袋鼠式護理對早產兒生長發育的影響

周海燕 潘鴻波

【摘 要】目的：探討袋鼠式護理措施在早產兒護理中的應用效果及對其生長發育的影響。方法：以2016年1月至2017年12月我科收治的120例早產兒為研究對象，按照時間先后順序分為對照組60和試驗組60例；對照組采取常規護理，試驗組給予袋鼠式護理，比較兩組患兒的基本生理指標、發育情況。結果：試驗組患兒在呼吸頻率、心率方面與對照組無差異（P>0.05），在氧飽和度及生長發育方面均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：袋鼠式護理在穩定早產兒生理指標，促進生長發育等方面有著積極的作用。

【關鍵詞】袋鼠式護理；早產兒；生長發育

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0117-02

The Effect of Kangaroo Care on the Growth of Premature Infants

ZhouHaiYan PanHongBo

Paediatrics of Dazhou integrated Traditional Chinese and Western medicine Hospital Sichuan， China 635000

【Abstract】Objective：To explore the application effect of kangaroo care measures in premature infant care and its effect on their growth.Methods：A total of 120 premature infants who were received and cured to my department from January 2016 to December 2017 were studied， and 60 cases were divided into control group and 60 cases were in test group in chronological order；The control group adopted routine care， and the test group gave kangaroo care.Then， the basic physiological indexes， development of the two groups were compared.Results：The children patients in the test group had no difference in respiration rate and heart rate.（P>0.05）It is superior to the control group in oxygen saturation and growth. and the difference was statistically significant. （P<0.05）.Conclusion：Kangaroo care plays an active role in stabilizing the physiological indicators of premature infants， promoting the growth.

【Keywords】 Kangaroo care；Premature infant；Growth

早產兒是指胎齡不足37周的活產嬰兒，由于未足月，在母體內發育時間不足，導致各項生理器官發育不夠完善。進而可能出現體重不足、免疫力低下、適應能力差等情況，病死率高于足月新生兒[1]。隨著二胎政策的放開，早產兒的出現幾率便隨之上升，所以對早產兒的治療及護理干預意義深遠。我科對收治的早產兒予以袋鼠式護理后，與常規護理的早產兒進行對比，發現在各方面具有一定的優勢，現報到如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月至2017年12月我科收治的早產兒作為研究對象，按就診先后順序將其分為對照組和試驗組各60例，最終6例因回訪未完成或未堅持完成本研究而脫落，其中對照組2例，試驗組6例。最后納入統計的對照組58例，其中男27例，女31例，胎齡28-36.9周，平均（32.95±2.54）周；出生時體重1.5-2.4kg，平均（1.96±0.31）kg；身長30-52cm，平均（39.67±5.64）cm；頭圍19-37cm，平均（28.92±4.35）cm；試驗組54例，其中男29例，女25例，胎28-36.9周，平均（32.19±2.65）周；出生時體重1.4-2.4kg，平均（2.03±0.27）kg；身長30-51cm，平均（41.41±5.69）cm；頭圍20-38cm，平均（29.43±3.78）cm。

1.2納入標準

①符合《早產兒管理指南》中早產兒的診斷標準[2]：胎齡<37周；出生體重<2.5kg。②患兒生命體征平穩，胎檢時未發現先天性器質性疾病，外表無明顯畸形；③自愿參加本研究，患兒家長簽署知情同意書；④試驗組患兒家長結合自身情況，表示能最大限度完成本研究。

1.3排除標準

①不符合早產兒診斷或胎齡<28周；②合并有心、肝、腎功能不全或其他先天性疾病的患兒；③患兒家長不同意本研究或因自身原因不能完成本研究。

1.4 方法

按我院及科室相關規定，早產兒均屬高危患兒，兩組患兒均入住新生兒監護室。均給與常規護理，包括清洗口腔及呼吸道，保持病房適宜的溫度和光線強度，密切監測患兒的各項生命體征，對產婦進行健康宣教及母乳喂養指導等。試驗組在此基礎上予以袋鼠式護理，具體方法如下：

1.4.1 袋鼠式護理的前期準備工作

首先向產婦講解袋鼠式護理的起源、發展及在國內外早產兒臨床中應用的效果，然后播放我科事先錄制的袋鼠式護理視頻，讓產婦有直觀的認識，更容易領會。讓產婦加入我科建立的微信群，方便產婦之間交流，相互鼓勵，我科經過專業培訓和學習的護士在群內可為其答疑。

