對不同臨床科室消毒質量監測結果對比

董海英

【摘 ?要】目的：了解醫院各臨床科室消毒質量情況，探討消毒監測中存在的問題，以便加強醫院感染控制各消毒工作質量的改進和提高。 方法：通過現場采樣的方法，對醫院2018年12個臨床科室10個項目進行檢測消毒質量進行監測。 ?結果：22個臨床科室共采集樣品386份，消毒質量總平均合格率94%，其中市內空氣合格率92%，外科手合格率96%，衛生手合格率82%，物體表面合格率98%，使用中消毒劑合格率100%，滅菌器滅菌效果合格率100%，無菌物品合格率100%，中、低危險度醫療器材合格率98%，內鏡合格率100%，透析用水合格率100%，污水合格率100%。 結論：各臨床科室消毒質量總體較好，但仍有部分重點科室消毒工作不到位，尤其是醫務人員手合格率較低，存在安全隱患。

【關鍵詞】臨床科室;消毒;質量監測

【中圖分類號】R198??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0301-01

為進一步加強醫療機構消毒質量監測，根據國家衛計委《疾病預防控制工作績效評估指標》、《疾病預防控制機構基本職責和主要工作任務》，《醫療機構消毒技術規范》的相關要求，通過采樣了解各臨床科室消毒質量的整體情況，及時返現薄弱環節，以便進一步加強各臨床科室消毒指導工作，防止和減少院內感染的發生。現對2018年秦皇島市第二醫院臨床科室的消毒質量監測結果進行分析，做出科學評估。

1 方法

1.1 采樣和檢測方法

根據《醫院消毒衛生標準》（GB15982-2012）、衛計委《消毒技術規范》（WS/T367-2012）、《醫療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）、《軟式內鏡清洗消毒技術規范》（WS507-2016）、《醫院消毒供應中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監測標準》（WS310.3-2009）、《醫務人員手衛生規范》（WS/T313-2009）、《醫院潔凈手術部建筑技術規范》（GB50333-2013）、《血液透析和相關治療用水》（YY0572-2015）等先關標準和規范規定的方法和標準，實施現場采樣和實驗室檢測，對結果作出判定，并嚴格按照技術方案的要求進行采樣和檢驗。室內空氣用平板沉降采樣法;使用中消毒液和醫院污水直接取樣液;內鏡分別用表面涂抹法和內腔沖洗法進行采樣;均檢測細菌總數和致病菌。各類滅菌器分別用各自專用生物指示劑監測;紫外線燈輻射強度測定用紫外線輻照度計進行檢測。

1.2 統計方法

將資料錄入計算機，Excel建表，并進行核對，及時發現和更正錯誤，采用SPSS13.0軟件進行統計分析。單因素分析采用c?檢驗、方差分析。

2 結果

2.1 不同臨床科室消毒質量監測結果

對12個臨床科室的消毒效果進行了監測，共采集各類樣品386份，其中合格樣品數量364份，合格率為94%。對所有科室監測種類合格率進行c?檢驗，差異沒有統計學意義（c²=1.652，P>0.05），見表1。

說明醫院對總體消毒管理工作落實比較到位。

2.2 臨床科室不同項目消毒質量監測結果

不同監測項目中，使用中消毒液、滅菌器滅菌效果、內鏡、透析用水、污水的消毒效果合格率最好，均做到了100%;其次是中低度危險醫療器材、物體表面，合格率比較低的是醫務人員的手，為82%。經比較不同監測項目的合格率差異具有統計學意義，（F=2.030，P<0.05），見表2。

3 討論

監測結果顯示，2018年秦皇島市第二醫院消毒質量總體水平與國內相關報道持平^[1-2]。說明各臨床科室能夠按照消毒規范操作，積極開展并落實消毒工作。

通過對12個臨床科室消毒質量監測結果的比較，可以看出不同科室對消毒質量工作重視度程度不同，消毒質量較好的科室說明認真貫徹《醫院感染管理辦法》及《消毒技術規范》，科主任、護士長狠抓科室消毒工作的監督與監測密切相關。

監測結果顯示，不同項目監測樣品的合格率相差較大^[3-4]，使用中消毒液、滅菌器滅菌效果、內鏡、透析用水、污水的消毒效果合格率最好，均做到了100%;其次是中低度危險醫療器材、物體表面，合格率比較低的是醫務人員的手，為82%。

近年來部分報道醫務人員手的消毒合格率在90%左右，從整體來看醫院整體醫務人員的手消毒工作落實很不到位，加強醫務人員的手衛生意識，促進醫務人員正確的手部消毒和使用消毒效果合格的快速手消毒劑，及時實施手衛生，提高手衛生的依從性，因此，必須加強對醫務人員手衛生的技術培訓，制定并落實相應洗手制度與措施，科學洗手、規范洗手，從意識上樹立牢固的觀念，養成及時實施手的清洗和消毒的習慣。

為此，今后要進一步強化對臨床科室消毒質量和醫院感染控制的管理，加強對醫療機構的培訓，規范消毒工作的程序，及時發現部分科室監測方案解讀和新標準的使用容易出現的問題，切實做好醫療機構消毒工作，進一步提高消毒質量，將醫務人員和患者發生院內感染的風險降到最低。

參考文獻

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