急性腰扭傷怎么治療？

曹小平

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0001-02

腰是人體的重要組成，腰部健康情況與人體健康息息相關。當人在搬運重物、劇烈運動等過程中，要加強對腰部肌肉的保護，根據自身情況適度活動。腰上分布的軟組織較多，如筋膜、韌帶等，若過度牽拉組織，會破壞組織彈性，進而引發人體撕裂傷。腰部組織損傷后，會限制人體正常行走、蹲坐等功能，因此對急性腰扭傷必須盡快治療，對于健康人群要做好預防工作。

急性腰扭傷病因及臨床表現

導致腰部扭傷的原因包括以下兩類：在日常活動中，機體動作幅度過大引發的肌肉拉傷，如劇烈跑跳、走路摔倒等，腰部韌帶受被拉傷，從而出現急性腰扭傷癥狀，此癥狀較輕，短時間內就能修復；腰挫裂傷，這是扭傷中比較嚴重的情況，若人體活動強度較大，如提拉重物、姿勢扭曲等，導致身體各部位的不恰當配合，腰部韌帶、或者關節上附著的組織被撕裂，從而導致腰部嚴重扭傷，此原因導致的扭傷自愈難度很大，因此必須及時就醫。

腰部扭傷后，初期患者會感覺到腰部間歇性疼痛，若不及時治療，會導致腰部持續舉痛，腫脹、腰痛等現象會在扭傷次日出現，嚴重的會發現腰局部組織出血。有的人可能只是輕輕扭轉導致扭傷，這類患者在扭傷發生時痛感并不明顯，但在第二天會感覺到明顯痛感，咳嗽、上廁所等其它動作會牽動腰部組織，加劇患者痛感，患者行走、轉動等動作受到限制，日常活動不便。患者在起坐過程中，常會用手將椅子撐住，或者扶著腰起身，這些簡單的動作已經表明其發生腰部扭傷癥狀。扭傷在人體靜止時表現并不明顯，但發生相應動作后會有明顯痛感。

急性腰扭傷怎么鑒別診斷？

嚴重扭傷醫生可直接觀察，若想明確具體的扭傷類型，需要借助X射線進行檢查，就是常說的拍片子。腰部組織損傷不嚴重者，其平片并無異常，腰部扭傷嚴重者，通過片子能明顯看到，生理前突在平片上無法看到，韌帶斷裂情況會在平片中展示出來，棘突距離變大、骨折等現象在平片上表現的非常明顯。

腰部的不同損傷在平片中都能展現出來，臨床診斷中常發現以下病癥。腰肌扭傷：脊柱節段的正常工作，依賴于腰部肌肉的靈活性，身體長時間維持某個姿勢，借助腰部肌肉來完成。腰肌在站姿、坐姿中發揮重要作用，例如人體維持坐姿時，其肋骨、盆骨等部位會受到重力作用，為保持端正坐姿，腰肌一直處于收縮狀態，在腰肌的輔助下，人體能在坐位和站位間靈活切換。若患者做上述動作困難，在X射線平片中，需重點查看骶棘肌是否完好，并觀察其上附著組織是否出現明顯的撕裂現象，進而判斷患者扭傷類型；韌帶損傷。在椎骨棘突上附著的組織統稱為韌帶，另一端和皮膚連接，在保持身體直立上起作用，完整能韌帶能保證脊柱直立，防止其出現過度前屈現象。若韌帶出現損傷，在平片上腰5～骶1處能觀察到明顯的韌帶損傷現象；棘間韌帶扭傷。若兩個棘突相鄰，中間部位的組織就是棘間韌帶，黃韌帶、棘間腹側韌帶連接在一起，同時與脊背組織、棘上韌帶組合成一個整體，將脊柱活動限制在一定范圍內。隨著人體長期運動，各部分組織不斷摩擦、擠壓，棘間韌帶極易出現變形，因此觀察平片時直接將其與正常韌帶進行對比即可。

關節移位。關節突是最易出現移位的部位，由椎間盤、滑膜兩個關節組合而成，其上包裹一層關節囊，能保證機體正常的屈伸、轉動。若機體動作幅度過大，關節突之間的空隙增加，此時滑膜向間隙內移動，直腰動作進行時，滑膜被卡在間隙內，機體出現急性腰痛；關節損傷。主要出現在腰骶部，該部位是將承受人體重量的主要部分，若人提拉重物超過腰骶的最大負荷，脊柱受到大力牽拉，進而出現組織撕裂現象，嚴重的會出現脊柱脫位，長期高強度勞作極易引發急性扭傷。

急性腰扭傷如何治療？

在醫學研究者的不但努力下，逐漸完善腰部扭傷的各類型治療方法，治療腰傷療效顯著，典型的扭傷治療方法如下：

中藥療法。以外敷草藥為主，內服湯藥為輔。達到緩解患者疼痛，進而治愈患處目的。外敷用藥主要為清熱鎮痛藥物，內服用藥是滋補藥物，能促進腰部組織生長，加速損傷部位愈合，包括當歸、紅花等多種藥物，單一藥物用量最多為20g，最少為6g，每副藥熬制兩次分別服用，每天喝一副藥即可。

熱敷治療。熱敷材料比較常見，扭傷情況較輕者可采用此方法自行治療。準備一個布袋，選用一斤砂子，麩子也可以，在其中摻上250g食用鹽炒熟，將其裝在布袋內，將熱袋子放在腰部疼痛位置，每天敷兩次，單次敷藥時間控制在半個小時作用。或者用其它材料也能完成熱敷工作，將生香附與石菖蒲混合在一起，并加上蘿卜籽研磨成粗粉末，三者劑量都為將50g，然后摘取新鮮韭菜，用量為10g，將上述材料混合研磨并炒熱，在其中灑上適量白酒，放在布袋中置于患處，敷用方法同上。

按摩治療。太溪穴是按摩的主要穴道，先大力度按揉穴位150次左右，然后輕按此穴位150此左右。患者趴下下肢自然伸直，雙手前伸，按摩者用手掌按揉腰部穴位，在緩解患者痛感后用手指由輕到重按壓穴位，按壓過程中患者保持咳嗽狀態，以此檢驗是癥狀是否減輕。此外，讓患者直立且面向墻壁，兩腿分開同時雙手上伸扶住墻面，按摩著從腰部開始，慢慢向下按壓患者相關穴位。將按摩方法分成三組，每組最少按摩3次。

藥物治療。以鎮痛消炎藥物為主，輔助用跌打丸、活絡丸等藥物促進組織愈合，阿司匹林是效果較好的消炎藥，每天服藥三次，每次劑量控制在1g左右，還可服用伸筋丹、乙酰氨基酚等藥物來緩解患者痛感。在內服用藥基礎上，進行外部擦涂用藥，采用干仙桃草、懷牛膝等藥物，加上白酒研磨制成藥酒，一周后將藥酒擦涂在患處，止痛消腫的同時促進腰部血液循環。擦涂用藥并不固定，需根據患者身體情況選擇最佳的擦涂藥物。

除上述療法外，還有中醫針灸療法和常見的食補治療，前者包括穴位扎針、拔罐等操作，找到患者腰部閉塞穴位進行針灸，促進組織的血液循環，刺激組織快速自愈。后者是選擇對腰部組織有大補作用的食物，如核桃、紅糖等，加上適量黃酒沖服，進而刺激腰部組織處于活躍狀態，加快損傷處的恢復速度。