小兒尿路感染的防治措施和護理探討

蔡海燕

【摘 要】 目的：對小兒尿路感染的防治措施和護理探討進行分析。方法：選取2014年1月至2018年9月在本院收治的52例尿路感染患兒作為研究對象，以上患兒家長均知情同意參與本次研究，并獲得倫理委員會的批準。隨機分為觀察組和對照組，每組均分為26例，其中觀察組實施針對性護理干預措施，對照組實施常規護理干預措施，觀察兩組尿路感染患兒經治療與護理干預后的臨床效果。結果：觀察組的臨床護理總有效率96.15%，明顯優于對照組的臨床護理總有效率84.62%，兩組比較，差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。結論：小兒尿路感染早期給予有效護理對策及防治措施，可有效減少患兒發病率，同時獲得的臨床效果顯著。

【關鍵詞】

小兒尿路感染;防治措施;護理探討

泌尿系感染（Urinary Infection）是由于細菌直接侵入到尿路而引起的炎癥，小兒時期反復感染在臨床兒科較為常見，且發病率高[1]。其臨床表現為尿急、尿頻、尿痛、排尿不適等癥狀。針對小兒時期的尿路感染，通常尿路刺激癥相對較輕，嚴重可引起全身中毒現象，如發熱、寒顫、頭痛等癥狀的發生。在治療過程中，如出現護理不當的情況，極易引起不良反應的發生。為此，對本院52例尿路感染患兒分別采取常規護理方式及防治干預措施進行深入研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年1月至2018年9月在本院收治的52例尿路感染患兒臨床資料，均經患兒家屬知曉同意，并簽署知情同意書。結合不同護理措施分為觀察者和對對照組，每組均分為26例。其中觀察者男患兒16例，女患兒10例，年齡6個月～2歲，平均年齡（8.25±1.6）歲;對照組男患兒12例，女患兒14例，年齡6個月～3歲，平均年齡（8.27±2.2）歲;以上患者均經臨床檢查明確，符合小兒尿路感染診斷標準。52例尿路感染患兒中，臨床表現為不同程度上的尿頻、尿急、尿痛、排尿異常等癥狀。以上患者性別、年齡、平均年齡一般資料進行比較，無明顯差異，P>0.05，無統計學意義，可進行組間比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規護理措施。對本組患兒進行：1）觀察病情變化，如體征，如呼吸、脈搏、心率、血壓等身體各項生命體征變化。如出現異常，及時通知醫生。2）應保證給予患兒臥床休息，在患兒少尿期或多尿期均應臥床休息。3）對于少尿期的患兒應限制水、鹽、蛋白質的攝入量，以減少組織蛋白的分解。4）每日應保持室內紫外線消毒，做好患兒皮膚護理等。

1.2.2 觀察組 采取防治措施。1）急性期的患兒應需臥床休息，在早期給予抗菌藥物治療，宜選用毒性小、強效殺菌、血、尿及腎組織中的濃度高如頭孢拉定、氨芐青霉素、呋喃妥因等藥物。對于高熱、頭痛、芽破土的患兒及早給予解熱陣痛劑緩解癥狀，對于尿路刺激明顯的患兒，可用拉氧頭孢藥物治療，以減輕患兒尿路刺激癥狀。用藥24h后應做尿培養，連續用藥3d后繼續做尿培;并密切觀察患兒尿路畸形出現的情況，一旦發現應及時矯正，一部分患兒可出現不明原因的發熱癥狀，護理人員應立即重視并進行尿常規檢查，以盡早排除尿路畸形的出現;患兒出現腹瀉時，發病時易容易引起脫水現象，需遵醫囑合理進行補液，做到既要保持防止身體脫水，又要避免補液過多引起的水腫，給尿路帶來不必要的損害，誘發尿路感染的產生。2）護理干預措施：應囑患兒家長為患兒養成多喝開水的好習慣，增加尿量促使排尿，以達到自然沖洗作用，減少細菌在膀胱內的滯留;給予患兒足夠的蛋白質以及維生素食物，來增強機體的抵抗力。應對患兒做好會陰部清潔，勤換內褲，對于女孩會陰部清洗時，應特別注意從前到后的順序進行擦洗，以免造成再次污染。對嬰幼兒需勤換尿布，大小便后應及時沖凈臀部，保持干爽，以免導致引起濕疹或加重感染的發生;對于發熱的患兒應護理人員應及時采取物理降溫法，包括溫水擦浴、冷敷，或采取藥物治療使其患兒達到正常體溫水平。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組尿路感染患者經治療與護理干預后的臨床癥狀。

