帶你了解腹腔鏡膽囊切除術后護理要點

胡玲

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0169-02

在當今醫療水平不斷提高的狀態下，微創手術在臨床手術中的效果明顯優于其他方法。腹腔鏡膽囊切除術屬于一種新興的外科手術，這種手術具有創傷小、疼痛輕、恢復快、出血少、住院時間短、傷口愈合后瘢痕小等優點，已得到迅速的普及?；颊卟粫休^大的痛苦，并發癥相對來說也比較少。但是，術前準備、心理疏導、健康指導以及術后護理、康復指導也相當重要，這就需要實施科學、合理的護理，預防和減少并發癥，促進患者術后盡快恢復，提高患者生活質量，讓患者盡快痊愈起到積極作用。

1 腹腔鏡膽囊切除術

腹腔鏡膽囊切除術是一種創口小、痛苦輕、恢復快的手術，腹腔鏡膽囊切除術通常是經過3-4個腹壁小戳孔來完成的，通過電視腹腔鏡窺視下，將腹腔鏡手術器械通過3-4個腹壁小戳孔插入腹腔進行膽囊切除術，這種手術屬于一種微創手術。手術留下的創傷比較小，出血量也十分少，不會留下疤痕，患者不會有較大的痛苦，恢復的十分快，住院的時間不用太長，對治療膽囊疾病來說十分管用。

術前需要做好相應的檢查準備工作?；颊呷朐汉笮柽M行相關的各項輔檢：三大常規、凝血功能、生化檢查、胸片、B超、和心電圖、肺功能等進行全面的檢查。術前1d囑患者洗澡，按腹部手術進行皮膚準備，協助指導患者用碘伏棉簽清潔臍部并消毒。術前晚進低脂半流質飲食。術前禁食水8小時。

2 腹腔鏡膽囊切除術后護理要點

2.1 根據患者具體情況選擇舒適的臥姿

患者術畢回病房后，將患者安置平臥位6小時，使其頭偏向一側，避免嘔吐物進入氣管致窒息。6小時后病員情況穩定情況下，協助患者取半臥位。

2.2 維持呼吸功能、減少并發癥

術后常規低流量吸氧，吸氧的時間保持在4-8h。指導病人深呼吸，有效咳嗽。有助于減少肺部并發癥，促進氣管內分泌物排除。同時由于術中采用人工氣腹，為避免發生高碳酸血癥，可以促進體內CO2。

2.3 根據醫囑完成心電監測

術后嚴密觀察生命體征，根據醫囑進行心電監測，并做好相應的記錄。出現異常情況立即通知醫生，給予相應處理。

2.4 對引流管進行妥善固定

對腹腔引流管、胃管、尿管、輸液管進行妥善的固定，明確標識，保持通暢，做好觀察并進行記錄。值得注意的是，胃管、尿管對患者是一個不良刺激，長時間置管可增加患者的感染發生率，也影響患者術后活動，現代快速康復理念主張合理使用管道，早期拔管。

2.5 重視傷口管理

術后加強對腹部傷口敷料的觀察，注意有無滲血、滲液，按時換藥，使切口保持清潔干燥。如有異常，及時通知醫生進行處理。

2.6 防止傷口感染、做好疼痛護理

遵循醫囑做好抗炎、補液治療工作。操作時嚴格執行無菌技術。采用協助患者取舒適臥位，減輕腹壁張力，利用各種方法分散病員的注意力及心理指導等方法緩解病員的疼痛。及時評估患者疼痛級別，遵醫囑使用鎮痛劑。

2.7 術后排尿困難

腹腔鏡膽囊切除后患者常常出現第一次排尿困難的情況?？梢圆捎孟赂共繜岱蟆⑤p壓膀胱部位進行按摩、聽流水聲等物理方法進行誘導排尿，無效時進行導尿。

2.8 飲食護理

術后禁食6小時后，一般情況良好者，可以遵醫囑進少量無脂流質，術后第二天進少量低脂流質、半流質，逐漸過渡到普食。多吃一些高蛋白、高維生素易消化的低脂食物。少食牛奶、豆制品等易產氣的食物。飲食上要少食多餐。

2.9 鼓勵患者早期活動

向患者宣教術后早期下床活動的重要性，術后6小時根據患者的具體情況指導其床上翻身，進行肢體關節活動。6小時后一般情況良好者，可在醫護人員指導下進行床旁活動5-10分鐘，循序漸進，逐漸加大活動量。這樣有助于減少術后相關并發癥，促進腸功能盡快恢復。需要注意的是，注意安全，防術后低血壓暈厥致跌倒、摔傷。

2.10 并發癥的觀察及護理

2.10.1 密切病情觀察，注意觀察腹部體征、引流液顏色、量、性質，估計出血量。如病人出現引流液呈黃綠色膽汁樣、或出現腹疼、腹脹、發熱等情況，要及時報告醫生，是否存在膽漏的狀況，以便及時處理。

2.10.2 腹腔鏡膽囊切除術后，患者通常都會伴有惡心或者嘔吐的情況。指導病人注意休息，勞逸結合，多吃一些低脂的食物和高蛋白的食物，少吃油膩方面的食物，要少食多餐，每天以4-5餐為宜。嚴重者遵醫囑采用藥物進行治療。

2.11 出院指導

出院半個月后就可給予正常的飲食。傷口的換藥不需要過多的更換，一般換1-2次即可。如果傷口有紅腫、發熱等情況、或出現惡心、嘔吐等癥狀，要及時到醫院進行就醫。雖然腹腔鏡的手術切口相對來說比較小，但是為了防止感染，患者出院半個月后才能洗澡。