優化急診護理流程在高血壓腦出血患者搶救中的效果觀察

王晨晨

【摘 要】 目的：探討優化急診護理流程在高血壓腦出血患者搶救中的應用效果。方法：選取2017年9月至2018年9月本院收治的68例高血壓腦出血患者為研究對象，根據隨機化原則將入選者進行分組，其中對照組34例患者行傳統的急診護理，研究組34例患者行優化急診護理流程，比較兩組患者的急救時間及治療效果。結果：研究組患者的急救時間顯著少于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05），治療后研究組患者的GCS評分、搶救成功率均顯著高于對照組，致殘率及死亡率顯著低于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。結論：優化急診護理流程可有效縮短搶救時間，改善患者的昏迷程度，提高搶救成功率，對改善高血壓腦出血患者預后具有積極意義。

【關鍵詞】

優化急診護理流程;高血壓腦出血;GCS評分;搶救成功率

高血壓腦出血（HICH）是臨床上常見的一種腦血管疾病，具有起病急、病情進展快、殘死率高的特點，早期常表現為惡心、頭暈、昏迷等癥狀，一旦治療不及時，將直接影響患者的生存質量及生命健康。針對HICH臨床上主要通過微創手術來快速清除腦內血腫，緩解患者的臨床癥狀，以挽救患者的生命[1]。但有研究稱，優化急診護理流程來縮短搶救時間對提高搶救成功率、改善預后具有重要意義[2]。為此本研究選取本院收治的68例高血壓腦出血患者為研究對象，探討優化急診護理流程在高血壓腦出血患者搶救中的應用效果，現將研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2018年9月本院收治的68例高血壓腦出血患者為研究對象，所有患者均經頭顱CT檢查確診，自愿參與本次研究，且排除溝通障礙、智力障礙、精神病史、既往消化道出血史及臨床資料不全者。其中男37例，女31例;年齡33～79歲，平均年齡（56.87±3.42）歲;發病時間0.5～9.0h，平均（3.56±0.68）h，出血量14～42mL，平均（25.67±2.43）mL，出血部位：基底節出血22例，丘腦出血15例，小腦出血13例，腦葉出血10例，腦室出血8例。根據隨機化原則將入選者分為對照組和研究組，每組34例，兩組資料經統計學分析無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規的急診護理流程，包括使用監護儀器、建立靜脈通道、遵醫囑用藥等。研究組患者實施優化急診護理流程，具體為：1）急救準備：接到急救電話后，相關醫護人員及時準備急救所需的藥物及設備等，并通知相關科室及急診科醫生做好急救準備，患者入院后開放綠色通道，先搶救后辦理相關繳費手續。2）護送過程：護理人員提前在院外接應患者，并根據患者具體病情將其安全送至搶救室，護送期間保證車輛平穩行駛，盡可能減少挪動，對于暫時無法判斷腦血管疾病類型時護送期間可給予補液等中性治療，而不用止血、抗凝治療[3]。3）急救工作：醫護人員在1min內完成病情評估，搶救人員包括組長、責任護士及輔助護士。責任護士了解病情后將患者頭部偏向一側，清理口鼻及呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢避免窒息，必要時給予氣管插管。輔助護士建立靜脈通道，采集血液標本并送往實驗室，并配合影像學檢查，同時聯系其他科醫生進行對癥治療。組長負責嚴密監測患者生命體征變化，對于出現手術指征者應及時通知手術室做好相關準備，并在15min內完成備皮、尿管、胃管等術前準備工作[4]。4）顱內高血壓管理：抬高患著頭部30°左右并保持在中線位，增加頸靜脈回流，降低顱內壓，并給予芬太尼、異丙酚等藥物鎮靜鎮痛，必要時給予脫水劑。及時監測患者的血壓水平，及時降壓，以保證正常的腦灌注壓[5]。比較兩組患者的急救時間、搶救成功率、致殘率及死亡率，并采用格拉斯哥昏迷（GCS）評分評價患者的昏迷程度，分值3～15分，分值越低表示昏迷越嚴重。

1.3 統計學方法

采用SPSS 16.0，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗。以P<0.05表示存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組急救時間比較

研究組患者的急救時間顯著少于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療效果比較

治療后研究組患者的GCS評分、搶救成功率均顯著高于對照組，致殘率及死亡率顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，隨著我國人口老年化程度的加劇及人們生活習慣的改變，使得高血壓腦出血的發生率逐年增長，據數據統計，其致殘率為30%～50%，死亡率為10%～30%。因此快速的搶救、保證各搶救環節及時有效、減少急救護理時間對降低殘死率尤為重要。護理人員是搶救過程中的關鍵人員，其操作技能及反應速度均為搶救成功的關鍵環節。爭分奪秒、盡可能不浪費時間是急診搶救中的重要因素，因此優化急診護理流程后要求所有急救護理人員需嚴格遵從優先檢查及化驗原則，開放綠色通道，并不斷提供自身的綜合技能，做好專科醫生及手術室的聯系配合，盡一切可能縮短搶救時間。本研究結果表明，研究組患者的急救時間顯著少于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05），治療后研究組患者的GCS評分、搶救成功率均顯著高于對照組，致殘率及死亡率顯著低于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。

綜上所述，優化急診護理流程可有效縮短搶救時間，改善患者的昏迷程度，提高搶救成功率，對改善高血壓腦出血患者預后具有積極意義。

參考文獻

[1] 王瑩.分析優化急診護理流程對高血壓腦出血患者搶救效果的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（47）：250.

[2] 龐鳳.優化急診護理流程對高血壓腦出血患者的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，03（02）：21，198.

[3] 烏云.優化急診護理流程在急性腦出血患者搶救中的效果[J].轉化醫學電子雜志，2015，02（09）：159-160.

[4] 韋琴.急救護理程序在高血壓腦出血病人超早期的應用[J].全科護理，2013，11（31）：2935-2936.

[5] 譚愛嬌，敖麗冰，李曉嫦.臨床急救護理程序在高血壓腦出血患者中的應用[J].現代醫院，2013，13（06）：102-103.