膀胱癌患者的術后護理

辜小紅

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0198-02

現階段，經過調查發現，膀胱癌占整個泌尿系統中癌癥的首要位置。社會的發展，醫學也在不斷發展，膀胱癌的技術也在不斷完善與改進，這就對護理人員提出更加嚴格的要求。膀胱癌手術過后，護理人員需要對患者進行全方位的照顧，這就需要護理人員提升自身的專業能力與服務質量，在關注患者身體健康的同時，對患者的心理進行必要的安撫與勸導。

1 觀察患者生命體征

膀胱癌的的發生對象老年群體占多數。由于老年人的肺功能的代償功能較差，在進行膀胱癌手術之后，患者很容易出現呼吸困難、心臟的前區不舒適，還有部分年老患者會產生低血壓。因此，就需要護理人員對患者進行嚴密的觀察與分析。手術過后，患者會經常出現一些并發癥狀例如出血。通常來說，100毫升的尿液中會有1毫升血液，用肉眼是看不到血液的；如果100毫升尿液中出現2毫升血液，就會在尿液中出現微血色；同樣，出現4毫升血液時，就會出現明顯的紅色。護理人員加強觀察尿液的顏色，并且還需要觀察患者的面部，如果患者面部也還能出現冷汗、面色蒼白、焦慮明顯或者是尿液的顏色不斷加深，就需要引起護理人員的大量重視。

2 心理健康的護理

患者在得知自身是膀胱癌后，大部分人就會產生恐懼，他們普遍的心理狀態，都會認為癌癥是治不好的，是絕癥。因此，護理人員就需要對患者進行必要心理問題的疏導。護理人員可以根據患者的實際情況與患者對于膀胱癌的認識水平，來采取不同的措施。護理人員需要根據患者的承受力來勸導患者。護理人員需要首先了解患者擔心的問題，如果只是純粹擔心癌癥治不好，就可以運用先進技術的運用、早治療早好的方法來安慰患者不安與焦慮的心理，也可以根據不同患者不同的問題來進行對患者心理上的疏導，將患者的緊張焦慮的情緒，通過與患者交流的方法達到消除的目的，調動患者積極治療的主觀能動性。促使患者能夠與癌癥進行積極對抗，配合護理人員與醫生的治療，這對患者康復提供必要的保障。

3 保障引流管通暢

膀胱癌手術之后，引流管的通暢對于整個手術的治療效果有著重要的影響，引流管的通暢問題過分嚴重的話，可能危及到患者的生命安危，因此，就需要護理人員加強檢查，如果在檢查過程中，發現引流管出現問題，就需要進行及時的處理。造成引流管出現不通暢的主要原因是：連接管滑脫，造成引流液流出導管出現滑脫現象；導管被患者身體長時間壓迫造成導管腔內出現堵塞，因此，就需要護理人員將不同手術引流管進行固定，將引流瓶的位置應該置于比較低的位置，較少尿液出現逆流情況。同時，護理人員還需要對其進行嚴格操作，將引流瓶和連接的導管進行定期的更換或者是消毒，更換的頻率是一天可以更換一次。

4 并發癥護理

出血 由于術后創傷會比較大，患者極其容易出血，這就需要護理人員如果在術后患者出現血壓下降等現象，引流管中出現血液，護理人員就需要及時將此情況報告給醫生，再進行處理。

感染 護理人員需要在患者術后，監測患者的體溫變化情況，保持術后皮膚干燥與清潔，對紗布需要進行定期更換。同時，還需要觀察引流管的通暢程度，將其固定，保證引流管的通暢。根據醫生的囑咐來使用抗生素，如果發現病人出現異常情況，例如尿常規顯示有白細胞、血白細胞計數不斷升高等，有可能是感染，這時，就需要及時向醫生進行通報，協助醫生來處理這件事情。

膀胱灌注化療護理。這種護理主要針對的就是經過手術以后，還保留膀胱的患者。在剛進行手術之后的患者，需要進膀胱灌注化療，每隔七天時間灌注一次。護理人員需要提前囑咐病人，在灌注之前的4小時是不允許喝水的，將膀胱排空。常規使用的消毒的方法是：在患者的尿道口與外陰部分，將導尿管植入其中，將化療需要用到的藥物溶于生理鹽水之中，通過導尿管而進入患者膀胱，然后使用10毫升空氣注入到殘留藥液中，然后護理人員可以將級尿管拔出來。這種藥物在患者膀胱之內需要保留2到4小時，患者可以不斷變換體位，每隔15到30分鐘后變換身體體位，如果患者無法挪動身體，就需要護理人員對患者進行適時的協助，在灌注完畢之后，護理人員需要囑咐患者需要多飲水，每天飲水含量2500毫升到3000毫升之間，多喝水可以清洗膀胱，避免由于化療藥對于患者體內尿道黏膜的刺激。禁忌護理人員的話語，對于售后回復有著很大幫助。在患者出院之后進行自身護理過程中，需要患者謹遵醫囑，如果遇到難以解決的問題，就去咨詢護士，或者直接去醫院進行復診。

5 生活護理

一般情況下，患者在做了膀胱癌手術之后，需要保證禁食3到5天，等到患者的肛門排出氣體之后，方可以使用一些流食，這種情況可以維持1天到2天，然后可以吃一些軟食或者是食物。值得注意的是，術后需要保持飲食清淡，食物中需進食高蛋白與高維生素，這樣使用有助于患者身體機能的恢復，對于患者術后修復也有很大的作用。對于已經出院的患者，護理人員需要告知患者，需要堅持用藥，在膀胱內灌注藥物，有助于預防癌癥復發。然后需要每隔三個月時間去醫院進行復診，復診主要就是做B超，還需要做膀胱鏡檢查，然后一年時間之后或者是半年以后，去進行血尿的檢查。對于部分膀胱癌患者，在手術過后，需要注意更換尿袋的速度需要保證在一定范圍內，盡量降低尿液外流的概率，護理人員或者患者需要準備至今，將其進行全部吸收。這種情況患者是可以進行自我護理，在睡覺時，可以不斷調整尿袋所在的方向，身體保持垂直，保障引流管能夠將尿液順利引進床旁邊的容器里，減少由于尿液的壓迫造成睡眠受到影響的情況發生。

6 小結

綜上所述，膀胱癌患者在手術之前需要提前了解一些有關膀胱癌的基礎，還需要了解術后可能出現的并發癥與需要解決的問題，提前做好清洗準備，在手術過后，需要積極地配合護理人員進行治療，積極配合手護理人員的指導，確保患者能夠最大程度的恢復健康，這對患者之后可進行正常生活提供必要的保障。