臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗的質量控制方法探討

姜輝

【摘 要】 目的：研究臨床醫學檢驗當中血液細胞檢驗的質量控制方案和控制成果。方法：本研究采用回顧性分析的方法進行研究，所有研究對象為2017年1月至2018年4月于本院進行血液檢驗的患者，本研究隨機抽取100例作為研究對象。對于所有研究對象分析血液樣本因為環境、時間、比例等狀況而導致血液樣本質量受到干擾的程度。結果：血液樣本質量檢驗需通過多種條件進行干擾，并且根據抽血位置、抗凝劑調配、儲存溫度差異和儲存時段不同導致檢驗結果存在差異性，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：進行血液細胞檢驗時對檢驗質量造成影響的因素有多種，其中包含有血液樣本所處的環境溫度，也存在有放置時間區域不同以及抗凝劑調配比例等影響。

【關鍵詞】

醫學檢驗;血液細胞檢驗;質量控制方法

從臨床醫學檢驗角度來看，在進行檢驗的過程當中所占比重最大的是對于血液細胞的檢驗[1]。對于血液細胞進行臨床檢驗時采取的血液細胞檢驗標本質量必須得到保證，而導致血液標本質量出現偏差的條件也多種多樣，這會直接對于最終的檢驗結果產生影響。為避免再進行檢驗的過程中不受外界因素的影響，要求相關檢驗人員在進行操作的時候，需從多方面進行綜合考慮，以避免血液檢驗過程中出現檢驗偏差[2]。除此之外，也要做好綜合性和專業性的準備。針對于此本研究分析在臨床醫學檢驗過程中，血細胞的檢驗質量和控制方法，并將主要研究情況進行如下的報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的所有研究對象均為于本院在2017年1月至2018年4月進行血液檢驗的患者，選擇其中的100例，作為研究對象，本研究研究對象當中，有男性患者52例，女性患者48例。患者平均年齡為（42.8±14.6）歲。本研究經過本院倫理委員會的批準，符合倫理委員會的相關標準，本研究研究對象均在知情同意書上簽字。

1.2 方法

針對本研究所有患者首先進行靜脈血的采集，需要獲取實驗室血液樣本，對患者進行血液采集的過程中，應該確定比例并且進行血液的稀釋。在進行樣本采集的過程中，本研究抗凝劑分別按照1∶10000（比例不準確）和1∶5000（比例正常）兩種比例進行稀釋，并且選擇同一稀釋比例的血液混合在一起，平均分成100份，兩種比例的樣品共計200分，隨后進行相關的檢測工作。

樣本采集以后需要進行血液樣本的儲存，將樣本混合以后最終形成200份血液樣本分為兩組，每組100份（兩種抗凝劑比例的樣品各50份）。其中的100份血液樣本放置在常規的室溫環境（18℃～25℃）之下，在不同的時間段進行相關檢測，具體主要是30min的時候完成其中33份樣本的檢測，3h以內完成其中33份樣本的檢測，6h內完成剩余的34份樣本的檢測。而另外的100份血液樣本放置在溫度為4℃～8℃的低溫環境下保存，并在不同的時間段進行相關的檢測，主要是在30min之內完成其中50份樣本的檢測，在3h內完成另外50份樣本的檢測。

2 結果

分析抗凝劑的比例對最終的檢驗結果所產生的影響。進行具體的檢驗時，需要完全地在規定比例下進行相關實驗室樣本的稀釋，如果不進行這樣的操作就會對最終檢驗結果產生嚴重影響。本研究通過本研究所比例的所有的不同抗凝劑的患者進行相關檢驗結果的分析可以得出，患者體內的血液樣本當中的RBC、WBC、HGB以及PLT等相關指標含量存在有明顯的差異。抗凝劑對比血液細胞檢驗結果的影響的數據分析情況見表1。

對于放置時間和放置溫度對最終檢驗結果所產生的影響進行分析。放置時間不同的血液樣本在完成檢驗以后，最終的檢驗結果也存在差異性，而放置的時間越長所獲取的檢驗結果的準確性越低。特別是對于RDW在進行檢驗時會對檢驗結果產生較大的影響。對于這種檢驗結果造成影響，一般是因為血液細胞自身形態存在變化。本次研究中，樣本放置的溫度不同，最終所獲取的檢驗結果也不同。樣本的放置溫度會對樣本最終檢驗結果產生的影響，在溫度維持在4℃和8℃下進行樣本檢驗時，這種溫度差異會對于最終的檢驗結果產生影響。而室溫維持在18℃和25℃時，檢驗結果存在著一定的顯著性差異，所以得出樣本放置溫度不同，所獲取的檢驗結果也不同。

3 討論

在進行實驗準備的時候，做好質量控制尤為重要。需要對血液檢驗人員的綜合素質進行提升，對檢驗報告單當中所涉及到的相關信息進行科學的管理[3]，還要做好血液的采集和相關質量的有效控制，要做好對于血液分析設備和質量的控制工作。在進行檢驗的過程當中，有效在落實質量控制方法，血液樣本在進行具體的測定時，應該進行相關的質量控制，需要觀察設備在使用過程當中，試劑是否配套，了解設備在工作過程當中是否存在異常情況[4]。在完成一系列檢驗以后，應該做好質量控制工作。所以要求相關工作人員不能夠單純地對于最終所得出的相關指標數值進行分析，就盲目地判斷患者的病情[5]。患者血液細胞檢驗結果受到較多因素的影響，就要求臨床的工作人員在進行細胞檢驗的過程中對于各項操作都要進行嚴密的控制，保證各個環節的質量能夠達到標準，只有這樣才能夠最終保證臨床檢驗結果的合理性和準確性，也能夠為患者最終的診斷提供可行的依據。綜上所述，進行血液細胞檢驗時，對檢驗質量造成影響的因素有多種，其中包含有血液樣本所處的環境溫度，也存在有放置時間區域不同以及抗凝劑調配比例等影響。除此之以外，也有因為檢驗員實際操作當中的相關處置能力薄弱，也會對血液樣本的質量產生一定的不良影響。只有充分地對于這些問題進行控制，才能夠確保血液細胞檢驗工作的質量。

參考文獻

[1] 李亞勤.血液細胞檢驗中的注意事項及質量控制探討[J].中國保健營養，2016，26（24）：353-354.

[2] 黃顥，黃珍花.影響血液細胞檢驗標本質量的相關因素分析[J].吉林醫學，2014，35（09）：1932.

[3] 張婭娣.淺談臨床醫學中血液細胞檢驗的質量控制[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（76）：130.

[4] 葛馨.探討臨床醫學血液細胞檢驗的質量控制措施[J].大家健康，2016，10（08中旬版）：60.

[5] 臧義英.臨床醫學中血液細胞檢驗質量控制的相關影響因素[J].當代醫學，2016，22（27）：36-37.