兒內科病房安全隱患及防范對策

李春榮

【摘 ?要】目的：探討兒內科病房存在的安全隱患問題及防范對策。方法：分析兒內科病房護理工作中存在的安全隱患問題，并采取相應的防范措施。結果：安全隱患問題不僅僅體現在護理管理能力、護士技術水平和環境衛生安全等方面，也體現在護理人員的服務意識和態度。結論：通過對安全隱患問題進行分析，采取防范措施，從而提升兒內科的治療環境，改善日趨緊張的醫患關系，促進患兒的早日康復。

【關鍵詞】兒內科;病房安全隱患;防范對策

【中圖分類號】R473??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0298-02

1 兒內科病房安全隱患分析

1.1管理力度不足

兒內科病房安全隱患主要來自于管理和人員兩方面^[1]。目前科室尚缺完善的管理制度及體系，護理人員即是管理者，又是執行者，無法科學、細致地開展病房安全管理工作。在進行護理工作的過程中，導致消毒隔離、治療護理等工作無法按質按量的完成。科室內不具備完善的監督管理體系，護理人員的違規操作時得不到及時懲處，催生了護理人員的僥幸心理，易導致工作失誤，引發醫患矛盾和糾紛。在工作中忽視交接班制度、分級護理制度的重要性，對于危重患兒以及特殊患兒的護理工作不夠全面，科室內開展質控檢查不到位，也缺乏必要的考評監督制度，對于護理人員的工作質量和能力缺乏必要的監督和管理。

1.2護理人員能力不足

兒內科病房護理工作的展開，既需要強有力的監管制度，也需要護理人員自身提高業務能力。但是目前科室大部分的護理人員不具備過硬的護理能力^[2]。對于護理常規、急救知識的掌握也不夠系統和扎實，導致其在工作中病情觀察不到位，無法及時為患兒提供有效、及時的護理。而且護理人員未掌握兒童心理學和行為學知識，對于兒童的異常行為不夠敏感，無法及時提供安撫和護理。科室內部分護理人員對待護理人員培訓的態度過于散漫，對儀器設備的使用不過熟練，無法根據患兒的病情去調試并使用監護儀、注射泵等，不僅僅耽誤患兒的救治，也加重了患兒家屬的不信任感，加重了緊張的醫患關系。

1.3其他因素

由于兒內科病房的患者年齡低、言語表達能力差，而且對于醫院也有一定的抵觸情緒，所以護理人員在巡房和護理的過程中，無法及時、準確地了解到患兒的實際情況，無形中增大了護理工作的難度。患兒病情較重，且抵抗力較低時，也容易感染其他的細菌，導致病情加重或者引發其他疾病，為醫護工作帶來更嚴峻的考驗。而且部分患兒家屬情緒比較焦慮激動，護理人員在溝通過程中未能及時安撫家屬情緒，導致家屬對醫院的不信任，無法配合的開展護理工作，而且對于病房內的注意事項和安全標準也不夠重視，未正確的使用床欄及設備，隨意丟棄醫療垃圾、未妥善處理患兒排泄物等行為在兒內科病房中十分常見，這些行為和問題都會導致安全隱患事件頻發。

2 兒內科病房安全隱患的防范對策

2.1加強兒內科病房管控

為了加強科室的病房的管控效果，科室可以建立三級質控網，一級質控由責任護士組成，對本班工作質量進行自檢不少于2次/周，發現問題及時整改;二級質控由高年資的護士擔任質控組長，每人分管2-3名護士，每周對其護理工作進行檢查指導;三級質控由護士長完成，對全體護士進行護理質量把控。通過質控檢查發現護理質量管理中的薄弱環節，并組織定期召開護理質量分析會，對存在共性護理問題或難以解決、整改的護理問題，制定改進方案，逐步提高護理質量。其次，改革排班模式，優化班次安排，做到新老搭配，明確工作職責，實施責任制整體護理。根據科室護理工作量及護理人力配置情況實行責任護士包干制，每個責任護士分管病人一定數量的患者，做到人人有事做，事事有人管，既可以減輕護理人員的工作壓力和工作強度，也可以保證護理效果，避免護理人員長時期處在高強度的工作狀態下。在崗的護理人員接受全方位的監督和考評，從護理質量和服務滿意度等多方面對護理人員進行監督和管理，并對考評的結果進行排名公示，與評優評先掛鉤。科室內制定病房安全隱患排查制度，對病房內的安全隱患進行系統排查，并在此基礎上制定防范措施。科室內也應當針對實際情況，制定出更為細致、全面的病房管理制度和規范，確保護理工作能夠有序展開，這不僅僅能夠保障患兒的身心安全，也能夠保障醫護人員的安全。

