超聲引導下輸卵管通液造影診治育齡期女性不孕癥的臨床價值分析

王潔

【摘 要】 目的：探討超聲引導下輸卵管通液造影診治育齡期女性不孕癥的臨床價值。方法：將本院2017年3月至2018年3月收治的30例原發性不孕婦女和30例繼發性不孕婦女分作A組與B組，分析兩組婦女在接受超聲引導下輸卵管通液造影診治的治療效果和受孕情況。結果：A組30例原發性不孕婦女在治療后其輸卵管的通暢率由原來的43.33%提高到86.67%，B組30例繼發性不孕婦女在治療后其輸卵管通暢率由原來的33.33%提高到80.00%，P<0.05，差異具有統計學意義。A組原發性30例不孕婦女在治療后的總受孕率為93.33%，B組30例繼發性不孕婦女在治療后的總受孕率為90.00%，兩組婦女在治療后的受孕情況無明顯差異（P>0.05），差異無統計學意義。結論：超聲引導下輸卵管通液造影診治育齡期女性的不孕癥具有顯著的效果，在臨床上具有較好的推廣和應用價值。

【關鍵詞】 超聲引導，輸卵管通液造影;不孕癥;臨床價值

[Abstract] Objective：To investigate the clinical value of ultrasound-guided salpingography in the diagnosis and treatment of infertility in women of childbearing age. Methods： 30 cases of primary infertility and 30 cases of secondary infertility in our hospital from March 2017 to March 2018 were divided into group A and group B. The therapeutic effect and pregnancy status of the two groups were analyzed. Results： The tubal patency rate of group A was increased from 43.33% to 86.67% in 30 cases of primary infertility after treatment， and that of group B was increased from 33.33% to 80.00% in 30 cases of secondary infertility after treatment （P<0.05）. The total pregnancy rate of primary 30 infertile women was 93.33% in group A and 90.00% in group B. There was no significant difference between the two groups （P>0.05）. Conclusion： Ultrasound-guided salpingography in the diagnosis and treatment of infertility in women of childbearing age has a significant effect， it is worthy of widespread promotion and application in clinical practice.

[Key words]Ultrasound guided; Tubal fluid contrast imaging; Infertility; Clinical value

對患有不孕癥婦女的治療一直以來備受未孕女性的關注，影響婦女不孕的因素有很多，比如輸卵管和排卵管受到阻礙等[1]。據相關資料顯示，因輸卵管受到阻礙造成婦女不孕在婦女不孕因素中大約占30%[2]。因此對不孕婦女輸卵管的檢查十分有必要，本文作者對本院在2017年3月至2018年3月收治的30例原發性不孕婦女和30例繼發性不孕婦女在超聲引導下輸卵管通液造影治療后的輸卵管通暢程度與受孕情況進行詳細分析，并對超聲引導下輸卵管通液造影診治育齡期女性不孕癥的臨床價值進行探討，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將本院2017年3月至2018年3月收治的30例原發性不孕婦女和30例繼發性不孕婦女分作A組與B組。其中，A組30例不孕婦女年齡22～35歲，平均年齡（25.53±7.28）歲，不孕時間1～4年。B組30例不孕婦女年齡23～34歲，平均年齡（26.03±7.65）歲，不孕時間1～5年。兩組不孕婦女的臨床資料對比無顯著差異（P>0.05），可采取下一步對比。

1.2 治療方法

對兩組不孕婦女的治療方法是使用多普勒超聲診斷儀，并且該儀器配有經陰道探頭。輸卵管通液造影的藥物是15mL的雙氧水和5mL的多卡因，并將兩種藥物進行混合。此外，將4mL的硫酸依替米星、1mL的地塞米松磷酸鈉注射液以及4000U的糜蛋白酶混合后推入到宮頸腔內，對所有患者的治療要在婦女經期結束的1周后開始進行。

在婦女經期后的1周進行治療時，首先要用引導超聲對婦女的雙側卵巢和子宮進行仔細的檢查，并保存好檢查的數據和圖像。接著利用內窺器對婦女的陰道進行擴張，并對婦女的陰道壁和宮頸進行常規消毒。消毒完后，要對宮頸用鑷子進行固定，而后把型號為8的導尿管插入（導尿管內推入的液體是4mL的空氣充盈導尿氣囊）宮腔內。接著對通液藥物進行加熱使用，在宮腔內注入造影劑，在這個過程中需要掌握造影劑的通過方向，并且控制好速度，隨時對輸卵管的情況進行密切觀察。

1.3 觀察指標

1）分析A、B兩組婦女輸卵管的通暢程度。造影劑氣泡在雙側輸卵管可以快速通過，在進行藥物注射時沒有受到助力，宮頸口沒有液體回流，婦女的腹部內無異常情況出現，則可以判定輸卵管通暢。如果造影劑氣泡在輸卵管的一側或者整個輸卵管里的流動情況非常緩慢，在注射藥物時受到輕微的阻力，宮頸口有液體回流，患者出現腹痛等情況，則可以判定為輸卵管沒有被完全阻塞。如果造影劑氣泡在兩側輸卵管內都無法通過，宮腔分離的程度在不斷加大，造影劑在宮腔內長期滯留，注射藥物的助力越來越大，宮頸口液體的回流越來越多，婦女的腹痛越來越嚴重并長時間持續，則可以判定為輸卵管完全不通暢。2）分析A、B兩組婦女在治療后的受孕情況。

1.4 數據分析處理

本研究所獲的所有數據均通過統計學軟件SPSS 20.0統計處理，計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗;計量資料用（±s）表示，用t檢驗，若P<0.05，提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析A、B兩組婦女輸卵管的通暢程度

