血液成分制備過程中血液報廢原因分析及對策探討

李慶鳳 趙雪梅

【摘 ?要】目的：分析血液成分制備過程中血液報廢的原因，針對報廢原因采取相應(yīng)措施，降低血液報廢率，減少非正常血液報廢。方法：收集我站2017年7月-2019年6月制備成分血數(shù)量、非正常報廢數(shù)量，按照報廢原因統(tǒng)計主要有：脂肪血、血漿顏色異常、離心后血袋破損、采血管熱合不嚴(yán)滲漏、血袋質(zhì)量原因滲漏等，分析報廢原因制訂改進(jìn)措施。結(jié)果：我站2017年7月-2018年6月制備成分血87852U，在成分制備過程中，非正常原因報廢血118U，總報廢為率 0.13%，施行改進(jìn)措施后，2018年7月-2019年6月制備成分血數(shù)量 88202?U，其中非正常原因報廢40U，總報廢率為0.04%。結(jié)論：通過對制備過程中非正常報廢血的原因進(jìn)行分析，對可能造成血液報廢的關(guān)鍵控制點進(jìn)行管理，采取有效的預(yù)防措施，可降低血液報廢率。

【關(guān)鍵詞】血液;成分制備;報廢原因分析;對策探討

【中圖分類號】R197.6??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0326-01

血液是無法替代的醫(yī)療資源，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)院手術(shù)和重大疾病在治療過程中的用血量也隨之極大，血液的用量呈逐年上升趨勢，由于血液供應(yīng)量有限，我國各地區(qū)均會出現(xiàn)血庫用血緊張現(xiàn)象^[1]，血液在采集、制備過程中均可出現(xiàn)報廢情況，所以加強(qiáng)對各個環(huán)節(jié)的有效監(jiān)管，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，可以有效降低報廢率^[2]。因此，我站針對血液非正常報廢進(jìn)行了原因分析，積極采取措施改進(jìn)，并取得成效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 ?收集我站2017年7月-2019年6月間，年制備成分血總量及非正常原因報廢的血液數(shù)量。

1.2方法 ?根據(jù)報廢的進(jìn)行分類，主要有以下幾種：脂肪血、血漿顏色異常，離心后血袋破損，采血管路熱合不嚴(yán)造成的滲漏、血袋自身原因造成漏袋等。針對以上原因進(jìn)行分析，提出預(yù)防和改進(jìn)措施。

1.2.1脂肪血、血漿顏色異常 ?脂肪血，一般與獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前高脂飲食有關(guān)，血漿顏色異常與獻(xiàn)血者服用某些藥物有一定關(guān)系。由血站業(yè)務(wù)科、質(zhì)控科對采血人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，加強(qiáng)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前健康征詢過程中飲食和服藥環(huán)節(jié)的咨詢。

1.2.2離心后血袋破損 ?分析原因為工作人員將血液放入離心杯時，未將多聯(lián)袋血放平或配平墊片放置不當(dāng)，加強(qiáng)成分科操作人員的培訓(xùn)。

1.2.3采血管路熱合不嚴(yán)造成的滲漏??熱合機(jī)連續(xù)工作時間長、熱合頭未做好清潔，熱合后未仔細(xì)檢查熱合點，離心時采血管不能承受巨大的離心力，造成熱合點滲漏，應(yīng)及時向采血科室進(jìn)行反饋，追蹤到操作人員、設(shè)備并及時對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)檢查。

1.2.4 血袋自身原因造成的滲漏 ?多發(fā)生在離心后血袋與管路的結(jié)合處，報告質(zhì)控科并由質(zhì)控科與血袋廠家溝通，進(jìn)行信息反饋。

2 結(jié)果

改進(jìn)措施前2017年7月-2018年6月成分血制備過程中的報廢數(shù)量與改進(jìn)措施后2018年7月-2019年6月對比（見表1）。結(jié)果顯示：改進(jìn)措施后血液報廢情況明顯降低。

3 討論

結(jié)果顯示：成分血液制備過程中出現(xiàn)的報廢原因主要有：脂肪血、血漿顏色異常、離心后血袋破損、采血管熱合不嚴(yán)滲漏、血袋質(zhì)量原因滲漏等。脂肪血是制備血液成分過程中血液報廢的常見影響因素^[3]，脂肪血的原因主要與獻(xiàn)血者的年齡、性別、日常飲食習(xí)慣有關(guān)^[4]。血漿顏色異常，常與獻(xiàn)血者服用某些藥物或保健品有關(guān)。因此，要重視獻(xiàn)血前健康征詢環(huán)節(jié)，遇有獻(xiàn)血者高脂飲食或服用特殊藥物情況，建議延期獻(xiàn)血，以減少血液浪費。

血液在制備過程中的血袋破損及滲漏的產(chǎn)生和多方面因素有關(guān)，如血袋質(zhì)量、熱合不牢固、配平不準(zhǔn)確及離心操作不當(dāng)?shù)?sup>[5]。血袋質(zhì)量原因造成的血液報廢，通過質(zhì)檢科室及時反饋給血袋廠家并進(jìn)行質(zhì)量跟蹤驗證。離心破損造成的滲漏，應(yīng)規(guī)范離心人員操作規(guī)程，裝杯過程中應(yīng)將血袋底部對齊，多聯(lián)袋貼緊，配平墊合理放置。血袋熱合不嚴(yán)造成的血液報廢主要是在近血袋端，可能與工作現(xiàn)場電壓不穩(wěn)定，導(dǎo)致熱合機(jī)性能不穩(wěn)定，至采血管路重復(fù)熱合，熱合處管壁因牽拉而變薄，以致在重離心時發(fā)生滲漏;熱合機(jī)的熱合頭沒有及時清潔，也會影響熱合效果。針對上述原因，需要制定科學(xué)的操作規(guī)程和規(guī)章制度，定期進(jìn)行操作人員培訓(xùn)，加強(qiáng)對儀器保養(yǎng)力度^[6]，能有效降低因熱合不當(dāng)原因造成的血液浪費。

綜合以上結(jié)論，通過分析制備過程中血液非正常報廢的原因，提升宣傳力度，改善操作人員技術(shù)水平，切實做好預(yù)防工作，對可能造成血液報廢的關(guān)鍵控制點進(jìn)行管理，采取有效預(yù)防措施，可降低血液非正常報廢率。

參考文獻(xiàn)

[1]陳小嫄.研究血站成分制備過程中血液報廢的原因及預(yù)防方法[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（9）：1261-1262.

[2]柏則蓉，掌友湖，季麗麗.2008-2011年血液報廢原因分析[J].臨床血液學(xué)雜志，輸血與檢驗版，2012，25（4）：518-520.

[3]嚴(yán)曉蕓，范恩勇.血液成分制備過程中血液報廢情況調(diào)查分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（1）：110-112.

[4]李翠，劉麗麗，宋麗芹.血液報廢的原因分析與對策[J].臨床輸血與檢驗，2015，17（1）：66-67.

[5]楊紅梅，張建偉，蔣國新等，血液制品中非正常血液報廢原因分析[J]檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（1）：104-106.

[6]王承琳，楊文玲，張錫敏，等.天津市近三年成分制備過程血液報廢原因分析及改進(jìn)建議[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（Z1）：22-24.