婦女健康體檢中宮頸癌篩查的價值

肖可

【摘 要】 目的：探討和分析在婦女的健康體檢中宮頸癌篩查的價值。方法：此次抽取本院體檢中心體檢的婦女（4200例），所有健康體檢婦女均進行人乳頭瘤病毒檢測、液基細胞學檢測、陰道鏡活檢，總結體檢者的陽性檢測情況、陽性婦女的確診情況、確診患者的宮頸癌分類情況。結果：4200例體檢者通過人乳頭瘤病毒、陰道鏡活檢以及液基細胞學檢測后發現陽性140率，陽性率為3.33%。140例陽性患者中確診125例（89.29%），其中重度鱗狀上皮內病變45例（36.00%），輕度鱗狀上皮內病變41例（32.80%），不典型鱗狀上皮內病變39例（31.20%）;125例確診患者中的疾病類型為：交界性囊腺癌11例（8.80%），卵巢未成熟畸胎癌34例（27.20%），黏液性囊腺癌41例（32.80%），漿液性囊腺癌39例（31.20%）。結論：在婦女的健康體檢中，人乳頭瘤病毒檢測、液基細胞學檢測、陰道鏡活檢聯合進行宮頸癌篩查可增加宮頸癌陽性的檢測率，能有效防治宮頸癌，降低宮頸癌的發病率，還可為宮頸癌提供準確診斷依據，應用價值很高。

【關鍵詞】

宮頸癌;篩查;健康體檢;價值

臨床中，宮頸癌在有性生活女性中多發，其多發群體主要是長期喝酒、長期吸煙、性生活過早、長期服用避孕藥、流產次數過多等女性。宮頸癌的癌變時間比較長，人們常常忽視較輕的癥狀[1]。盡管很多學者呼吁宮頸癌篩查，但我國對宮頸癌的預防治療較為落后，在發病初期沒有得到確診和治療，而延誤了最佳的治療時機，使病情加重。所以在婦女的健康體檢中，應有效、認真落實宮頸癌篩查[2]。為了探討和分析在婦女的健康體檢中宮頸癌篩查的價值，此次抽取2017年1月至2018年3月在本院體檢中心體檢的婦女（4200例）進行研究，研究具體內容如下。

1 資料以及方法

1.1 一般資料

本次抽取2017年1月至2018年3月在本院體檢中心體檢的婦女（4200例）進行研究，其年齡在23～77歲，平均為（44.11±6.12）歲;受檢者均為已婚婦女，3390例有生育史、810例無生育史。

1.2 方法

所有健康體檢婦女均進行人乳頭瘤病毒檢測、液基細胞學檢測、陰道鏡活檢。囑受檢者在體檢前1天內禁止性生活，前3天仔細清洗采集部位。

人乳頭瘤病毒檢測方法：通過窺陰器將宮頸充分暴露出來，將宮頸口分泌物擦拭干凈，通過特制的宮頸刷對宮頸管、宮頸口的脫落細胞進行收集，并將毛刷頭部保存在含有細胞保存液的小瓶中，借助Thin Prep2000處理儀處理樣本，獲得直接大小在2cm左右的薄而均勻的圓形細胞涂片，通過分級系統診斷細胞學，其他標本送到PCR實驗室中進行HPV-DNA熒光定量檢測。

陰道鏡活檢方法：選擇膀胱截石位，將窺陰器置入到宮頸中，促使宮頸充分暴露，采用生理鹽水進行擦洗，并將宮頸表面黏液擦凈，對陰道鏡焦距進行調試，對檢查轉化區、上皮、血管和鱗柱交界進行順序暴露，并將3%冰醋酸、1%復方碘溶液依次抹上，對以上幾處進行觀察，對于出現異常變化的部位選擇此處組織進行活檢。

液基細胞學方法：將宮頸外口充分暴露出來，利用無菌棉簽對宮頸口表面分泌物進行擦拭，采用特制毛刷按照順時針方向在宮頸口柱狀上皮與鱗狀上皮交界位置進行5～8周的旋轉，再快速將毛刷置于20mL的細胞營養液小瓶中，以毛刷進行數10s攪拌后，通過高精密度過濾膜過濾分離出標本中的雜質，將過濾之后的上皮細胞制作成直徑為20mm的薄層細胞，并放置在載玻片上，以95%乙醇固定好，15min后進行HE染色，采用光學顯微鏡進行觀察。

