某社區居民老年慢性病危險因素及營養干預研究

史文寶

【摘 要】目的：本次調查旨在對某社區居民老年人營養與健康知識認知情況以及生活行為危險因素水平進行全面系統的調查與分析，掌握該社區慢性疾病相關危險因素的流行水平和分布特點。了解高血壓、糖尿病及血脂異常的患病趨勢，分析其影響因素并對研究對象進行營養干預，評價其效果，以提高人群預防和控制慢性病的能力，逐步降低人群危險因素水平，探索對社區老年人常見慢性疾病切實有效的防治措施。從而為制定慢性病防治的相關政策及干預策略、采取相應的措施提供科學依據。 方法：在某社區老年居民中抽取樣本2247人，首先對調查對象進行問卷調查、膳食調查、體格測量和生化檢測，描述慢性病相關危險因素的流行水平和分布特點，分析高血壓、糖尿病和血脂異常的影響因素。其次從總體樣本中抽取干預組和對照組，在選定人群中開展為期1年的復合式營養干預，采用前后自身對照實驗研究評價營養干預方法的效果。數據的錄入及分析應用SPSS11.5統計軟件包進行，數值變量采用x±S的形式進行統計描述，分類變量采用相對數（率或構成比）進行描述。并根據分析目的、資料的類型、分布特征采用χ2檢驗、t檢驗、因子分析、主成分分析、多元線性回歸分析等相應的統計方法進行統計推斷。 結果與討論：本次基線調查顯示，調查對象對平衡膳食的概念和預防慢性疾病的知識缺乏，知曉率很低，這不足以對實際產生切實的指導意義。

【中圖分類號】R715 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0208-01

某社區老年居民慢性病相關行為危險因素水平普遍比較高。吸煙率為21.5%，飲酒率為24.8%，體育鍛煉時間達到30分鐘/次以上者為14.3%；膳食方面，蔬菜、水果攝入不足，油脂類、食鹽攝入過量；三大營養素供能比均超標，膳食纖維攝入嚴重缺乏，維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C、維生素E、鈣、鋅的攝入量均攝入不足；

調查人群超重率為21.6%，肥胖率為11.3%；

調查居民高血壓、糖尿病、血脂異常患病率分別為40.9%、9.2%、40.6%。

單因素非條件Logistic回歸分析結果表明，高血壓危險因素包括年齡45歲及以上、蛋白質供能比高、食鹽攝入多、吸煙、飲酒、超重、肥胖、中心型肥胖、睡眠時間不足；

糖尿病危險因素包括：脂肪供能比高、谷類攝入量多、食鹽攝入量多、吸煙、飲酒、超重、肥胖、中心型肥胖，

血脂異常危險因素包括：年齡60-80歲、喪偶、維生素B1攝入量多、維生素B2攝入量多、谷類攝入量多、飲酒、肥胖、中心型肥胖

多因素非條件Logistic回歸分析結果表明，高血壓危險因素包括年齡60歲及以上、食鹽攝入量高、吸煙、飲酒、超重、肥胖、中心型肥胖。

糖尿病危險因素包括年齡60歲及以上、脂肪供能比高、谷類食物攝入量高、食鹽攝入量高、中心性肥胖；

血脂異常危險因素包括年齡60歲及以上、飲酒、肥胖、中心型肥胖。

通過開展為期一年的營養干預，干預組居民在營養等健康知識的認知及態度轉變上取得了明顯的效果。干預組居民干預后吸煙率、飲酒率較干預前降低。干預組居民干預后鍛煉時間較對照組明顯增多。膳食方面，干預組干預后碳水化合物供能比降低，與對照組干預后比較，干預組碳水化合物供能比明顯低于對照組。干預組干預后鈉攝入量較干預前有所降低，且干預后干預組鈉攝入量低于對照組。干預組干預后蔬菜水果攝入量高于干預前，而食鹽干預后攝入量低于干預前。干預組和對照組干預后比較，干預組蔬菜水果攝入量高于對照組，而食鹽攝入量低于對照組。

結論：某社區老年居民慢性病相關危險因素流行水平較高，居民生活行為方式存在較多不合理之處，這是導致慢性病成為社區老年人主要公共衛生問題的重要原因之一，年齡大、食鹽攝入量多、脂肪供能比高、吸煙、飲酒、超重/肥胖、中心型肥胖是影響此社區老年居民慢性病的主要危險因素。通過開展為期一年的營養干預，干預組居民在營養等健康知識的認知、態度以及行為轉變上取得了明顯的效果，這就表明在群體中開展營養干預和健康行為方式倡導是預防慢性病危險因素的有效途徑。