探討認(rèn)知行為心理護(hù)理改善老年大面積燒傷患者焦慮、抑郁情緒及獲取社會(huì)支持的效果

高小英

摘要：：目的：?分析在老年大面積燒傷患者中給予認(rèn)知行為心理護(hù)理后對(duì)焦慮、抑郁情緒以及獲取社會(huì)支持的改善效果。方法 將在我院接受治療的58例老年大面積燒傷患者隨機(jī)分為兩個(gè)組別各29例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予認(rèn)知行為心理護(hù)理。觀察兩組焦慮抑郁情緒以及領(lǐng)悟社會(huì)支持情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異較大具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)實(shí)驗(yàn)組SSRS總體評(píng)分高于對(duì)照組，差異較大具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 認(rèn)知行為心理護(hù)理在老年大面積燒傷患者護(hù)理中可減少焦慮抑郁情緒，改善心理狀態(tài)，并且提升了患者獲取社會(huì)支持的效果，應(yīng)用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：老年大面積燒傷;認(rèn)知行為心理護(hù)理;焦慮、抑郁情緒

老年大面積燒傷屬于突發(fā)意外傷害，由于老年患者心理承受能力降低，燒傷后在生理疼痛以及心理負(fù)擔(dān)等多方面因素影響下，易出現(xiàn)焦慮抑郁等負(fù)面情緒^[1]。大面積燒傷后對(duì)皮膚和軟組織都會(huì)造成較大損傷甚至導(dǎo)致殘疾，同時(shí)在身體留下明顯疤痕，容貌的改變對(duì)患者的生活形成較大影響，進(jìn)一步增加患者心理波動(dòng)，因此對(duì)燒傷患者進(jìn)行心理護(hù)理及其必要。本文將對(duì)在老年大面積燒傷患者中給予認(rèn)知行為心理護(hù)理后對(duì)焦慮、抑郁情緒以及獲取社會(huì)支持的改善效果展開分析，詳細(xì)報(bào)道如下

1.?對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以2017年12月至2018年6月在我院接受治療的58例老年大面積燒傷患者作為此次研究對(duì)象，根據(jù)病床號(hào)碼隨機(jī)分為兩個(gè)組別，其中對(duì)照組（29例）包括男16例，女13例，平均年齡（65.4±2.3）歲;實(shí)驗(yàn)組（29例）包括男15例，女14例，平均年齡（66.2±2.6）歲。在年齡、病情等資料上兩組患者對(duì)比后差異較小（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

兩組患者護(hù)理前同時(shí)進(jìn)行燒傷基礎(chǔ)治療，包括抗生素治療、創(chuàng)口消毒、植皮手術(shù)等。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施認(rèn)知行為心理護(hù)理，具體為①護(hù)理人員主動(dòng)和患者溝通了解心理狀態(tài)，疏導(dǎo)存在的不良情緒。護(hù)理人員以親切體貼的態(tài)度和患者交流，使其感受到來自他人的關(guān)心。護(hù)理人員耐心傾聽患者提出的問題并詳細(xì)解答。在交流過程中從患者語言發(fā)現(xiàn)可能存在的心理問題，密切觀察心理波動(dòng)和情緒變化^[2]。②護(hù)理人員指導(dǎo)患者如何控制自身情緒，告知良好的心理狀態(tài)可加快身體的恢復(fù)，建立正確的認(rèn)知，重新樹立治療的信心，培養(yǎng)患者的情緒自我管理和調(diào)整能力。大面積燒傷患者普遍對(duì)自己出院后社會(huì)角色的變化感到不安，護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)?shù)墓膭?lì)患者，以積極地態(tài)度面對(duì)生活^[3]。③護(hù)理人員通過認(rèn)知重建方式幫助患者糾正思維、推理等心理因素錯(cuò)誤。邀請(qǐng)成功治療患者互相交流，以親身經(jīng)歷鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療。告知家屬應(yīng)給予患者充分的安慰和細(xì)致的照顧，感受到家庭的溫暖。

1.3 觀察指標(biāo)

通過焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后焦慮抑郁情緒變化情況，分值越低焦慮抑郁情緒越少。建立社會(huì)支持評(píng)估量表（SSRS）調(diào)查兩組患者領(lǐng)悟社會(huì)支持能力，分值越高能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x²檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2.?結(jié)果

2.1 焦慮抑郁情緒對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分分別為（30.15±4.28）、（31.04±3.87）;對(duì)照組分別為（46.06±4.95）、（45.84±4.15）。實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異較大（P<0.05）。

2.2 獲取社會(huì)支持情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組SSRS總體評(píng)分為（79.62±6.54），對(duì)照組為（64.84±5.74）。實(shí)驗(yàn)組SSRS總體評(píng)分高于對(duì)照組，差異較大（P<0.05）。

3.?討論

老年大面積燒傷患者由于心理負(fù)面情緒增多，對(duì)自身社會(huì)角色出現(xiàn)錯(cuò)誤認(rèn)知，治療依從性下降，導(dǎo)致不配合治療，從而影響身體的恢復(fù)，因此對(duì)老年燒傷患者給予一定的心理干預(yù)對(duì)治療效果的提升具有重要意義^[4]。在本次研究中，通過對(duì)老年大面積燒傷患者實(shí)施認(rèn)知行為心理護(hù)理，有效疏導(dǎo)心理負(fù)面情緒，糾正錯(cuò)誤的思維和觀念，重新樹立治療的信心，樂觀面對(duì)未來生活^[5]。研究結(jié)果看出，實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，說明該方式通過了解患者心理需求，以親切的態(tài)度感染患者使其感受到來自他人和家屬的關(guān)心，排除了負(fù)面情緒，積極配合治療。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組SSRS總體評(píng)分高于對(duì)照組，說明該方式能夠提升患者領(lǐng)悟社會(huì)支持的能力。

綜上所述，在老年大面積燒傷患者中給予認(rèn)知行為心理護(hù)理，可有效疏導(dǎo)焦慮抑郁等不良情緒，保持健康的心里狀態(tài)，加快身體恢復(fù)，同時(shí)獲取社會(huì)支持的能力得到提升，感受到更多的安慰關(guān)懷，應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸曉霞. 階段性心理護(hù)理對(duì)車禍傷所致骨損傷患者負(fù)性情緒及社會(huì)支持度的改善效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2018， 34（11）：819-823.

[2]鄔美琴， 陳藝， 楊倩，等. 認(rèn)知-行為團(tuán)體心理咨詢對(duì)老年冠心病患者抑郁和焦慮及服藥依從性的影響研究[J]. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 37（4）：413-416.

[3]陳燁， 朱曉燕， 劉洪珍，等. 團(tuán)體咨詢聯(lián)合認(rèn)知行為療法對(duì)老年冠心病患者PCI術(shù)后情緒與心臟不良事件發(fā)生率的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2018， 24（1）：64-70.

[4]劉媛媛， 張曉燕， 張瀾. 認(rèn)知行為集體心理咨詢對(duì)老年高血壓患者焦慮情緒的干預(yù)效果[J]. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志， 2017， v.31（1）：13-18.

[5]辛永利[1]， 翁衛(wèi)群[1]， 嚴(yán)麗華[1]. 家屬同步階段性認(rèn)知干預(yù)對(duì)食管癌患者疾病不確定感及負(fù)性情緒的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 26（36）：4098-4100.