雌激素替代療法聯合中藥湯劑治療更年期綜合征的研究

劉付然 劉燕 蔡云梅

【摘 要】 目的：研究與分析雌激素替代療法聯合中藥湯劑甘麥大棗加減湯治療更年期綜合征的臨床療效。方法：選取2017年3月至2018年3月在本院接受診療的58例更年期綜合征女性患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為研究組（30例）和對照組（28例）。對照組患者采用雌激素替代療法，給予患者口服谷維素片治療，研究組在雌激素替代療法治療基礎上配合使用甘麥大棗加減湯治療。比較兩組患者的臨床治療效果。結果：研究組治療總有效率96.67%明顯高于照組的75.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：雌激素替代療法聯合中藥湯劑用于治療更年期綜合征的臨床療效確切。

【關鍵詞】

更年期綜合征;甘雌激素替代療法;甘麥大棗加減湯

更年期綜合征是指女性在絕經期或其后，由于卵巢功能下降或喪失，導致雌激素水平下降進而誘發神經功能調節紊亂、內分泌紊亂、生理代謝功能障礙等一系列癥候群[1]，多發于中老年女性患者。臨床癥狀表現為面色潮紅、胸悶心悸、血管舒縮功能紊亂、月經周期紊亂、情緒多變等癥狀[2]。西醫治療更年期綜合癥主要采用激素替代療法，雖然起效較快，但缺乏持久性，病情易反復發作，且極易產生不良反應。本院對30例更年期綜合征女性患者采用雌激素替代療法聯合中藥湯劑甘麥大棗加減湯治療的療效確切，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月在本院接受診療的58例更年期綜合征女性患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為研究組（30例）和對照組（28例）。所有患者均符合更年期綜合征診斷標準并經臨床確診，且在半年內無激素應用史;排除心、肺、腎等器質性疾病;高血壓、糖尿病等嚴重代謝性疾病或全身免疫系統疾病者，其他雌激素替代療法禁忌證者。研究組：年齡48～60歲，平均年齡（51.46±3.67）歲;病程2～6年，平均病程（3.12±1.18）年。對照組：年齡46～59歲，平均年齡（52.56±3.74）歲;病程2～6年，平均病程（3.28±1.21）年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者均采取雌激素替代療法治療，即給予患者口服谷維素片進行治療，每次服用20mg，分別于每日早、中、晚餐后進行服用;研究組患者則在對照組雌激素替代療法治療基礎上給予中藥甘麥大棗加減湯進行治療，基本組方為：生地27g、浮小麥28g、大棗29g、丹參28g、當歸15g、茯苓14g、太子參13g、白芍12g、白術11g，炙甘草10g、柴胡9g。并根據患者的不同癥狀采取隨癥加減治療，對于氣虛者可加用黨參12g進行治療;對于陰虛者可加用麥冬15g、沙參14g進行治療;對于血虛者則加用熟地黃15g、阿膠10g進行治療;對于失眠者則加用酸棗仁15g、柏子仁14g進行治療;對于多汗者則加用黃芪18g進行治療;對于眼瞼腫者加用澤瀉8g、車前子9g進行治療;對于食欲不振者則加用焦三仙9g進行治療。以溫水煎服，分2次服用，分別于每日早晚餐后進行服用。7d為1個療程，兩組患者均連續治療4個療程。

1.3 療效判定標準

本研究根據國家中醫藥管理局，中醫病癥診斷療效標準對臨床療效進行評定。痊愈：患者潮熱、出汗等臨床癥狀完全消失，且情緒已恢復正常;好轉：患者潮熱、出汗等臨床癥狀改善效果明顯，且情緒基本穩定無異常;無效：患者潮熱、出汗等臨床癥狀及情緒無有效改善甚至反而出現加重情況。總有效率=（痊愈+好轉）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS 19.0軟件對研究多得數據進行統計學處理分析，計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用率（%）表示，組間比較行χ2檢驗。以P<0.05為數據比較差異存在統計學意義。

2 結果

經不同方式治療后，研究組30例更年期綜合征女性患者痊愈25例，好轉4例，無效1例，總有效率96.67%;對照組30例更年期綜合征女性患者痊愈18例，好轉3例，無效7例，總有效率75.00%;兩組臨床療效比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

更年期綜合征在絕經期婦女患者中較為常見，疾病誘因主要是卵巢功能減退，機體內激素水平紊亂而產生的，患者臨床癥狀主要表現為潮熱、出汗、情緒異常等。西醫治療更年期綜合征主要采用激素替代療法進行治療，但療效不佳，疾病并發率較高，且極易引發多種不良反應，導致乳腺癌等的發病率上升。因此及時對更年期綜合征患者采取有效的治療措施具有重要意義。女性在更年期或絕經后機體會逐漸老年化，出現腎氣漸衰，血液停滯，氣血不足等癥狀，導致臟腑功能紊亂[3]。

谷維素的主要成分為環木菠蘿醇類，該藥物對間腦功能具有良好的調節作用，可有效調節內分泌功能和顯著改善神經功能。還能有效減輕患者失眠、焦慮等的臨床癥狀，從而有效改善心肌供血狀況，因此在臨床治療更年期綜合征中取到了廣泛應用[4]。中醫學將更年期綜合征歸為“絕經前后諸證”的范疇。該疾病病理機制為肝郁氣滯、陰陽失和、腎虛肝瘀等，因此治療更年期綜合征主要是實現疏肝解郁、健脾理氣、滋陰補腎等治療目的。

本研究對研究組30例更年期綜合征患者采用雌激素替代療法聯合中藥湯劑甘麥大棗加減湯治療，充分發揮中藥辨證施治的原則，可根據患者的實際病癥采取恰當的藥物加減治療，可最大化地發揮藥效，從而達到宜溫陽益氣、滋腎填精的治療目的。中醫藥表里同治理論在更年期綜合征臨床用藥中具有重要作用。本文研究得知，研究組治療總有效率96.67%明顯高于照組的75.00%，激素可有效緩解患者臨床癥狀，在此治療基礎上配合使用中醫湯劑對患者進行對癥治療，可根治疾病。綜上所述，激素聯合中藥湯劑用于治療更年期綜合征的臨床療效顯著。

參考文獻

[1] 劉國良.中西醫結合治療更年期綜合癥的臨床研究[J]中西醫結合心血管病電子雜志，2015，（07）：73.

[2] 魏林.中西醫結合治療更年期綜合征臨床分析[J]中外醫學研究，2018，（20）：6-8.

[3] 蔣國英.中西醫結合治療更年期綜合征38例臨床療效分析[J]醫學信息，2015，（29）：144.

[4] 王旭春，黃蓉，江華，等.中西醫結合治療更年期綜合征124例臨床療效觀察[J]西南國防醫藥.2014，09（05）：531-532.