強脈沖光對雀斑治療的療效分析

王一如 趙文麗

雀斑是一種常見于顏面部的褐色點狀色素增加性疾病。現代社會人們對于美的追求越來越迫切，因此，雀斑的治療尤顯重要。冷凍治療、局部腐蝕、化學剝脫等療法均可使雀斑剝脫，但可能形成瘢痕或色素紊亂，且對表皮的損傷較大。近年來大多醫院采用強脈沖光治療，可收到較好的療效。濾過性非相干性強脈沖光（IPL）也就是我們通常簡稱的強脈沖光，利用選擇性光熱作用原理，在臨床上依據不同的治療要求，采用不同的濾光鏡（即治療頭或手具），濾掉短波長的光源，從而獲得不同區間的光以最終達到治療效果【1】【2】。我院皮膚科自2017年6月至2018年6月，采用神思光子治療儀，治療雀斑患者60例，取得良好療效，現報告如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

根據患者面部雀斑分布的情況將雀斑病情分為輕度、中度及重度。輕度：斑疹分布分散，顏色較淺，人眼距離1～2m清晰可見。中度：色沉顏色中等，人眼距離2～3m可見。重度：色素沉著較深，人眼距離>3m可見。本次研究中男性患者4例，女性患者56例，年齡16歲——45歲，平均26歲。其中輕度患者12例，中度患者20例，重度患者28例。患者皮損主要分布在雙頰部，依據面部雀斑的診斷標準，治療前排除光敏體質者、孕婦、產婦及瘢痕體質者。本次研究的入組患者均符合上述標準。

1.2方法

儀器的選擇

本次針對患者進行治療采用的儀器為山東神思醫療器械有限公司生產的光子治療儀，輸出的波長為560～1200nm，治療頭內置半導體熱電式制冷器，濾光晶體的最低溫度為0℃，光斑面積為8mm×34mm。

治療的方法

第一步，治療前做好準備工作：先安排患者平躺于床位，對患者的面部皮膚進行深度的清潔，使雀斑完全的展現出來并拍照，患者及相關工作人員需佩戴上眼罩，防止強光對眼睛造成傷害。

第二步，光子治療儀治療操作：在患者耳旁及面部涂抹1～3mm厚度的凝膠，使IPL治療頭置于色素沉著部分，并對其進行加壓，先使用治療儀發射一個光斑，根據患者的情況選擇不同參數：子脈寬2.6～4.2ms，總脈寬5.6～7.2ms，脈沖延時20-30ms，脈沖能量密度14～ 20 J/cm2。使用IPL治療儀對患者面部進行均勻的掃描（額部治療能量需比面部降低10%-20%，且光斑不重疊）。下次光斑發射之后，需先將冷凝膠擦掉，并對面部進行清潔。治療周期約為4周左右。

第三步，治療后的處理：立即用冰袋冷敷，術后嚴格防曬，外出需涂抹防曬霜并注意清潔皮膚。

2.結果

本次入組雀斑患者共60例，其中痊愈者26例，顯效者20例，有效者12例，無效者2例（痊愈：雀斑斑疹完全消失，膚色正常；顯效：雀斑斑疹顏色變淡，膚色有很大程度的改善；有效：雀斑斑疹部分顏色變淡，膚色有一定程度改善；無效：治療前后雀斑無明顯改善）。

3.討論

雀斑是一類常見于中青年女性日曬部位皮膚上的褐色色素斑點，傳統的治療方式見效慢、周期長，且存在造成色素異常的風險。IPL治療儀自20世紀90年代問世以來，經過近30年的開發與改進，在雀斑疾病的治療中變得更隨心所欲且更為安全。與其他治療雀斑的方式的相比，IPL具有更多的優勢，主要表現在：第一，光能釋放均勻，避免皮膚受到灼傷，治療效果好；第二，IPL可有效改善皮內部環境，令皮膚光澤而富有彈性；第三，IPL屬于微創治療，避免了對周圍正常組織的傷害，減少了治療的副反應，同時還可有效改善皮膚膚色及色澤。本組病例中總有效率達96.6%，痊愈率達43.3%，療效好。IPL技術可操作性強，但治療中應注意以下幾點：（1）治療前應對患者的面部進行深度的清潔且按照Fitzpatrick分型法進行分型處理；（2）治療前應先測試光斑，根據性別、年齡、膚色等酌情調整參數，注重參數個性化定制；（3）術后應注意對治療部位及時冷敷，且冷敷時間越長效果越好；（4）術后應在醫師指導下使用醫學修復類護膚品，嚴格防曬保濕，避免使用祛斑、去皺、美白等功效性化妝品，嚴禁使用任何化學剝脫性治療。

綜上所述，IPL在雀斑的治療過程中安全、有效、操作方便、不良反應發生率低且修復較快、無誤工期，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]周展超主編.皮膚美容激光與光子治療.北京：人民衛生出版社.2009.9

[2]張學軍主編.皮膚性病學.—8版.—北京：人民衛生出版社，2013

[3]曹寒秀. 強脈沖治療雀斑的臨床療效觀察臨床研究[J]. 中華醫學美學美容雜志，2018，12（06）：387-388.