1.3 觀察指標

記錄體檢者的陽性檢測情況、陽性婦女的確診情況、確診患者的宮頸癌分類情況。

2 結果

2.1 總結體檢者的陽性檢測情況

所有患者經人乳頭瘤病毒檢測、液基細胞學檢測、陰道鏡活檢等篩查后，發現140例婦女為陽性，陽性檢測率是3.33%。

2.2 總結陽性婦女的確診情況

在140例陽性婦女中，有125例患者確診，其中，45例患者是重度鱗狀上皮內病變，其概率是36.00%;41例患者是輕度鱗狀上皮內病變，其概率是32.80%;39例患者是不典型鱗狀上皮內病變，其概率是31.20%。

2.3 總結確診患者的宮頸癌分類情況

在125例的確診患者中，11例患者是交界性囊腺癌，其概率是8.80%;34例患者是卵巢未成熟畸胎癌，其概率是27.20%;41例患者是黏液性囊腺癌，其概率是32.80%;39例患者是漿液性囊腺癌，其概率是31.20%。

3 討論

目前，隨人們生活方式以及結構的改變，致使宮頸癌的發病率在逐漸增加，同時患者年齡越來越年輕。宮頸癌屬于比較復雜的一種疾病，其發病原因主要是鱗狀上皮細胞脫落，致使脫落面被不成熟鱗狀上皮覆蓋，導致其糜爛。在發病早期確診，可使患者及時得到有效的治療，同時日常簡單的護理，可預防宮頸癌的發生，包括強化健康教育、性生活潔凈、定期婦科檢查、及時預防生殖器感染、少服用避孕藥物等[3]。

現如今，我國女性對于婦科疾病的認識不足，健康理念不強烈，特別是農村地區，不重視輕微婦科疾病，長此以往，致使宮頸癌的發病率提高。本次研究是在婦女健康體檢中實施人乳頭瘤病毒檢測、液基細胞學檢測、陰道鏡活檢，其中液基細胞學檢測是通過薄層液基細胞學技術做檢測，可對宮頸細胞是否癌變、異常等進行觀察，誤差小、準確率高、結果客觀、技術先進。而人乳頭瘤病毒檢測是對患者進行分型。陰道鏡下活檢是查看異常細胞的性質（惡性、良性），可清除觀察到異常細胞性質，準確率高[4]。為了探討和分析在婦女的健康體檢中宮頸癌篩查的價值，此次研究結果顯示：所有患者經人乳頭瘤病毒、液基細胞學檢測、陰道鏡活檢等篩查后，發現140例婦女為陽性，在140例陽性婦女中，有125例患者確診，其中，45例患者是重度鱗狀上皮內病變，41例患者是輕度鱗狀上皮內病變，39例患者是不典型鱗狀上皮內病變。在125例的確診患者中，11例患者是交界性囊腺癌，34例患者是卵巢未成熟畸胎癌，41例患者是黏液性囊腺癌，39例患者是漿液性囊腺癌。

總之，在婦女的健康體檢中，人乳頭瘤病毒檢測、液基細胞學檢測、陰道鏡活檢聯合進行宮頸癌篩查可增加宮頸癌陽性的檢測率，能有效防治宮頸癌，還可為宮頸癌提供準確診斷依據。

參考文獻

[1] 張杰.農村婦女健康體檢在宮頸癌和乳腺癌篩查中的作用[J].中國醫藥指南，2013，22（33）：165-166.

[2] 崔瑩瑩，榮風年，張蓓.宮頸癌篩查系統及薄層液基細胞學檢測在婦女健康體檢宮頸病變篩查中的應用價值[J].實用婦科內分泌電子雜志，2016，33（06）：129-129，131.

[3] 董建華，劉兵兵，張俊娜，等.宮頸癌篩查在婦女健康體檢中的應用[J].河南外科學雜志，2014，25（06）：73-74.

[4] 陳韻清.改良宮頸涂片在健康體檢人群宮頸癌篩查中的應用[J].中外醫學研究，2018，27（02）：58-59.