明慢性高血壓患者采用全科醫生綜合性干預的方式，患者可以養成良好的生活習慣，養成運動的習慣，有效的控制血壓。通過綜合性干預，全科醫生對患者進行健康宣教，采用通俗易懂的語言將高血壓疾病介紹給患者，使患者掌握相關的預防和保健知識。通過用藥干預，使慢行高血壓患者按時用藥。

綜上，在慢性高血壓治療中，采用社區全科醫生綜合性干預，患者的血壓可以得到很好的控制，患者可以按時用藥，可以切實提升治療的質量。

參考文獻：

[1]賴艷晶.社區全科醫生綜合性干預在慢性高血壓患者疾病控制中的應用[J].中國社區醫師，2018，34（25）：171-172.

[2]蘇媛，錢振東.綜合性醫療干預對社區高血壓管理的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（S1）：35-37.

[3]王衛忠.綜合性干預對高血壓易患人群相關知信行的影響研究[J].中國全科醫學，2012，15（28）：3294-3296+3302.

[4]高美玲. 綜合性干預對代謝綜合征患者多重危險因素及血漿腦鈉肽水平的影響[D].青島大學，2011.

[5]陳文萍，夏學娟.綜合性干預對住院高血壓患者遵醫行為的影響[J].中國初級衛生保健，2010，24（08）：104-105.