治療前，A組30例原發性不孕婦女在治療前輸卵完全管通暢13例、沒有被完全阻塞10例、完全被阻塞的有7例，通暢率為43.33%。治療后，A組30例原發性不孕婦女輸卵完全管通暢26例、沒有被完全阻塞3例、完全被阻塞的有1例，通暢率為86.67%。

治療前，B組30例繼發性不孕婦女輸卵完全管通暢10例、沒有被完全阻塞12例、完全被阻塞8例，通暢率為33.33%。治療后，B組30例繼發性不孕婦中輸卵完全管通暢24例、沒有被完全阻塞5例、完全被阻塞1例，通暢率為80.00%。兩組婦女在治療后輸卵管的通暢程度有了明顯的改善（P<0.05），差異有統計學意義。

2.2 分析A、B兩組婦女在治療后的受孕情況

A組30例原發性不孕婦女在治療后在1～3個月內受孕的有15例，在4～7個月內受孕的有8例，在8～12個月內受孕的有5例，總受孕率為93.33%。B組30例繼發性不孕婦女在治療后在1～3個月內受孕的有13例，在4～7個月內受孕的有9例，在8～12個月內受孕的有5例，總受孕率為90.00%。在進行治療后兩組婦女的受孕情況無明顯差異（P>0.05），差異無統計學意義。

3 討論

近幾年來，患有不孕癥婦女的人數在不斷地上升，但隨著醫療水平的不斷提高，不孕癥婦女可以得到有效的治療。據相關資料顯示，輸卵管是否通暢是影響婦女受孕的主要因素。輸卵管異常的原因主要是會發生輸卵管炎癥、輸卵管結核、宮外孕等情況[3]。

在臨床上檢驗輸卵管是否通暢的主要方法是應用超聲引導下輸卵管通液術、子宮輸卵管碘油造影、輸卵管通氣術、腹腔鏡下輸卵管通液術等。在治療期間把造影劑雙氧水注入到宮腔中，可以快速產生氣泡，根據氣泡在輸卵管內的流動情況則可以判斷出輸卵管的流通程度，接著把藥物注入到宮腔內可以與超聲圖像結果相結合，根據藥物注射時的實際情況對注射的速度和壓力進行合理的調整，隨著推注壓力的加快其速度也可以進行相應的加快，使扭曲的輸卵管能夠伸直，把輸卵管內濃縮的黏液栓進行排除，分離擴張輕度粘連的輸卵管黏膜，游離傘端粘連的組織，可能還有對宮頸機械刺激的作用，從而誘發排卵及促進黃體形成[4]。

本次研究結果顯示，A組30例原發性不孕婦女在治療后其輸卵管的通暢率由原來的43.33%提高到86.67%，治療后輸卵管的通暢程度提高了一半以上。B組30例繼發性不孕婦女在治療后其輸卵管通暢率由原來的33.33%提高到80.00%，治療后輸卵管的通暢程度也是提高了一半以上，P<0.05，差異有統計學意義。研究結果表明，超聲引導下輸卵管通液造影對育齡期女性不孕癥的診斷和治療具有顯著的效果。過去對不孕癥的診斷和治療主要是用輸卵管通液術向婦女的宮腔內注射液體，這種方法帶有很強的主觀操作色彩，因為在診斷時僅僅依據操作者的感覺和婦女的腹痛情況進行判斷，其判斷的結果常常會出現失誤，比如假陽性情況的出現。超聲引導下輸卵管通液造影診治育齡期女性不孕癥的優點在于，可以通過造影劑產生的氣泡在婦女輸卵管內的流通的快慢程度進行判斷，極具敏感性和特異性，診斷的準確率較高。除此之外，A組30例原發性不孕婦女在治療后的總受孕率為93.33%，B組30例繼發性不孕婦女在治療后的總受孕率為90.00%。在進行治療后兩組婦女的受孕情況無明顯差異（P>0.05），差異無統計學意義。究其原因，是因為治療后輸卵管可能只是暫時性的通暢，也就是說在之后的時間里輸卵管可能會再次受到阻塞，因此臨床建議在完成輸卵管通液造影診治后的婦女應該盡早受孕，避免輸卵管再次阻塞對受孕造成影響[5]。

綜上所述，超聲引導下輸卵管通液造影診治育齡期女性的不孕癥具有顯著的效果，該方法不僅可以準確判斷出輸卵管的的通暢程度，在一定程度上還可以對輸卵管進行疏通，并且這種方法操作簡單、無副作用，在臨床上具有較好的應用價值。

參考文獻

[1] 金英杰.超聲引導下輸卵管通液造影診治育齡期女性不孕癥的臨床價值分析[J].中外女性健康研究，2017（08）：28，37.

[2] 蘇陳梅，鐘菊花.超聲引導下子宮輸卵管造影診治育齡期女性不孕癥的應用價值觀察[J].按摩與康復醫學，2018，09（17）：79-80.

[3] 郭津含，胡雪飛，梁小位，等.子宮輸卵管四維和三維超聲造影在女性不孕癥診斷中的應用價值[J].包頭醫學院學報，2017，33（05）：35-37.

[4] 黃惠益，李秀明，畢庶青.經陰道子宮輸卵管實時三維超聲造影評價女性不孕癥患者輸卵管通暢性的臨床分析[J].廣西醫科大學學報，2017，34（04）：588-590.

[5] 林小瓊，觀志強，謝瑞娜.評估經陰道超聲檢查對女性不孕癥患者卵泡發育及排卵的價值[J].廣州醫科大學學報，2016，44（01）：68-70.