妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者的護(hù)理方法、產(chǎn)后并發(fā)癥及分娩方式分析

黃淑芳

【摘 要】目的：探究臨床護(hù)理對(duì)妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者產(chǎn)后并發(fā)癥及分娩方式的影響。方法：將2015年2月～2018年9月在我院接受治療的30例妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者作為研究對(duì)象，并給予隨機(jī)分組，對(duì)照組15例，給予常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組15例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況及分娩方式進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果：干預(yù)組患者護(hù)理后有3例患者出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥，占19.8%，顯著低于對(duì)照組的53.3%（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)組護(hù)理后有7例產(chǎn)婦選擇陰道分娩，占46.7%，8例產(chǎn)婦采用剖宮產(chǎn)，占53.3%，對(duì)照組中陰道分娩率為20%（3/15），剖宮產(chǎn)率為80%（12/15），兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠高壓綜合征合并胎盤早剝患者中的應(yīng)用，能夠有效降低產(chǎn)后并發(fā)癥，提升陰道分娩率，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征；胎盤早剝；護(hù)理方法；產(chǎn)后并發(fā)癥；分娩方式

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）01-0134-02

作為產(chǎn)科一種極為常見的病理現(xiàn)象，妊娠期高血壓綜合征嚴(yán)重威脅著圍生兒及孕產(chǎn)婦生命安全，其在妊娠晚期多會(huì)合并胎盤早剝并發(fā)癥，起病急、病情進(jìn)展速度快，容易引起子宮卒中大出血，威脅著母嬰健康，同時(shí)也是造成孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要因素[1]。為提升產(chǎn)婦分娩結(jié)局，增強(qiáng)預(yù)后，必須對(duì)患者輔之以必要的臨床護(hù)理干預(yù)。對(duì)我院60例妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者進(jìn)行研究和分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院在2015年2月～2017年2月收治的30例妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者患者的臨床資料，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組15例及干預(yù)組15例。干預(yù)組：年齡為23～44歲，平均年齡為（29.5±3.6）歲，其中初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦5例；對(duì)照組：年齡為22～43歲，平均年齡為（29.1±3.5）歲，其中初產(chǎn)婦9例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）通過B超檢查及臨床診斷，全部患者都滿足妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）本文研究得到臨床科室統(tǒng)一和醫(yī)學(xué)倫理會(huì)支持，患者知情并且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并嚴(yán)重心肝腎功能疾病患者；（2）排除中途退出研究的患者。兩組患者一般資料無差異，能夠?qū)Ρ取?/p>

1.2方法 對(duì)照組：為其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，，為患者提供寧靜、舒適的病房環(huán)境，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征及病情變化情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持絕對(duì)臥床休息。指導(dǎo)患者保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，清潔會(huì)陰，并予以消毒，給予會(huì)陰墊保護(hù)，護(hù)理操作輕柔，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓指標(biāo)，若存在異常，及時(shí)告知醫(yī)師給予對(duì)應(yīng)處理。干預(yù)組：基于對(duì)照組常規(guī)護(hù)理結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括：（1）心理護(hù)理。受疾病的影響，大部分產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)性情緒，不僅影響著胎兒健康，而且會(huì)降低產(chǎn)婦的治療依從性。護(hù)理人員要真正走進(jìn)產(chǎn)婦內(nèi)心，了解產(chǎn)婦的思想顧慮與疑慮，給予具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，向產(chǎn)婦說明治療的有效性與成功案例，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心，消除心理負(fù)擔(dān)，積極配合治療。（2）終止妊娠前護(hù)理。分娩前協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，遵照醫(yī)囑做好皮試、插管等術(shù)前準(zhǔn)備，使產(chǎn)婦保持絕對(duì)臥床休息，確保病房?jī)?nèi)環(huán)境衛(wèi)生，避免發(fā)生感染。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)胎心音、胎動(dòng)變化，觀察是否存在宮縮、陰道流血等。（3）分娩后護(hù)理。分娩后產(chǎn)婦血壓及體力會(huì)出現(xiàn)一定的變化，需加強(qiáng)對(duì)患者生命體征監(jiān)測(cè)，觀察尿液顏色、性質(zhì)，主動(dòng)詢問產(chǎn)婦是否存在疼痛、視力模糊等不適。定期更換床單被褥，確保床單元清潔，給予皮膚護(hù)理，避免發(fā)生壓瘡。指導(dǎo)患者注重保暖，預(yù)防感冒發(fā)生。飲食方面以高蛋白、高纖維食物為主，促進(jìn)產(chǎn)婦機(jī)體恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)不同護(hù)理方式下兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況及分娩方式進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析軟件為SPSS 22.0，使用X2檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)，界定值表示為p，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1干預(yù)組與對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后有1例出現(xiàn)DIC、1例產(chǎn)后出血，另外1例為Sheeham綜合征，占19.8%，對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后有8例出現(xiàn)并發(fā)癥，占53.3%（P<0.05），見表1：

2.2干預(yù)組與對(duì)照組產(chǎn)婦分娩方式比較 干預(yù)組產(chǎn)婦陰道分娩率與剖宮產(chǎn)率分別為46.7%、53.3%，對(duì)照組產(chǎn)婦陰道分娩率、剖宮產(chǎn)率分別為20%、80%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2：

3 討論

臨床研究報(bào)道，妊娠期高血壓產(chǎn)婦子宮蛻膜螺旋小動(dòng)脈多伴隨痙攣或硬化現(xiàn)象，遠(yuǎn)端毛細(xì)血管出現(xiàn)壞死，在底蛻膜層形成血腫，進(jìn)而引發(fā)胎盤早剝[3]，患者多表現(xiàn)為血壓降低、面色蒼白等，若治療不及時(shí)或治療方式不恰當(dāng)，將會(huì)引起產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、急性腎衰竭，直接威脅到母嬰生命安全，因此對(duì)產(chǎn)婦給予綜合護(hù)理干預(yù)尤為重要。妊娠期高血壓合并胎盤早剝產(chǎn)婦多伴隨焦慮、抑郁心理，針對(duì)這一問題，對(duì)產(chǎn)婦給予心理護(hù)理干預(yù)，向產(chǎn)婦說明治療的有效性，講述治療成功案例，能夠穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒[4]，消除產(chǎn)婦的緊張感與恐懼感，對(duì)于增強(qiáng)預(yù)后有著重要的意義。分娩前做好皮試、插管等術(shù)前準(zhǔn)備，督促產(chǎn)婦絕對(duì)休息，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。產(chǎn)后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦飲食、保暖、病情監(jiān)測(cè)等多方面護(hù)理，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生[5]。此次研究對(duì)干預(yù)組產(chǎn)婦給予綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥顯著少于對(duì)照組（P<0.05），且陰道分娩率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），體現(xiàn)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩方式的影響及對(duì)預(yù)后的改善作用。綜上所述，對(duì)妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，能夠降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)后并發(fā)癥率，效果顯著，可廣泛推廣應(yīng)用。

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