醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的分析與設(shè)計(jì)

李瑞 穆志英 李碩

摘?要：隨著數(shù)字化醫(yī)療應(yīng)用程序的快速發(fā)展，醫(yī)院管理及診療活動中以病人護(hù)理電子病歷系統(tǒng)為核心的醫(yī)療信息化系統(tǒng)，是目前各醫(yī)院信息化建設(shè)的重要內(nèi)容。醫(yī)院的日常業(yè)務(wù)中，大量醫(yī)院是以手記筆描的方式完成，存在效率低下、錯誤率大、數(shù)據(jù)共享難、統(tǒng)計(jì)分析難等問題。本文結(jié)合醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的實(shí)際應(yīng)用情況，以臨床工作流程為依據(jù)，對醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行分析與設(shè)計(jì)，為提高醫(yī)院的治療效率和服務(wù)水平提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;電子病歷;系統(tǒng)分析與設(shè)計(jì)

中圖分類號：TP39?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

電子病歷作為醫(yī)院信息系統(tǒng)中非常重要的一部分，承擔(dān)著醫(yī)療一體化、數(shù)字化醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)。國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院還處于電子病歷的起步或更新階段，建立電子病歷系統(tǒng)可以提高醫(yī)療數(shù)據(jù)的處理效率、加速數(shù)據(jù)傳輸、幫助診斷患者等，電子病歷可以實(shí)現(xiàn)信息共享、協(xié)助轉(zhuǎn)診，當(dāng)病人轉(zhuǎn)移到新的科室時(shí)，新醫(yī)生可以在電子病歷系統(tǒng)中得到前期治療的情況，以幫助患者得到更為及時(shí)的有效治療。此外，電子病歷系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)可用于醫(yī)院宏觀數(shù)據(jù)觀察，以了解國民健康的整體狀況或區(qū)域居民的健康狀況，各管理部門都可以從系統(tǒng)中得到不同的分析數(shù)據(jù)，為后期健康政策提供決策依據(jù)。

醫(yī)院是針對類疾病的特定性醫(yī)院，主要針對類患者提供醫(yī)療服務(wù)。而在醫(yī)院中電子病歷同樣充當(dāng)著重要的信息傳輸、分析、統(tǒng)計(jì)的重要角色，它在各種基本臨床信息的基礎(chǔ)上，滿足臨床診療現(xiàn)場的信息需求，為醫(yī)生的臨床決策提供依據(jù)。本文以醫(yī)院為為背景，從醫(yī)院經(jīng)典業(yè)務(wù)流程為依據(jù)進(jìn)行需求分析、平臺架構(gòu)、模塊設(shè)計(jì)等，為電子病歷系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)提供依據(jù)。

1 系統(tǒng)需求分析

目前，國內(nèi)電子病歷的開發(fā)與應(yīng)用起步較晚，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化及國內(nèi)的法律法規(guī)支持不夠。醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)需要在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上進(jìn)行更深入的研究，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院的需要，提供易用、專業(yè)、標(biāo)準(zhǔn)化的綜合病歷平臺。主要模塊包含登錄注冊模塊、用戶管理模塊、患者管理模塊、病歷管理模塊等，其中患者管理包含患者信息、就診信息、病歷信息等，通過這些功能模塊可實(shí)現(xiàn)患者在醫(yī)院內(nèi)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程活動。其功能模塊圖如下圖所示。

2 平臺架構(gòu)分析

醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)采用通用的框架結(jié)構(gòu)，在底層采用基礎(chǔ)、公共、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、接口、規(guī)范等，在此基礎(chǔ)上提供電子病歷系統(tǒng)的三大功能模塊9個(gè)子模塊，向上為數(shù)據(jù)中心提供科研分析、數(shù)據(jù)挖掘、決策支持、醫(yī)學(xué)尋證等提供依據(jù)。系統(tǒng)采用JSP+Servlet+Appache的結(jié)構(gòu)，采用Oracle數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)作為數(shù)據(jù)存儲中心。部署于醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)器上，并綜合采用安全管理軟件對系統(tǒng)進(jìn)行安全保護(hù)，防止患者數(shù)據(jù)的丟失泄漏，保證患者隱私信息不被惡意竊取，同時(shí)，數(shù)據(jù)庫采用加密存儲，設(shè)計(jì)合理的索引、存儲過程及存儲函數(shù)，并完成數(shù)據(jù)庫日常的備份功能及恢復(fù)功能，保證醫(yī)院的業(yè)務(wù)連續(xù)性可正常開展。

3 模塊設(shè)計(jì)

3.1 注冊與登錄模塊

注冊與登錄模塊主要是為醫(yī)護(hù)人員和患者提供個(gè)人信息注冊及登錄系統(tǒng)的模塊，本模塊是使用系統(tǒng)的前提條件，所有用戶需要登錄系統(tǒng)才能繼續(xù)下一步操作。在設(shè)計(jì)登錄模塊時(shí)需要防范暴力破解、惡意功擊，采用登錄錯誤次數(shù)限制對暴力破解進(jìn)行有效防范。

本模塊采用傳統(tǒng)的設(shè)計(jì)方式或直接調(diào)用通用接口代碼，界面采用與主界面統(tǒng)一的頁面風(fēng)格，以清爽、統(tǒng)一、單調(diào)的頁面背景進(jìn)行布局。

3.2 患者管理模塊

患者管理模塊包含患者信息管理、就診信息管理及病歷信息管理。其中患者信息管理是管理員用戶對患者信息的更新、編輯及刪除等操作。就診信息管理是醫(yī)護(hù)人員對指定的患者用戶進(jìn)行診斷后填寫就診信息，明確記錄患者的就診情況。病歷信息管理是指管理員或醫(yī)護(hù)人員對患者的病歷信息進(jìn)行管理。

本模塊是系統(tǒng)的核心模塊之一，患者管理是醫(yī)院規(guī)范患者的重要途徑，界面采用統(tǒng)一的頁面風(fēng)格，提供較多的可選擇的輸入項(xiàng)，減少醫(yī)護(hù)人員或患者的數(shù)據(jù)輸入，加快數(shù)據(jù)處理效率。

3.3 病歷管理模塊

病歷管理主要包含添加患者病歷、刪除患者病歷、備份患者病歷等。其中添加患者病歷是指在系統(tǒng)中添加一個(gè)新的患者病歷對象，便于后期對病歷進(jìn)行相應(yīng)的管理。刪除患者病歷是指當(dāng)患者的病歷信息不需要時(shí)，可刪除指定的患者病歷對象，減少數(shù)據(jù)存儲空間。備份患者病歷是指對于重要的患者病歷數(shù)據(jù)可完成其遠(yuǎn)程或異地備份，用于解決當(dāng)數(shù)據(jù)庫內(nèi)患者病歷非授權(quán)刪除或毀壞后能從遠(yuǎn)程將其進(jìn)行恢復(fù)。

本模塊是針對電子病歷的管理，界面風(fēng)格與前述模塊保持一致，其中刪除患者病歷時(shí)需要二次確認(rèn)，以防止錯誤的刪除，并提供回收站功能，刪除的患者病歷可在回收站中進(jìn)行撤銷。

4 總結(jié)

本文對電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行了簡要的闡述與分析，分別就系統(tǒng)需求分析、平臺架構(gòu)分析及模塊設(shè)計(jì)進(jìn)行了描述，通過九大管理模塊完成系統(tǒng)的業(yè)務(wù)功能，滿足醫(yī)院電子病歷的使用需要，提高病歷的質(zhì)量控制，為以后的醫(yī)院信息化電子病歷系統(tǒng)設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)提供參考依據(jù)。

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