1.4.2 袋鼠式護理的具體實施

①設置專門的護理病房，并保證病房的清潔、通風、安靜和適宜的溫度，病房中每個床位用布簾遮擋，保證產婦的隱私。病房內備好吸氧裝置、監護儀。②提醒產婦做好準備工作，包括入廁、洗手、保持胸部皮膚清潔等，最大限度減少護理時中斷的情況。③袋鼠式護理時間選擇在上午10-12點，下午16-18點，每次1小時，若患兒生命體征平穩，產婦的耐受力較好，可適當延長至2H。④由受過專業培訓和學習的護士對產婦進行耐心指導，囑產婦半臥位于靠椅或病床上，以舒適為宜，胸部充分暴露，將赤裸的患兒置于兩乳之間，取俯臥位以增加兩者之間的皮膚接觸面積。在患兒背部加蓋衣物或厚度適宜的毛毯，指導產婦一只手托住患兒的臀部，另一只手置于背部，以保證其安全，防止滑落，可輕撫患兒背部。⑤接觸期間，護士指導產婦母乳喂養。⑥因患兒處于俯臥位，可能影響呼吸，護士密切觀察患兒的呼吸情況及氧飽和度，若出現呼吸窘迫或氧飽和度低于90%，應及時停止。⑦囑產婦按上述方法堅持至患兒日齡滿30天。

1.4.3 觀察指標

記錄兩組患兒護理開始3天的呼吸頻率、心率及氧飽和度，計算出3天的各項數據平均值；患兒日齡30天時測量體重、身長、頭圍。

1.4.4 統計學方法

試驗數據采用SPSS 19.0統計軟件分析，計數資料比較采用卡方檢驗；計量資料采用（）表示，符合正態分布采用t檢驗，否則用非參數檢驗，本研究P<0.05為差異有統計意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的生理指標對比

兩組患兒護理開始3天各項生理指標的平均值中，呼吸頻率及心率組間無明顯差異（P>0.05），均處于正常范圍內。試驗組患兒的氧飽和度高于對照組，具有統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒的生長發育情況比較

選擇產后30天為時間節點，對兩組患兒的體重、身長、頭圍進行測量，對比結果顯示試驗組明顯優于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

袋鼠式護理的定義為住院或早期可出院的低出生體重兒及早產兒在出生早期與母親進行一段時間的皮膚接觸，且將此種護理方式堅持到校正胎齡40周[3]。最早起源于在哥倫比亞，后經不斷發展，其內容包括袋鼠式體位、袋鼠式營養及袋鼠式出院三個方面，袋鼠式體位指早產兒出生早期與母親進行皮膚接觸，故又稱皮膚接觸護理[4]。目前，袋鼠式護理在西方諸多發達國家已廣泛運用，隨著我國醫學模式從傳統生物醫學模式轉向生物-心理-社會模式，袋鼠式護理也受到廣大臨床工作者的關注[5]。

我科結合實際情況，開展了袋鼠式護理，將其應用到早產兒的護理中，同時與常規護理組相對比，結果提示在生理指標方面，呼吸頻率和心率無明顯差異，均在正常范圍內，說明袋鼠式護理相對較安全；試驗組患兒的氧飽和度明顯高于對照組，與易燕[6]的臨床試驗結果一致。但我科選取了護理開始3天的生理指標平均值作為研究數據，這樣避免了因單次測量所造成的誤差，可信度更高。同時本研究表明袋鼠式護理可明顯促進早產兒的生長發育，在體重、身長、頭圍方面均較常規護理具有明顯優勢。相反，啼哭或長時間的安靜清醒狀態，這些不適應周圍新環境的表現會使新生兒消耗更多的體力，不利于新生兒的生長發育[7]。 綜上所述，袋鼠式護理在早產兒的護理中應用效果明顯，安全度較高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李永紅.袋鼠式護理對早產兒及產婦生理及行為指標的影響[J].中國保健營養，2017，27（10）：200.

[2]李妙仙，賴靈巧，鐘芬賽.發展性照顧聯合袋鼠式護理模式在早產兒生長發育護理中的應用研究[J].中國現代醫生，2018，56（4）：143.

[3]蓋麗，姜紅，范玲.袋鼠式護理的研究進展[J].護理管理雜志，2017，17（10）：736-738

[4]Chan GJ，Valsangkar B，Kajeepeta S，etal.What is kangaroo mothercare？Systematic review of the literature[J].JGlob Heal，2016，6（1）：29-36.

[5]黃仍心.袋鼠式護理對早產兒疼痛、生長發育及母乳喂養的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（2）：96

[6]易燕.袋鼠式護理對早產兒生理指標穩定性的影響[J].現代診斷與治療，2016，27（16）：3122

[7]李小花，朱為，龍瑩純.袋鼠式護理對促進新生兒的生長發育的研究[J].臨床醫學工程，2014，21（10）：1351-1353

作者簡介：

周海燕，女，1986-3，四川達州人，本科，護師，主要從事新生兒護理工作