替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑對比替吉奧聯(lián)合順鉑方案一線治療老年晚期胃癌的臨床研究

周國志 王冬冬

【摘 要】目的：比較替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑、替吉奧聯(lián)合順鉑用于老年晚期胃癌一線治療的療效。方法：回顧分析本院2016年8月～2018年8月收治的60例晚期胃癌老年患者臨床資料，隨機(jī)均分為兩組，兩組均選用替吉奧，對照組加用順鉑，觀察組加用奧沙利鉑。結(jié)果：兩組治療總有效率為明顯差異，P<0.05；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%）低于對照組（26.67%），P<0.05。結(jié)論：采取替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療可以確保療效并提升安全性。

【關(guān)鍵詞】晚期胃癌；療效；安全性

【中圖分類號】R735 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0143-02

胃癌屬于一種常見的腫瘤科疾病，病情嚴(yán)重且治療難度大，尤其是晚期胃癌患者病死率極高，從而對患者的生命安全造成了極大的威脅。因此，為晚期胃癌患者采取更好的治療方法對維持其生命安全具有重要意義。為了比較替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑、替吉奧聯(lián)合順鉑用于老年晚期胃癌一線治療的療效，我院對2016年8月～2018年8月收治的60例晚期胃癌老年患者采取了兩種不同治療方法。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文對2016年8月～2018年8月收治的60例晚期胃癌老年患者進(jìn)行了研究，隨機(jī)抽簽并均分為兩組。對照組中，男16例、女14例，年齡為65～78歲，平均年齡為（69.47±4.31）歲。觀察組中，男17例、女13例，年齡為66～79歲，平均年齡為（69.52±4.29）歲。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

觀察組選用替吉奧膠囊（廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥；國藥準(zhǔn)字號：H20100135）、奧沙利鉑注射液（廠家：江蘇奧賽康藥業(yè)；國藥準(zhǔn)字號：H20064296）聯(lián)合治療；替吉奧的用法用量為：口服，40-60mg/m2，體表面積<1.25m2者40mg/次，1.25-1.50m2者50mg/次，1.50>1.50m2者60mg/次，以21d為1個(gè)療程；奧沙利鉑的用法用量為：靜脈滴注，130mg/m2，給藥2-6h/次，1次/3周。

對照組選用替吉奧膠囊、順鉑注射液（廠家：齊魯制藥；國藥準(zhǔn)字號：H37021358）聯(lián)合治療；替吉奧的用法用量同觀察組；順鉑的用法用量為：靜脈滴注，20mg/m2，1次/d，連用5d。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療總有效率；②不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解：上腹疼痛、食欲不振以及消瘦等癥狀明顯改善；部分緩解：上述癥狀有所好轉(zhuǎn)；穩(wěn)定：癥狀無變化；進(jìn)展：癥狀加重。治療總有效率=（部分緩解例數(shù)+完全緩解例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0來比較數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)和率（%）表示，若P<0.05，說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

3 討論

胃癌指的是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，其致病原因涉及到遺傳、基因、幽門螺桿菌感染、生活環(huán)境以及癌前病變等，常伴有上腹疼痛、食欲不振以及消瘦等癥狀。對于晚期胃癌老年患者而言，以往常常選用替吉奧膠囊、順鉑注射液聯(lián)合治療。替吉奧是氟尿嘧啶衍生物的一種口服制劑，由替加氟與兩種調(diào)節(jié)劑（吉美嘧啶、奧替拉西）組成；替加氟在口服后可以獲得較高的生物利用度，進(jìn)入機(jī)體后轉(zhuǎn)變?yōu)榉蜞奏ざl(fā)揮藥效，其能夠?qū)π剀账岷铣擅傅幕钚孕纬梢种谱饔茫笵NA合成受到干擾，從而發(fā)揮出抗腫瘤活性的效果；吉美嘧啶屬于一種選擇性的二氫嘧啶脫氧酶拮抗劑，可以阻礙氟尿嘧啶分解代謝，使氟尿嘧啶含量趨于穩(wěn)定，從而延長氟尿嘧啶的作用時(shí)間；奧替拉西屬于一種選擇性的乳清磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶抑制劑，可以阻礙氟尿嘧啶乳磷酸核糖化，進(jìn)而削弱氟尿嘧啶的毒性。順鉑屬于鉑金屬的一種絡(luò)合物，可以作用于腫瘤細(xì)胞的DNA 鏈間與鏈內(nèi)結(jié)構(gòu)，形成DDP～DNA復(fù)合物，進(jìn)而對DNA復(fù)制形成干擾或與胞漿蛋白以及核蛋白相結(jié)合，從而影響腫瘤細(xì)胞的正常狀態(tài)[3]。高雯聰?shù)热薣2]的研究表明，采取替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌不僅可以確保療效，而且還能夠減少不良反應(yīng)。奧沙利鉑屬于一種新型的抗癌化療用藥，具有廣譜抗腫瘤活性，進(jìn)入機(jī)體后可以使DNA形成鏈內(nèi)與鏈間的交聯(lián)進(jìn)而阻斷DNA合成，從而致使腫瘤細(xì)胞死亡。將奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合使用可以互相發(fā)揮其協(xié)同作用，進(jìn)而全面地提升抗腫瘤效果。本文研究顯示：兩組治療總有效率為明顯差異，說明替吉奧膠囊、奧沙利鉑聯(lián)合療法具有與替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液聯(lián)合治療同樣好的療效；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%）低于對照組（26.67%），說明替吉奧膠囊、奧沙利鉑聯(lián)合療法具有較高的安全性。

綜上所述，為晚期胃癌老年患者采取替吉奧膠囊、奧沙利鉑聯(lián)合療法不僅可以確保療效，而且還可以有效地減少不良反應(yīng)，因此有必要將此種療法推廣應(yīng)用于老年晚期胃癌的治療當(dāng)中。

參考文獻(xiàn)

[1]胡軍. 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床觀察[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志（電子版）， 2017， 6（2）：382-382.

[2]高雯聰， 王永林. 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床效果與不良反應(yīng)觀察[J]. 中國生化藥物雜志， 2017， 37（9）：290-292.

[3]劉龑航. 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌的臨床觀察[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2017， 12（26）：117-118.

作者簡介：

周國志 男，（1981-），碩士，主治醫(yī)師，主要從事腫瘤化療基礎(chǔ)及臨床研究