高血壓慢性病管理模式對于預防并發癥價值分析

蔡陸施

【摘 要】目的：探究社區高血壓患者接受高血壓慢性病管理模式對預防并發癥的價值。方法：2017年1月-2019年1月期間本病患者100例，隨機分為對照組（常規健康管理）與觀察組（對照組基礎上再給予高血壓慢性病管理模式）各50例，對比兩組干預后的血壓水平與并發癥發生情況。結果：觀察組收縮壓、舒張壓均優于對照組，P均<0.05；觀察組并發癥發生率（4.00%）低于對照組（16.00%），P<0.05。結論：高血壓患者接受高血壓慢性病管理模式有助于控制患者血壓，對預防并發癥發生具有積極意義，值得推廣。

【關鍵詞】高血壓；并發癥；慢性病管理模式

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0101-02

高血壓患者需長期控制血壓以預防心、腦、腎等并發癥發生，患者需從用藥、飲食、運用以及行為等各方面共同干預以控制血壓，減少心腦血管不良事件發生[1]。本次研究主要探討慢性病管理模式對高血壓患者的并發癥預防的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2019年1月期間某社區衛生服務中心收治的本病患者100例，患者知情同意入組，采用隨機數字表將其分為觀察組與對照組患者各50例：觀察組患者中男26例、女24例，年齡46-78歲、平均（61.28.4）歲；對照組患者中男28例、女22例，年齡45-79歲、平均（61.58.5）歲。兩組患者一般資料對比P>0.05。

納入標準：原發性高血壓；社區居民；溝通能力良好；依從性較佳。

排除標準：精神疾病患者；重要器官功能不全；臨床資料不全。

1.2 方法

兩組患者均接受常規藥物治療，給予ACEI/ARB、CCB、利尿劑、β受體阻滯劑等[2]。

對照組患者接受常規健康管理，包括高血壓知識宣傳、血壓監測、基礎護理以及安慰等[3]。觀察組患者在此基礎上接受慢性病管理模式管理，包括建立健康檔案、運動治療、測量血壓、飲食管理、完善管理模式等。（1）建立健康檔案，建立包括患者身高、性別、姓名、體質量等資料在內的健康檔案，同時了解患者的病況與病史，分析患者的身體狀況，同時分析導致血壓控制效果不理想的原因。（2）運動治療。高血壓患者接受低強度運動治療，合理控制患者的運動強度，要求患者每周進行次運動操，每次時間控制在30min以上，結束后測量患者的最大心率與血壓，心率在120次/min者需要在觀察室內休息0.05h，待恢復正常后才允許離開，下次適當減少此類患者的運動時間。指導患者進行走跑交替、太極拳以及運動操等運動[4]。（3）測量血壓，教導患者采用正確的方法測量血壓，以便于及時發現問題并進行治療，指導患者遵醫囑用藥。（4）飲食管理。結合患者的飲食習慣制定飲食方案，飲食方案中增加具備降壓效果的食物，增加高蛋白食物與粗纖維食物，減少高鹽分、高脂肪食物，患者不得食用辛辣、寒涼食物，加大飲水量以確保大便通暢[5]。（5）不斷完善管理模式，每2周隨訪1次以便于發現并發癥的預兆，同時給予相應處理。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者干預90d后的血壓指標，采用血壓計檢測患者收縮壓與舒張壓，檢測三次取平均值。

（2）觀察患者的并發癥發生情況，按照類型劃分為高血脂、糖尿病、心血管疾病與腦血管疾病、腎病等。

1.4 統計學處理

數據經SPSS19.0處理，計量資料（ ）行t檢驗，計數資料（%）行卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓控制效果

觀察組收縮壓、舒張壓均優于對照組，P均<0.01，見表1。

2.2 并發癥發生率

觀察組患者出現心血管疾病1例、腎病1例，并發癥發生率為4.00%，對照組患者出現心血管病2例、腎病2例、糖尿病1例、腦血管病3例，并發癥發生率為16.00%，觀察組患者的并發癥發生率低于對照組，2=4.000，P=0.046<0.05。

3 討論

高血壓可導致患者的心、腦、腎等重要臟器功能受損，對患者身心健康造成嚴重威脅，高血壓作為慢性病的一種，其形成是各種致病因素不斷累積的過程，患者的不良生活習慣是其重要始動因素之一[5]。肥胖、缺乏運動、吸煙可導致糖代謝異常、血脂紊亂、高血壓等，此類疾病綜合作用下導致心腦血管事件發生，改善患者的生活習慣將有助于預防此類并發癥發生，避免發生心腦血管不良事件，還能與藥物治療發揮協同作用，控制高血壓患者的血壓[6]。

高血壓患者病情復雜，人口數量眾多，給予細化、長期的管理才能取得理想的血壓控制效果。社區衛生服務中心具有較廣的覆蓋范圍，其能與居民進行便捷的接觸，因此由衛生服務中心開展對患者的管理有助于控制血壓，防治高血壓并發癥。社區醫生采集病史，建立檔案并進行健康宣傳，定期進行隨訪，有助于動態控制血壓，避免發生心腦血管不良事件。社區衛生服務中心還可以聯系上級醫院，建立雙向轉診，當高血壓患者出現并發癥或者其病情不穩定時，能及時轉至上級醫院并進行進一步診斷與治療，以免發生嚴重不良事件。

本次研究中高血壓患者接受慢性病管理模式后，患者的收縮壓與舒張壓水平低于接受常規健康管理的患者的血壓，提示對高血壓患者采取慢性病管理模式有助于控制患者的血壓水平。高血壓患者早降壓、早獲益，長期降壓、長期獲益，患者接受慢性病管理模式管理后，其并發癥發生率較未接受慢性病管理模式管理患者的并發癥發生率更低，提示慢性管理模式有助于預防患者發生并發癥，有助于預防心腦血管不良事件發生，因此本次研究認為慢性病管理模式運用于社區高血壓患者的管理中，有助于控制血壓，預防患者出現心血管并發癥。

綜上所述，高血壓患者接受高血壓慢性病管理模式有助于控制患者血壓，對預防并發癥發生具有積極意義，值得推廣。

參考文獻

[1]張旭.分析社區高血壓慢性病管理模式對并發癥的影響[J].中國繼續醫學教育，2017，9（33）：114-115.

[2]黃建明，胡小芳.社區慢性病監控跟蹤管理模式對高血壓病人群的防治效果[J].青島醫藥衛生，2018，50（04）：280-282.

[3]譚麗娟.高血壓慢性病管理模式對于預防并發癥價值分析[J].中國衛生產業，2018，15（07）：42-43.

[4]萬仁強.慢性病管理模式對高血壓并發癥的預防價值分析[J].慢性病學雜志，2017，18（12）：1366-1367.

[5]張代民.高血壓管理現狀及策略[J].慢性病學雜志，2017，18（10）：1083-1084.

[6]譚勇燕.社區高血壓慢性病管理模式對于預防并發癥的分析[J].心血管病防治知識（學術版），2017（11）：4-5.