心血管護理中出現不安全因素措施

馮新燕

【摘 要】目的：心血管護理中出現的不安全因素的具體措施分析。方法：選擇在我院進行治療診斷為心血管疾病的患者為研究對象，共707例，將在我院接受治療病診斷出心血管疾病的患者分為兩個組，既對照組與觀察組，對照組387例，觀察組320例，給予對照組常規護理措施，給予觀察組患者針對心血管內科不安全因素制定針對性的改進措施，觀察兩組患者心血管不良事件、輸液相關不良事件和睡眠障礙。結果：觀察組心血管不良事件，輸液相關不良事件，睡眠障礙發生率低于對照組心血管不良事件，輸液相關不良事件，睡眠障礙發生率，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對心血管內科護理中不安全因素，采取有效的防范對策，能夠顯著提高護理水平，全面改善患者的身心狀態，為疾病的治療恢復提供支持。

【關鍵詞】心血管；護理；不安全因素

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0161-01

1 資料及方法

1.1一般資料

選擇在我院進行治療診斷為心血管疾病的患者為研究對象，共707例，將在我院接受治療病診斷出心血管疾病的患者分為兩個組，既對照組與觀察組，對照組387例，觀察組320例，其中對照組疾病類型：器質性心臟病急性發作124例，心功能不全84例，高血壓75例，其他104例。觀察組疾病類型：器質性心臟病急性發作101例，心功能不全87例，高血壓60例，其他72例。兩組對象性別、年齡、疾病類型差異無統計學意義（P>0.05）。此次對研究已經通過醫院倫理委員會認可，同時，707例患者以及家屬均已簽署知情同意書，對此次研究沒有任何異常。

1.2方法

1.2.1對照組

給予對照組心血管患者進行常規護理質量管理、護理安全管理，主要通過晨會、季會、年會分析護理質量，總結經驗，提出改進意見，對于誤吸誤咽、跌倒等嚴重的護理不良事件進行案例點評，追求相關護士的責任，制定相應的改進對策。特別關注猝死等嚴重的并發癥預防，胺碘酮等藥物的使用。

1.2.2觀察組

給予觀察組心血管患者進行針對性心血管內科不安全因素制定針對性的改進對策，組建護理質量改進小組，制定針對性的對策，主要包括以下幾個方面。（1）血壓未獲得控制、波動性強：①原因，主要與體位維持不當、冷熱應激刺激、植物神經紊亂等因素有關。②主要對策，需要加強健康教育，伴隨癥狀的對癥護理，重視體位管理、室內溫度管理。具體策略為嚴格的臥位管理，頭高腳低位以利于腎上腺素的釋放，嘗試穿彈力襪以利于下肢靜脈回流，下床活動堅持3個10s原則，必要劇烈運動，每日進行傾斜訓練，不要熱水浴，健康教育讓患者認識到自身管理與血壓控制之間的關系，配合做好血壓的監測，不要頻繁的開窗特別是室內溫差較大的時。（2）睡眠障礙發生率較高：①原因，主要與軀體不適、心理不適有關，常見的原因為夜尿、口渴、出現心悸等癥狀。②主要對策，需要重視舒適度的管理，創造安靜、舒適的住院環境，盡量減少導管的留置，培養患者正常的睡眠周期，日間不要睡眠時間過長，睡前不要飲過多的水，可以用水潤喉，避免口渴。（3）輸液問題，包括留置針相關并發癥、輸液不良反應、藥物相關的不良反應：①原因，主要與藥物本身不良反應發生率較高、輸液管理不到位等原因有關。②主要對策：需要重視對護士的技術培訓，要求護士無論如何都需要規范操作，嚴格按照輸液操作指南操作，嚴格落實獎懲制度，督促做好質控。加強輸液環境的管理，現場進行藥物配制的護士需要嚴格遵守無菌操作。熟練的掌握使用蝶形固定、U型固定，掌握多種留置針固定方法，選擇合適固定策略。對輸液的速度管理，需要有明確的標準，對于不明確的輸液類型，需要與醫師、藥師取得聯系獲得技術指導，從藥理學、藥代動力學的角度選擇合適的輸注速度。加強對患者及其家屬的管理，輸液過程中，不要隨意的移動輸液側的肢體，更不要觸碰針頭，對于溶媒，若條件合適，可以進行加熱、保溫，達到接近正常人體的溫度，合理的安排用藥期間的心電監護。

1.3觀察指標

心血管不良事件，輸液相關不良事件（留置針相關并發癥、輸液不良反應、藥物相關的不良反應），睡眠障礙。

1.4統計學處理

采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，心血管不良事件、輸液相關不良事件、睡眠障礙發生率比較采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組心血管不良事件，輸液相關不良事件，睡眠障礙發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

一直以來，心內科護理的重點都放在了嚴重并發癥的預防，許多問題容易被忽視。2018年嘗試進行分析了當前心血管內科的不安全因素，結果顯示血壓未獲得控制以及波動性強、睡眠障礙、輸液問題非常普遍，研究中2017年對照組心血管不良事件發生率達到11.89%（主要為新發的心律失常、血壓高變異性），穿點感染、輸液反應等輸液相關不良事件發生率達到16.54%，這些不良事件與嚴重的心臟不良事件關系密切，需要給與足夠的重視，也是比較容易被忽視的環節。針對心血管內科護理中不安全因素，采取有效的防范對策，能夠顯著提高護理水平，全面改善患者的身心狀態，為疾病的治療恢復提供支持。為此，醫院嘗試針對這些問題進行了護理質量改進，結果顯示觀察組對象明顯獲益，相關不良事件發生率顯著下降。

參考文獻

[1]周海英，王雨娟.心血管內科護理管理中風險因素分析及安全防范對策[J].心理醫生，2018，24（36）：211-212.

[2]吉力吉那·沙吾提.心血管內科護理中不安全因素分析[J].保健文匯，2018，（12）：96.