鹽酸利托君和硫酸鎂治療前置胎盤合并先兆早產的療效及護理

徐琪

【摘 要】 目的：分析鹽酸利托君和硫酸鎂對于前置胎盤合并先兆早產進行治療的效果，并分析有效的護理干預方法。方法：本文選擇的研究對象均為本院在2017年2月至2018年6月收治的前置胎盤合并先兆早產患者，本研究共選擇82例患者進行研究，所有患者均選擇鹽酸利托君或硫酸鎂進行治療，并將所有患者分為觀察組和對照組，每組患者均為41例，對照組患者采用常規護理方法進行指導，觀察組患者配合綜合護理，評價兩組不同的護理所取得的效果。結果：對于本研究兩組患者的治療總有效率進行評價，本研究對照組患者的治療總有效率為87.80%（36/41），觀察組患者治療總有效率為97.56%（40/41），兩組進行比較，P<0.05，差異具有統計學意義;評價兩組患者的藥物起效時間、陰道流血量、出血時間和延長妊娠時間，本研究觀察組和對照組之間存在顯著性差異，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：臨床對于前置胎盤合并先兆早產在進行治療時為患者選擇鹽酸利托君和硫酸鎂進行治療的時候，同時為患者配合綜合護理干預方法進行護理，能夠提高患者治療的效果，同時促進患者各項指標的提升。

【關鍵詞】

鹽酸利托君;硫酸鎂;前置胎盤

臨床有研究認為，近年來隨著人工流產率和剖宮產率的不斷提升，使得胎盤前置的發生率也在逐年提高。前置胎盤主要會引發生理性的子宮收縮，它會使得子宮下段向上伸展，同時和附著的胎盤發生錯位和分離，最終導致出血狀況出現。前置胎盤存在大量出血的時候，為有效地保證孕婦的安全就需要有效地進行終止妊娠，但由此而導致的早產發生率會大大提高[1]。所以需要有效地抑制宮縮，減少出血狀況，這是預防前置胎盤合并先兆早產的關鍵所在?，F如今臨床應用最為廣泛的預防先兆早產的藥物主要是鹽酸利托君和硫酸鎂，有研究認為鹽酸利托君應用以后效果可靠，但是存在著副反應情況相對較多，而硫酸鎂應用以后，藥物起效時間相對較慢而硫酸鎂應用以后，藥物起效時間相對較慢，可能會導致患者出現鎂中毒情況，所以在臨床上需要根據患者的實際情況，合理地選擇鹽酸利托君和硫酸鎂進行治療，同時為患者配合有效的護理干預方法進行干預指導，本文針對此進行調查，并將主要研究情況進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文中的所有研究對象均為本院在2017年2月至2018年6月收治的前置胎盤合并先兆早產的患者，選擇82例患者進行相關調查和研究，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者均為41例。本研究對照組患者當中，初產婦22例，經產婦19例;產婦的年齡21～40歲，平均年齡為（29.2±6.4）歲;產婦孕周28～32周，平均孕周（31.2±0.8）周。本研究觀察組患者當中，初產婦23例，經產婦18例;產婦年齡22～41歲，平均年齡為（30.2±6.8）歲;孕周為28～32周，平均孕周為（30.8±0.8）周。本研究當中，所有患者均未出現陰道大量流血情況，本研究排除存在子癇前期和絨毛膜羊膜炎等嚴重并發癥的患者，入院的時候對患者進行宣教、常規檢查，所有患者的相關情況均在正常范圍，本研究排除存在鹽酸利托君和硫酸鎂禁忌癥的患者。經統計學軟件對所有研究對象資料進行檢驗可以得出，兩組研究對象的一般資料無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 本研究兩組患者在治療的時候，根據患者的實際狀況為患者選擇硫酸鎂或鹽酸利托君進行治療。為患者選擇硫酸鎂20mL加入0.9%的氯化鈉溶液100mL中進行靜脈點滴，持續為患者進行硫酸鎂的滴注來進行沖擊治療，同時選擇硫酸鎂以1g/h維持治療，控制每分鐘大約30～40滴，根據出血的實際情況可以上調到1.5g/h;根據孕婦情況，滴注時要經常監測妊娠子宮收縮頻率、心率、血壓和胎兒的心率。取鹽酸利托君注射液2支共100mg用靜滴溶液500mL稀釋為100mg/500mL（0.2mg/mL）的溶液，靜滴時應保持左側姿勢，以減少低血壓危險。開始時應控制滴速使劑量為0.05mg/min（5滴/min，20滴/mL），每10min增加0.05mg/min（增加5滴/min），直至達到預期效果，通常保持在0.15～0.35mg/min（15～35滴/min），待宮縮停止，繼續輸注至少12～18h。輸注液應用5%葡萄糖溶液，對糖尿病患者可用0.9%的氯化鈉溶液稀釋液。