1.4 療效判定

患兒臨床癥狀及體征明顯恢復正常，尿菌檢驗呈陰性，則判定為有效;患兒臨床癥狀有所改善，尿菌檢驗呈陽性，則判定為好轉;臨床癥狀及體征均無任何改善，尿菌檢驗為陽性，則判定為無效。

1.5 統計學分析

應用SPSS 11.0軟件進行分析，計數資料以%表示，采用χ2檢驗;計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對兩種尿路感染患兒經護理干預后進行比較，結果發現，觀察組的臨床護理總有效率為96.15%（25例），明顯優于對照組的臨床護理總有效率84.62%（22例），兩組比較差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。詳情見表1。

3 討論

尿路感染是兒童常見的泌尿系統疾病之一，其發病率在小兒泌尿系統中排名第三位[2]。該疾病可發生在任何年齡階段，2歲以下小兒較為多見，且女性的發病率相對較高，嚴重危害到小兒的身心健康。為此，筆者對本院52例尿路感染患兒進行分析研究，發現小兒易發生感染的主要因素包括：1）生理結構特點：由于小兒使用長期使用尿布，導致尿道口受糞便的污染，局部防衛能力差，極易引起上行感染，且女孩尿道短，感染的可能性會更大一些。針對嬰兒機體抗體能力較差，極易患菌血癥，導致下行感染;2）尿返流：一般嬰幼兒時期較為常見，通常輸尿管一段行徑于膀胱壁內，當膀胱內的尿液充盈或排出尿液時，膀胱壁壓迫此段尿管使其關閉、導致尿液不能返流。在嬰幼兒階段，由于膀胱壁內走行的輸卵管較短，部分小兒排尿時關閉不完全而引起返流，致使細菌隨返流上行引起感染的發生，尿反流的危害嚴重會引起腎病及腎臟瘢痕的形成，好發于5歲以下兒童階段[3];3）不按時服藥：由于嬰幼兒本身自身免疫力較差，生病的幾率較高，通過自身免疫很難恢復，直接會引起藥物用量的疊加，部分家長對患兒過度使用的抗生素時，極易引起患兒體內致病菌對耐藥性的增加，同時破壞了患兒尿道屏障，導致大腸桿菌等革蘭氏陰性菌的侵入，從而引起感染的可能性更高[4]。

因此，尿路感染的防護措施包括：1）結合患兒及家長的接受能力制定一套合理的護理方案及防護要點，如指導家長給幼兒不穿開襠褲的情況，應保持嬰幼兒外陰清潔，并加強營養，增強免疫力，積極配合治療感染性疾病。2）護理人員應親自示范指導家長，每日應為嬰兒勤換尿布、勤洗臀部，女孩清洗時需特別注意擦洗順序，并且為患兒提供單獨的日常用品，以減少尿道口再次污染，若發現男孩有包莖現象，應及時清除污垢，避免上行感染的發生。3）囑患兒家長遵醫囑應按時給予患兒服藥，指導到院復查時間，對于急性感染于療程結束后的患兒進行每月隨訪1次。

本次研究對兩種尿路感染患兒經護理干預后進行比較，結果發現，觀察組的臨床護理總有效率為96.15%（25例），明顯優于對照組的臨床護理總有效率84.62%（22例），這與孜依丹·買買提在研究報告中的觀察者組的總有效94.0%（47例）的結果基本相當[5]。差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。由此說明，對于小兒尿路感染給予針對性護理干預措施，可有效減少患兒泌尿感染發病率，同時還有效減輕患兒身體上帶來的痛苦以及心理方面帶來的影響。

綜上所述，對于小兒尿路感染疾病采取有效的防治措施以及護理對策，可有效緩解患兒病情發展，提升了患兒及家屬的滿意度，獲得臨床效果顯著。

參考文獻

[1] 林成云.小兒尿路感染的防治措施和護理體會[J].大家健康（學術版），2016，10（07）：195-196.

[2] 劉月月，賓丹.護理干預在預防小兒尿道下裂患兒術后并發癥中的應用[J].醫療裝備，2016，29（19）：169-170.

[3] 邱娟娟.小兒尿路感染的防治措施和護理辦法探討[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（24）：3701-3702.

[4] 劉月月，賓丹.護理干預在預防小兒尿道下裂患兒術后并發癥中的應用[J].醫療裝備，2016，29（19）：169-170.

[5] 孜依丹·買買提，陳建梅.小兒復雜性尿路感染的護理措施[J].中國藥物經濟學，2015，10（01）：162-163.