注射用頭孢哌酮舒巴坦不良反應(yīng)分析及合理用藥研究

徐慧　劉小芳

【摘 要】目的：觀察注射用頭孢酮舒巴坦用藥治療的不良反應(yīng)，對臨床合理用藥進(jìn)行研究。方法：選取我院接受注射用頭孢哌酮舒巴坦治療的患者170例作為研究對象，對170例患者的臨床資料、用藥情況、用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計。結(jié)果：170例患者中用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)者11例，不良反應(yīng)率為6.47%，其中多見過敏反應(yīng)。結(jié)論：臨床應(yīng)用注射用頭孢哌酮舒巴坦時多見過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)，根據(jù)患者病情合理用藥可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高用藥安全性。

【關(guān)鍵詞】頭孢哌酮舒巴坦；不良反應(yīng)；合理用藥

【中圖分類號】R969.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0065-01

頭孢哌酮舒巴坦是第三代頭孢菌素與酶抑制劑的獨(dú)一復(fù)方制劑，是按照1：1比例將游離的頭孢哌酮與舒巴坦進(jìn)行配置所得，對β-內(nèi)酰胺酶具有不可逆性抑制作用[1]。頭孢哌酮、舒巴坦的藥代動力學(xué)同步性較高，可提高產(chǎn)譜性耐藥菌的敏感性，增強(qiáng)抗菌作用。隨著頭孢哌酮舒巴坦在臨床治療中的廣泛應(yīng)用，用藥后不良反應(yīng)日益顯露。因此，臨床注射用頭孢酮舒巴坦的合理用藥，避免抗生素濫用，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療效果[2]。因此，本文選取我院應(yīng)用注射用頭孢酮舒巴坦治療的170例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院應(yīng)用注射用頭孢酮舒巴坦治療的170例患者作為研究對象，選取時間為2017年9月至2018年9月，因腹膜炎、膽道感染等消化系統(tǒng)感染用藥治療者62例，因泌尿系統(tǒng)感染用藥治療者36例，因腹腔內(nèi)感染用藥治療者32例，急性呼吸道感染及肺炎等呼吸道感染者40例。

1.2 方法

170例患者均采取麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn)的選取注射用頭孢酮舒巴坦治療，每瓶2.0g/支，靜脈滴注，每日2次，每次1支，療程2～14d。由醫(yī)護(hù)人員對患者用藥后的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察記錄，整理患者年齡、性別、臨床用藥、不良反應(yīng)發(fā)生時間、累及器官、臨床表現(xiàn)、預(yù)后等信息資料。

2 結(jié)果

2.1 性別與年齡分布

170例患者用藥治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)者共11例，不良反應(yīng)率為6.47%；11例患者中男性4例，占比36.36%，女性7例，占比63.63%，年齡15～70歲，平均年齡（42.67±6.59）歲，11例患者年齡段分布特點(diǎn)見表1所示。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

11例用藥治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)患者中多涉及皮膚及其附件，少數(shù)患者也涉及呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)，具體不良反應(yīng)見表1所示。

2.3 預(yù)后情況

納入研究的170例患者中臨床癥狀與體征正常、非微生物檢查結(jié)果正常、病原菌完全清除判定為痊愈者92例，占比54.12%；臨床癥狀與體征明顯改善，非微生物檢查中兩項改善明顯判定為有效者73例，占比42.94%；癥狀與體征未完全消失惡化，出現(xiàn)新癥狀與體征，應(yīng)用其他抗菌藥物治療病原菌未清除判定為無效者5例，占比2.94%。

3 討論

注射用頭孢哌酮舒巴坦是一種復(fù)合制劑，可明顯提高頭孢哌酮對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性，增強(qiáng)抗菌活性，使抗菌譜有效拓展，在G+菌、G-菌等多種敏感菌引起的感染中均具有顯著療效。經(jīng)臨床實踐研究發(fā)現(xiàn)[3]，注射用頭孢哌酮舒巴坦在臨床治療時，具有頭孢類藥物所具備的不良反應(yīng)特性，一旦給藥劑量過大、注射速度過快時，就會導(dǎo)致人體呼吸肌肉、神經(jīng)肌肉麻痹，阻礙神經(jīng)傳導(dǎo)，使患者出現(xiàn)頭痛頭昏、疲倦乏力、嘔吐、呼吸困難等表現(xiàn)癥狀。患者對注射用頭孢哌酮舒巴坦的敏感度較高時，患者也會出現(xiàn)皮疹、皮炎、紅斑等過敏反應(yīng)。由于此種藥物在機(jī)體內(nèi)主要通過肝臟與腎臟進(jìn)行排泄，因此，對肝腎功能存在較大的不良影響，易加重肝腎負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時也會導(dǎo)致腎衰竭、肝臟損傷等嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，對患者的預(yù)后康復(fù)存在極大的阻礙。

因此，臨床治療時選用注射用頭孢哌酮舒巴坦時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①用藥前仔細(xì)詢問患者是否存在過敏史，對于用過此類藥物治療者需確定是否曾出現(xiàn)不良反應(yīng)，了解患者是否為過敏體質(zhì)，對于存在藥物過敏史、出現(xiàn)不良反應(yīng)及過敏體質(zhì)者均不可應(yīng)用此藥物進(jìn)行治療，應(yīng)選擇其他抗生素治療，以保證治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)痊愈[4]。②醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照藥物的使用說明書中標(biāo)注的用法、用量給藥，嚴(yán)格落實等量分次用藥的用藥要求。③青少年與老年人群對注射用頭孢哌酮舒巴坦用藥后的不良反應(yīng)較為明顯，因此，在臨床用藥時應(yīng)特別注意青少年及老年人群，嚴(yán)格控制給藥劑量與濃度，切忌高濃度或超劑量給藥，以避免用藥后不良反應(yīng)發(fā)生[5]。④與其他藥物聯(lián)合用藥時，應(yīng)重視配伍禁忌，合理用藥，以保證治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，臨床應(yīng)用注射用頭孢哌酮舒巴坦治療，應(yīng)嚴(yán)格遵守用藥規(guī)范、重視禁忌配伍，合理用藥，可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療效果，改善預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]毛國富.西藥藥劑頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的臨床應(yīng)用效果與不良反應(yīng)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2016（62）：133.

[2]張潔.68例頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉不良反應(yīng)報告分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017（13）：169-170.

[3]李君科，顏偉健.頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療腎盂腎炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（2）：56-57.

[4]楊金招，熊建華，陳鼎文，etal.頭孢哌酮/舒巴坦致神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)影響因素分析[J].藥物流行病學(xué)雜志，2016（9）：563-567.

[5]李志虹.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療下呼吸道感染的應(yīng)用及可行性研究[J].臨床合理用藥雜志，2017（14）.