甲狀腺腺瘤術后內分泌治療的探討

王玲 劉軼瓊

【摘 ?要】目的：探討甲狀腺腺瘤術后的內分泌治療方法與效果。方法：選擇2017年2月-2018年1月期間我院收治的102例甲狀腺腺瘤患者為研究對象，按照數字隨機法將其分為兩組，均行手術治療，其中對照組術后不治療，而觀察組則給予甲狀腺素片治療，比較兩組治療效果。結果：隨訪6-12個月，觀察組T3、T4偏高所占比例高于對照組（P<0.05），且殘留結節、殘留腫塊以及殘留腫大等所占比例均低于對照組（P<0.05）。結論：臨床上運用甲狀腺素片對甲狀腺腺瘤術后患者進行治療，可以減少甲狀腺殘留，降低疾病復發率。

【關鍵詞】甲狀腺素;內分泌治療;甲狀腺腺瘤;臨床效果

【中圖分類號】R736.1 ?????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0326-02

甲狀腺腺瘤是比較常見的一種甲狀腺腫瘤，主要指的是起源于甲狀腺濾泡細胞的一種良性腫瘤，以頸部腫物為主要表現，其發病機制復雜，與TSH刺激過度、外部射線照射、家族性腫瘤綜合征等諸多因素有關，并且與男性相比，女性具有較高的發病率，嚴重危害患者健康。當前在治療甲狀腺腺瘤時，手術是常用的一種方法，雖然療效確切，但是術后是否行內分泌治療，還缺乏統一定論。因此，本文對甲狀腺素片運用在甲狀腺腺瘤術后內分泌治療中的臨床價值進行了探討，現報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2017年2月-2018年1月期間收治的甲狀腺腺瘤患者102例為研究對象，根據隨機數字法將其分為兩組，每組51例。對照組年齡20-45歲，平均（32.6±11.4）歲，其中31例為女性、20例為男性，發病類型：3例為多發、48例為單發，腫塊位置：1例為峽部、20例為左葉、30例為右葉;觀察組年齡22-46歲，平均（32.8±11.5）歲，其中34例為女性、27例為男性，發病類型：2例為多發、49例為單發，腫塊位置：1例為峽部、19例為左葉、31例為右葉。兩組患者的發病部位、年齡等資料無可比性（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均行甲狀腺腺瘤術治療，其中對照組術后不繼續治療，而觀察組則運用內分泌康復治療，即甲狀腺素片（生產廠家：德國默克公司，注冊證號H20140052，規格50μg），2片/次，1次/d，清晨服用。術后3個月內，每個月對患者進行1次TSH、T4、T3檢測，給予¹³¹碘掃描和甲狀腺B超檢查，對其殘留情況進行觀察。同時，隨訪12個月內，每3個月檢查1次，將患者的TSH、T4以及T3水平作為依據，對藥物劑量進行調整。

1.3統計學分析

本次數據由SPSS20.0軟件分析，其中計數資料采用百分率（%）表示，組間比較行X²檢驗，以P<0.05表示有差異。

2 結果

隨訪6-12個月，與對照組相比，觀察組的T3、T4偏高所占比例高，且殘留結節、殘留腫塊以及殘留腫大所占比例均較低，組間對比有統計學意義（P<0.05），見表1.。

3 討論

甲狀腺是人體比較重要的一個內分泌組織，其分泌的甲狀腺激素不僅可以使機體維持正常新陳代謝，還能對人體生長發育起到一定的促進作用^[1]。近年來，由于受到諸多因素的影響如飲食習慣、地理環境、氣候條件等，甲狀腺腺瘤在我國的發病率呈現出明顯的上升趨勢，其發病機制主要為甲狀腺激素增加，對TSH分泌進行刺激，并對甲狀腺濾泡上皮細胞產生直接作用，導致甲狀腺濾泡增生，使甲狀腺腺瘤形成^[2]。臨床上在對甲狀腺腺瘤進行治療時，通常以手術為主，但是術后復發率較高，一些學者認為，其復發原因主要為甲狀腺腺瘤的特點呈現出多灶性，術中不能及時發現一些微小病灶，術后無法避免病灶殘留，從而使復發的風險升高^[3]。本次研究發現，兩組患者的術后TSH、T4以及T3水平存在著一定的區別（P<0.05），可能與術前患者甲狀腺功能不足有關，術后升高TSH水平，降低T3、T4水平，對微小瘤灶產生作用，對殘留病灶生長起到促進作用，從而導致術后復發。甲狀腺素片作為甲狀腺激素類的一種藥物，其含有的左甲狀腺素與機體甲狀腺分泌的甲狀腺素相同，其與內源性激素一樣，在外周器官上向T3轉化，然后結合T3受體發揮直接作用，并且藥物半衰期長，具有較好的效果^[4]。需要注意的是，在甲狀腺腺瘤術后內分泌治療中，要控制TSH在正常范圍內，密切監測TSH水平，制定針對性治療方案。有學者認為，甲狀腺素治療的劑量應該堅持從低到高的基本原則，逐漸增加給藥劑量;也有學者認為，因為這一方法的治療周期長，在剛開始治療時，運用高劑量，可以使治療時間縮短^[5]。所以，在臨床用藥中，要將患者的實際情況作為依據，合理選擇用藥方案，并且對患者進行適當的健康教育，使用藥依從性提高。

綜上所述，在甲狀腺腺瘤術后內分泌治療中，通過運用甲狀腺素片，不僅可以使甲狀腺激素水平恢復正常，還能預防腫塊殘留，使復發率降低，具有一定的推廣價值。

參考文獻

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