肝炎肝硬化的超聲診斷發(fā)展近況

鄧玉蓉

王先生今年五十歲，是某國有企業(yè)的一名即將退休的高級管理人員，常年的工作和大量的應酬是王先生的日常情況，每天早上6點出門，半夜一點回家更是家常便飯，辛勤工作的王先生在2019年9月20日的上午十點，他如往常一樣對自己下屬的部門進行工作檢查，但是在檢查的過程當中感覺自己非常的惡心，而且胸部異常的疼痛，他的同事馬上把王先生送到了醫(yī)院，醫(yī)生經(jīng)過一些診斷過后，建議王先生去做一個肝部彩超。開始王先生的愛人覺著不需要，后來在醫(yī)生的勸說下，帶著王先生去作了肝臟超聲檢查，發(fā)現(xiàn)王先生是急性肝炎。那么，肝炎和肝硬化的超聲檢查有這么神奇嗎？

所謂的肝炎肝硬化彩超是采用超聲波的先進技術，通過超聲波探頭和患者進行接觸，進而進行肝炎及肝硬化的全面檢查，可以通過肝炎肝硬化的彩超檢查肝臟整體功能的形態(tài)及結構是否異常。而且現(xiàn)階段的肝部彩超可以直接很清晰的顯示出肝炎肝硬化的病理變化。醫(yī)生可以根據(jù)肝部彩超的影像來了解病人肝臟的病變程度，進而根據(jù)不同階段的肝炎肝硬化去有針對性的實施治療措施。那么現(xiàn)階段的肝炎肝硬化的超聲檢查發(fā)展是什么樣的呢？

首先，肝硬化是一個肝臟本質(zhì)被破壞的慢性疾病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。而相應的肝臟穿刺雖然是整個醫(yī)學界診斷肝硬化的標桿，但是卻是不宜于實際的常規(guī)檢查，因此，超聲檢查就成為了首選快捷方便的診斷檢查方法。

肝硬化在早期時候的表現(xiàn)會有很多，主要是肝細胞炎癥增加導致膠原蛋白的急速增長，這樣的情況可以很快的改變患者肝臟的結構和形態(tài)。而肝臟的二維超聲檢查可以很快地檢測出肝臟形狀大小，是否存在回聲不均勻以及肝臟表面不規(guī)則圖案和邊緣的變鈍，以及結節(jié)樣的變化等，還能及時的分辨出肝臟病變是否影響到其他周圍位置的器官。

而肝硬化主要是膠原蛋白快速增加導致沉積在肝臟上，進而肝臟的相應組織增加，肝臟明顯變厚。這樣子的情況，肝臟變化的非常明顯，對此，在臨床上就可以應用高頻的探頭進行探查和診斷，而二維超聲檢查針對失代償肝硬化非常的便捷有效。二維超聲診斷可以很輕松的查看出肝臟的各種情況，比如肝臟大小、形態(tài)、邊緣與輪廓，肝實質(zhì)回聲等。針對上訴的各種情況二維超聲失代償肝硬化同其他的手段相比之下會更加地具有優(yōu)勢。

其次，在肝硬化的發(fā)生過程當中，其會導致一系列的血流在動力學上的變化，包括正在發(fā)生肝硬化的肝臟內(nèi)部的靜脈流動分離以及整體的肝臟內(nèi)部循環(huán)系統(tǒng)。針對這種情況，現(xiàn)階段的醫(yī)學技術當中，有一種叫彩色多普勒的檢查方式，這個彩色多普勒可以在最大的程度上，反映出肝臟內(nèi)部肝臟動脈、門靜脈等血液流動的動力學變化，這種檢測的原理是，在正常人的肝臟在正常工作下，流入肝臟的血液在彩色多普勒的檢測下為單色的信號，而在發(fā)生肝硬化的患者身上則發(fā)生了很大的變化，在早期時，肝動脈注入的壓力低于門靜脈的小分支，但是隨著肝硬化的加深，由于門靜脈出現(xiàn)雙向血流和反向血流，以及一系列的因素，彩色多普勒的反應為紅藍色。經(jīng)過相關的專業(yè)技術人員的深入研究和分析，彩色多普勒檢查以及剖面技術可以描繪血流速度的分布，還可以直接的檢測出血管某個截面的瞬時血流量，進而保證了醫(yī)者可以更加精準的對患者的肝硬化代償期或者失代償期的血液動力學變化。

然后，在現(xiàn)階段還有一種檢查的方式，就是頻譜多普勒，在正常的肝臟中，正常的門靜脈的頻譜多普勒大多是連續(xù)的，而且是低速的，而這種現(xiàn)象會隨著進食和呼吸發(fā)生相應的變化，正常的肝臟靜脈的彩色多普勒為相應的藍色信號，而頻譜多普勒則為靜脈的血流量頻率，呈現(xiàn)為三個波段的信號，在肝硬化的早期當中，這種三相波段不會有很大的變化，進而在早期的檢查當中依靠頻譜多普勒是檢查不出來肝硬化的，而隨著肝硬化的不斷發(fā)展，由于再生結節(jié)的增加和膠原蛋白的積累沉淀，導致肝臟內(nèi)部的血管靜脈變得細小且不再柔軟富有彈性，甚至導致血管扭曲和堵塞，進而在彩色多普勒上會顯示彎曲的藍色血流或者沒有血流的信號，進而就會查出肝硬化的具體程度

最后是造影，造影技術的創(chuàng)新是在肝硬化的診斷和檢查上的一次重大的變革，通過患者使用造影劑，可以在患者體內(nèi)很清楚的反映出肝臟組織的血流情況。進而造影技術在很大程度上彌補了傳統(tǒng)的針對肝硬化檢查的不足之處，而且隨著科技的發(fā)展，造影技術可以成為各大醫(yī)院對肝硬化檢測的新型指標，進而就需要相關的工作人員去大力的改進和完善造影技術。