2.2提升醫護人員的工作能力

在加強病房管控的基礎上，護理人員也應當從自身出發，提升專業的護理能力，從而保障病房以及患兒的安全^[3]。首先，科室內為護理人員提供學習交流的機會，包括業務學習，床邊查房，疑難病例和危重病例的分析討論會等醫護知識培訓，引導護理人員自主地追求職業發展，提升自己的業務能力。其次，安排護理人員根據不同層級參加系統的護理人員知識培訓，并定期的接受考核。科室制定護理人員培訓計劃并組織安排科內護士進行專科知識，急救知識、操作技能、心理學知識、法律法規知識等知識的培訓，要求護士熟練掌握小兒常見病、多發病及危重癥患兒的護理常規，以便在治療護理的過程中可以及時、準確地判斷出患兒的病情。在培訓過程中加強護理操作技能的培訓，特別是急救技能的培訓，要充分利用教具進行實練操作，提升熟練度，這樣才能夠保證救治工作的效率。也能拓展護士的知識面，提高護理人員的法律意識，從而規范兒內科病房的安全管理。科室內開展“老帶新”、“互幫互助”等形式的交流學習，由經驗豐富的高年資的護理人員進行經驗和知識的傳授和指導，解答護理人員在工作中遇到的問題和困難，促進護理人員的全面提升。

2.3加強病房衛生、陪護人員的管控力度

由于兒內科患者的年齡普遍較低，抵抗力也較弱，為了避免出現交叉感染，護理人員首先應當加強對病房環境衛生的管控^[4]。負責病房衛生的保潔工作人員首先要接受系統、專業的培訓，掌握消毒、清潔的基本知識和操作流程，重視病房消毒工作的重要性和實際意義，按時、按標準對各個病室進行清潔和消毒工作，護理人員要對保潔人員的工作進行檢查和監督工作。要注意區分無菌區、清潔區和污染區，要區別生活垃圾和醫療垃圾。在為患兒進行護理和檢查的過程中，醫護人員應當穿工作服和戴口罩，必要時戴手套，嚴格進行手衛生消毒，避免細菌通過護理人員的手進行傳播^[5]。針對患有傳染性疾病或自身免疫力較低的患兒，應當進行接觸隔離或者單間隔離，避免交叉感染加重病情。

醫護人員也應當加強患兒家屬的衛生意識，對患兒家屬進行必要的消毒和護理知識培訓。家屬要及時清理患兒的嘔吐物和排泄物，做好衣物和包被的更換。制止患兒隨地吐痰、隨地大小便、隨便丟棄尿片、亂丟垃圾的行為，避免污染源的出現。

患兒年齡小，危險的識別意識差，患兒住院期間易出現一系列的安全問題^[6]，因此患兒的看護難度要比其他科室更高。科室制定住院病人安全告知書，要求家屬24小時陪護，禁止患兒接觸開水裝置，雜物房等特殊區域，禁止患兒在病房和走廊內奔跑打鬧，不能讓患兒單獨在床上玩耍，家屬睡側一定要上好床欄，及時制止多動、攀爬等危險的行為，避免患兒住院期間發生跌倒/墜床、燙傷、受傷等意外事件。

3 結束語

由于兒內科患者群體較為特殊，而且患者的年齡普遍較低，所以護理人員在開展護理工作時需要考慮到患兒的實際特點，結合患兒的病情去制定更有針對性的護理措施，提供個性化的護理方案，并綜合各方面因素去采取相應的防護措施，這樣才能夠降低兒內科病房的安全隱患，而且也能夠緩解患兒家屬的緊張情緒，以便家屬可以更好地配合開展醫護工作。同時，護理人員也應當加強自身的專業知識儲備，并提升自己的綜合素質水平，與患兒家屬積極溝通，為患兒及其家屬營造出一個更安全、更舒適的治療環境。

參考文獻

[1]荊世真，崔錦美，趙興娥.兒科護理安全隱患與防范對策[J].齊魯護理雜志，2010， 16（14）：109-110.

[2]李美榮.兒科護理安全隱患的相關因素分析及防范對策[J].中國醫藥指南， 2015（17）：237-238.

[3]匡敏玉，高珊珊，劉麗麗.兒科護理工作中的安全隱患及安全護理對策分析[J].醫藥衛生（引文版），2016， 16（10）：00104-00104.

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[6]鄭群英.基層醫院兒科病房安全隱患及管理對策[J].哈爾濱醫藥，2012（3）：220-221.