新生兒高膽紅素血癥藍光治療的不良反應及護理體會

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【摘 要】目的：觀察分析新生兒高膽紅素血癥藍光治療的不良反應及護理措施。方法：選擇我院2017年2月至2019年1月內收診的74例新生兒高膽紅素血癥患兒作為對象，采用雙盲法將其分成兩組，一組設為對照組，另一組設為研究組，各組37例，對照組，間斷式藍光治療，研究組，連續式藍光治療，觀察臨床療效并統計患兒不良反應，且分析護理對策。結果：①研究組總有效率高于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05）；②研究組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥，療效確切，相比間斷式，連續式藍光照射治療可減少不良反應，安全性高。

【關鍵詞】新生兒；高膽紅素血癥；藍光治療；不良反應；護理

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0167-02

高膽紅素血癥，是指膽紅素超過正常值，一般情況下，總膽紅素在34μmol/L時，臨床上便可能出現黃疸癥狀，血清總膽紅素超出正常范圍，肉眼看不到黃疸，則稱其為隱性黃疸【1】。高膽紅素血癥，是新生兒常見病癥，臨床上一般將其分成兩種，即病理性和生理性。對于生理性高膽紅素血癥，隨著新生兒不斷成長，慢慢消失；對于病理性高膽紅素血癥，對新生兒健康成長有一定影響，損害新生兒重要器官，如大腦，甚至危及生命【2】。目前，藍光是治療新生兒高膽紅素血癥的常用方法，而不良反應是影響療效的重要因素。本文筆者為了觀察探討新生兒高膽紅素血癥藍光治療的不良反應及護理措施，選擇74例患兒作為對象進行如下研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年2月至2019年1月內收診的74例新生兒高膽紅素血癥患兒作為對象，采用雙盲法將其分成兩組，一組設為對照組，另一組設為研究組，各組37例。對照組37例患兒，24例男，13例女，年齡3-24d，平均（10.52±1.39）d，病程4-11d，平均（6.52±1.03）d。研究組37例患兒，21例男，16例女，年齡2-27d，平均（11.28±1.56）d，病程3-14d，平均（6.78±1.14）d。兩組患兒性別、年齡以及病程等資料分析顯示并無明顯差異，P>0.05，具備可比性，可分組比較。

1.2方法

對照組：間斷式藍光治療，每次照射4h，首次照射后，間隔3h再進行下一次照射治療。

研究組：連續式藍光治療，每次照射15h，最高可達16h，根據患兒身體狀況，調整照射時間，首次照射后，間隔8h再照射治療，共2次。

藍光照射治療期間，配合維生素B2或者核黃素治療，維生素B2，5ml/次，3次/d，病情嚴重者，聯合藍光與人血白蛋白（1支，即2g）治療。

1.3療效評定與觀察指標

（1）根據癥狀改善情況，評價療效：①顯效，臨床癥狀基本消失，膽紅素指標恢復正常；②有效，臨床癥狀有所改善，膽紅素指標明顯下降；③無效，臨床癥狀及體征無明顯好轉，甚至加重，膽紅素指標不變或升高【3】。

（2）統計兩組患兒的不良反應發生情況。

1.4統計方法

采用SPSS20.00軟件處理實驗數據，計數資料用例（n）、百分率（%）表示，予以X?值檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效

研究組總有效率高于對照組，但組間數據分析顯示并無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。如表1所示。

2.2不良反應

統計發現，研究組3例發生不良反應，對照組9例發生不良反應，比較發生率，研究組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

新生兒高膽紅素血癥是新生兒常見疾病，臨床上，以黃疸為顯著表現，對患兒今后的健康成長造成不同程度上的影響，甚至危及新生兒的生命安全【4】。目前，藍光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的常用方法，且療效確切。本次研究顯示，研究組與對照組總有效率差異并不大（97.29% vs 91.89%，P>0.05），由此說明，間斷式藍光治療與連續式藍光治療均是治療新生兒高膽紅素血癥的有效方法。另外，研究組不良反應發生率低于對照組（8.11% vs 24.31%），差異有統計學意義（P<0.05），由此可見，相比間斷式藍光治療，連續式藍光治療可減少不良反應，安全性更高。臨床上，為了減少不良反應，應該加強對新生兒高膽紅素血癥的護理，具體方法如下：（1）治療護理：藍光治療期間，將新生兒放在光療暖箱中，溫度及濕度保持適宜，維持新生兒體溫于36.4-37.5℃范圍內，光源與新生兒間保持一定距離，一般設置約為48cm。新生兒藍光治療時，注意對裸露器官的保護，特別是肛門、會陰和眼睛，新生兒皮膚表面禁止涂抹護膚產品。（2）皮膚護理：藍光治療中，新生兒容易出現皮膚完整性受損現象，對此，護士應該加強皮膚護理。患兒進入至光療箱前，修剪指甲，或者戴上手套，以免抓破皮膚。藍光治療中，排便次數增多，容易導致臀紅，故此，治療期間，間隔2h，更換1次尿片，涂抹鞣酸軟膏，預防臀紅現象。（3）嘔吐護理：對于嘔吐現象，護士應該強調喂養護理，藍光治療中，喂養新生兒時，需上身抬高45°，進食后，保持右側臥位，30min內，稍微抬高頭部。患兒若是煩躁哭鬧，護士盡力安撫，安靜后，再喂食，預防嘔吐。（4）煩躁護理：新生兒煩躁時，護士盡力安撫，配合體位護理。治療中，出現煩躁不安情緒時，護士用手輕輕撫摸患兒，安撫患兒，讓患兒感受到安全，不再躁動，為順利治療提供保障。治療期間，間隔2h，翻身1次，左側臥位、右側臥位、俯臥位交替，保證光照均勻，提高療效。（5）感染護理：每日，做好新生兒室消毒工作，每月組織空氣細菌學培養檢測，護士接觸新生兒前后均需認真洗手，感染患兒必須隔離。另外，處理好新生兒臀部及臍部，避免損害皮膚，引起感染。光療箱定期清潔，定期消毒，完成光療后，終末消毒處理。總之，新生兒高膽紅素血癥，采用藍光照射方案治療，療效確切，同時，加強護理干預，可減少不良反應，保證臨床療效，改善預后。

參考文獻

[1]劉文杰.新生兒高膽紅素血癥藍光治療的不良反應及護理對策[J].中國醫藥指南，2016，14（22）：272-273.

[2]王潔，孟芳銘，孫輝.早期護理干預對新生兒高膽紅素血癥藍光照射依從性的影響[J].中國繼續醫學教育，2017，9（15）：232- 233.

[3]王瓊.新生兒高膽紅素血癥藍光照射治療依從性的護理干預[J].心血管病防治知識（學術版），2017（08）：105-107.

[4]黃菊蘭.30例新生兒高膽紅素血癥藍光照射治療臨床護理體會[J].中國現代藥物應用，2017，11（20）：178-179.