1.2.2 護理方法 常規護理組配合常規護理方案進行護理，具體護理方案因篇幅限制，所以不做詳細贅述，對于本研究的綜合護理組患者在護理的過程中，落實綜合護理，具體護理方案為：

1）心理指導：在患者入院之后，相關責任護士應該評估患者的心理狀況，并且提供良好的心理指導，以便于緩解患者的不良情緒。很多患者可能擔心胎兒的狀況，因此護理人員在與其溝通過程中說明胎兒狀況良好，并且安慰患者，強化患者的安全感[2]。

2）嚴密的病情監測：患者入院后護理人員需要立刻為患者準備床位，并遵醫囑為患者進行病情的監測，了解患者和胎兒的基本狀況，并且詢問患者的生理狀態，了解患者的需求等，與此同時，要做好相關的記錄工作，要盡可能的滿足患者的需求。可以遵醫囑在剖宮產前48～72h對患者進行血常規和凝血功能的檢驗，并且做好對于患者肝功能的檢查工作，為患者建立靜脈通道，并準備足夠的同型血源，為患者做好圍手術期內的準備工作，有效對患者進行搶救。剖宮產手術以后24h，使患者存在大出血的高危時段，所以在產后需持續對患者進行心電監護維持48h，護理人員要密切對患者的意識，面色等狀況進行觀察，了解患者的生命體征，調查患者的尿量和血紅蛋白，也要對患者的凝血功能等情況進行了解，特別是需了解患者的陰道出血狀況，如存在有此癥狀，需要立刻通知主治醫生，啟動搶救預案，預防陰道出血的情況擴大化，需最大程度的降低產婦陰道出血的危險[3]。

3）營養干預和會陰部管理：患者因為長時間存在反復性陰道流血，可能會存在不同程度的貧血，所以需要做好對患者的營養干預，患者在飲食應堅持少食多餐的原則，積極的維護患者的膳食平衡，注意患者需要營養均衡。患者飲食多食用高蛋白類的食物和高纖維的食物，必須要為患者進行靜脈營養，安排合理的輸血，做好相關的補貼治療。為患者進行會陰部干預，要減少陰道流血的操作，強化會陰部護理，陰道流血以后需要進行立刻擦拭，并且為患者采用碘伏進行會陰擦洗，對會陰部墊會陰墊。

1.3 觀察指標

對于兩組患者的治療總有效率情況進行比較，評價本研究兩組患者的藥物起效時間、陰道流血量、出血時間和延長妊娠時間等。

1.4 統計學分析

本文選擇采用IBM SPSS 26.0進行統計學分析，本研究選擇采用t檢驗計量資料，兩組數據之間的差異性檢驗，以P<0.05為差異顯著，且存在統計學意義。

2 結果

對于本研究兩組患者的治療總有效率進行評價，本研究對照組患者的治療總有效率為87.80%（36/41），觀察組患者治療總有效率為97.56%（40/41），兩組進行比較，P<0.05，差異具有統計學意義。評價兩組患者的藥物起效時間、陰道流血量、出血時間和延長妊娠時間，本研究觀察組和對照組之間存在顯著性差異，P<0.05，差異具有統計學意義。兩組患者治療之后的相關指標情況。見表1所示。

3 結論

綜上所述，臨床對于前置胎盤合并先兆早產在進行治療時為患者選擇鹽酸利托君和硫酸鎂進行治療的時候，同時為患者配合綜合護理干預方法進行護理能夠提高患者治療的效果，同時促進患者各項指標的提升。

參考文獻

[1] 鄭惠容，成金煥，劉娟娟，等.鹽酸利托君和硫酸鎂治療前置胎盤合并先兆早產的療效及護理[J].中國醫學創新，2015，12（20）：110-113.

[2] 冉靜，黃輝萍，陳達紅，等.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的Meta分析[J].實用婦產科雜志，2014，30（01）：65-68.

[3] 萬海燕，曾小燕，黃達敏.不同縮宮藥物聯合應用預防前置胎盤產后出血臨床療效觀察[J].中國醫學創新，2013，10（14）：42-44.