手術(shù)室感染因素及其控制

曹佩茹

【摘 ?要】目的：探討手術(shù)室感染因素及其控制。方法：選取我院2017年1月～2019年8月

我院收治的68例手術(shù)室患者為研究對象，分析所有患者的感染因素，同時(shí)根據(jù)感染情況對相關(guān)的感染因素進(jìn)行控制，分析比較感染管理控制前后的相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果：感染管理控制后手菌落數(shù)、空氣菌落數(shù)、感染發(fā)生率均明顯低于管理前，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室感染控制對于醫(yī)院的治療工作具有重要意義，通過對手術(shù)室感染因素進(jìn)行分析，并采取合理有效的管理控制對策，可以有效的改善手術(shù)室感染發(fā)生情況，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;感染因素;管理控制

【中圖分類號(hào)】R197??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0285-02

手術(shù)室是醫(yī)院重要的場所，承擔(dān)著診治和搶救外科危重患者的重要任務(wù)，感染發(fā)生的幾率十分高，嚴(yán)重情況下將會(huì)威脅患者的生命安全，因此一直以來都是重要的感染防控區(qū)域^[1]。為此需要先了解醫(yī)院手術(shù)室感染的因素，然后采用有效的管理控制對策，降低醫(yī)院手術(shù)室患者感染發(fā)生率。本研究主要探討手術(shù)室感染因素及其控制，其研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2019年8月我院收治的68例手術(shù)室患者為研究對象，其中男31例，女37例，年齡32～69歲，平均年齡49.43±6.78歲。所有患者均對本次研究知情并自愿參與，本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

1.2方法

分析導(dǎo)致本組手術(shù)室患者發(fā)生感染的因素，同時(shí)根據(jù)分析的結(jié)果采用相對應(yīng)的管理控制對策。

1.3觀察指標(biāo)

觀察手術(shù)室感染因素管理控制前后的手菌落數(shù)、空氣菌落數(shù)以及感染發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以百分比表示， 采用χ²檢驗(yàn);計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

感染管理控制后手菌落數(shù)、空氣菌落數(shù)、感染發(fā)生率均明顯低于管理前，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況如下表1所示。

3 討論

3.1手術(shù)室患者相關(guān)感染因素分析

根據(jù)研究分析，導(dǎo)致手術(shù)室患者感染的因素有很多，主要包括以下幾個(gè)：（1）空氣以及物體表面：手術(shù)室中的塵埃、飛沫等因素有可能會(huì)攜帶一定的病原菌，然后進(jìn)入到患者的切口中，或者先對敷料、手術(shù)器械的造成污染，然后進(jìn)一步對患者的傷口造成感染，這是當(dāng)前導(dǎo)致手術(shù)室患者感染的重要因素。（2）麻醉方式引起：對于手術(shù)室患者來說，在進(jìn)行全麻時(shí)很容易造成患者分布感染，如果麻醉時(shí)采用的過濾器、螺紋管、夕陽罩等設(shè)置沒有進(jìn)行及時(shí)徹底的消毒，將會(huì)導(dǎo)致患者感染的發(fā)生，此外在全麻的過程中插管將會(huì)導(dǎo)致支氣管暴露在空氣中，受空氣中微生物的影響引起感染。（3）手術(shù)室工作人員消毒意識(shí)薄弱：在手術(shù)過程中，一些術(shù)者難免會(huì)因?yàn)榧皶r(shí)搶救的需要，進(jìn)而不規(guī)范洗手，一旦手術(shù)中被一些尖銳物品刺破，手上沒有洗干凈的病菌就會(huì)造成患者感染。另外，對于手術(shù)室滅菌的處理，一些工作人員沒有嚴(yán)格按照無菌操作的程序和理念進(jìn)行，而是采取簡易操作，導(dǎo)致消毒不徹底，破壞無菌環(huán)境，造成患者感染。（4）一次性醫(yī)療物品的管理：在手術(shù)過程中會(huì)使用很多的一次性無菌物品，如果這些一次性無菌物品過期、包裝破損將會(huì)造成患者感染。（5）手術(shù)室空氣影響：手術(shù)室空氣的潔凈度也將會(huì)滋生病原菌，因此如果不及時(shí)的對空氣進(jìn)行消毒處理，將導(dǎo)致手術(shù)室患者發(fā)生感染。

3.2手術(shù)室患者感染管理控制對策

為了有效的管理控制手術(shù)室患者感染發(fā)生率，需要采取相關(guān)的對策：（1）給予患者一次性吸氧面罩、過濾器，增加螺紋管消毒頻率，降低患者在麻醉過程中發(fā)生感染的幾率。另外在對患者進(jìn)行插管的過程中，可以采取一次性手套，以預(yù)防感染的發(fā)生。（2）相關(guān)工作人員需要每日對手術(shù)室進(jìn)行消毒和清潔，使用0.5g/L有效氯消毒劑查實(shí)手術(shù)臺(tái)、無影燈以及手術(shù)室內(nèi)的相關(guān)設(shè)備，同時(shí)需要每月進(jìn)行1次空氣培養(yǎng)，降低手術(shù)室空氣中的細(xì)菌總數(shù)^[2]。此外需要將手術(shù)室中相關(guān)物品進(jìn)行整齊的擺放，保持手術(shù)室中無血跡、無灰塵，避免一些不必要的移動(dòng)，同時(shí)盡可能減少手術(shù)室中相關(guān)工作人員的流動(dòng)，禁止在手術(shù)室中進(jìn)行敷料制作。（3）參與手術(shù)的相關(guān)工作人員洗手不規(guī)范、時(shí)間不充足將會(huì)造成患者感染。因此術(shù)前需要采用高效消毒液刷手法，并且一定要保證洗手時(shí)間至少為5min，并將雙手高過肘部，以降低患者發(fā)生感染的幾率，定期對相關(guān)工作人員的手指帶菌數(shù)進(jìn)行監(jiān)測，保證期帶菌數(shù)低于5cfu/cm^2[3]。（4）相關(guān)手術(shù)器械使用后需要及時(shí)進(jìn)行徹底的清潔和消毒，首先使用壓力蒸汽滅菌，對于耐濕但是不耐溫的物品首選環(huán)氧乙烷，確保相關(guān)的無菌物品是干燥的。（5）手術(shù)室和供應(yīng)室的無菌區(qū)和污染區(qū)需要分別設(shè)置一條通道，將兩者聯(lián)系在一起，使手術(shù)過程中使用的敷料可以直接送到中心供應(yīng)室，手術(shù)器械可以直接送到消毒室，這樣有利于凈化手術(shù)室，減少感染的發(fā)生，同時(shí)可以避免無菌包在運(yùn)輸中被污染，減少其攜帶的病原菌，然后減少對患者的感染^[4-5]。

綜上所述，通過對手術(shù)室感染因素進(jìn)行分析，并采取合理有效的管理控制對策，可以有效的改善手術(shù)室感染發(fā)生情況，值得推廣。

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