探究宮外孕的早期診斷方法與保守治療措施

張英

【摘 要】 目的：探討宮外孕的早期診斷方法與保守治療效果。方法：選取2013年6月至2018年6月本院收治的68例宮外孕患者為研究對象，采用血清β-HCG與超聲對其進行早期診斷。隨機將其分為手術治療組（n=34）和保守治療組（n=34），對兩組患者的治療效果進行分析。結果：保守治療組和手術治療組的總有效率分別為94.12%、70.59%，其差異具有統計學意義（P<0.05）;保守治療組和手術治療組的治療滿意度分別為91.18%、79.41%，其差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：血清β-HCG與超聲在宮外孕患者的早期診斷中具有較高的診斷價值，保守治療可提高患者的臨床有效率和患者滿意度，可以促進患者的康復，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 宮外孕;早期診斷;保守治療

宮外孕是一種十分常見的臨床婦科疾病，如不及時對其進行診斷和治療，將有可能導致患者發生急腹癥，嚴重的情況下將會導致患者死亡，因此對宮外孕患者進行早期診斷和治療具有重要的現實意義[1]。近年來，隨著醫療技術的不斷發展，人們對宮外孕的認識越來越深，并在其早期診斷上形成了一定的認識，通過在孕囊破裂前對患者進行確診，不僅可以為患者的保守治療創造有利條件，同時還可以為孕婦保留生育功能。根據相關的臨床研究，對宮外孕患者采用保守治療，可以使其機體損傷得以減少。本研究主要分析宮外孕的早期診斷方法與保守治療效果，選取本院收治的68例宮外孕患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月至2018年6月本院收治的68例宮外孕患者為研究對象，隨機將其分為手術治療組（n=34）和保守治療組（n=34），其中保守治療組年齡20～34歲，平均年齡（24.6±2.1）歲，孕周4～7周，平均孕周（5.4±0.2）周;手術治療組年齡21～35歲，平均年齡（25.4±2.3）歲，孕周4～8周，平均孕周（5.6±0.3）周。兩組患者的一般資料對比，其差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院之后，對其病史進行了解，同時進行相關的輔助檢查。對其血清β-HCG以及血常規進行檢查，然后對患者進行超聲診斷，將探頭頻率設定為7.5Hz，使患者取仰臥位，將探頭置入陰道穹隆部位，然后進行仔細的觀察，并利用計算機根據超聲圖像進行確診。診斷完成后保守治療組空腹服用米非司酮75mg，12h 1次，連用3天，與此同時肌注50mg/m2甲氨蝶呤1次，并加用活血化瘀中藥對其進行治療，藥方為花粉25g、桃仁15g、三棱15g、赤白芍15g、丹參12g、乳香10g，將其水煎服用，1劑/d，連續服用1周。用藥后定期動態觀察血HCG水平，待患者腹部癥狀緩解后，對其進行各項功能檢查。手術治療組采用手術進行治療，將患者的胚胎取出，然后進行各項檢查。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果以及滿意度。其中臨床療效評定標準為：1）顯效：臨床癥狀消失，各項生命體征平穩;2）有效：臨床癥狀明顯改善，生命體征平穩;3）無效：臨床癥狀無變化甚至惡化。總有效為顯效和有效之和。

1.4 統計學分析

應用SPSS 13.0軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗;計數資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗（χ2）。P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

保守治療組和手術治療組的總有效率分別為94.12%、70.59%，其差異具有統計學意義（P<0.05）;保守治療組和手術治療組的治療滿意度分別為91.18%、79.41%，其差異具有統計學意義（P<0.05）。具體情況如下表1所示。

3 討論

宮外孕是一種十分常見的婦科疾病，指的是受精卵著床在子宮體腔外，包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等，如果不及時加以診斷和治療，將會對下次妊娠產生不好的影響，嚴重時可能導致孕婦死亡。造成宮外孕的主要原因包括輸卵管炎癥、輸卵管手術史，輔助生育技術史、避孕失敗等。一般情況下，宮外孕早期癥狀不明顯，在5～7周后，孕婦會出現陰道出血，誤認為月經，胚胎在輸卵管內逐漸增大引發下腹部隱痛或酸脹感，當發生輸卵管妊娠流產或破裂時突感下腹部劇烈疼痛，這時才會引起患者注意，但往往此時孕囊已經破裂，因此，其診斷和治療的時間越晚，導致腹腔出血的可能性越大[2]。

對宮外孕患者進行保守治療，首先需要對宮外孕原因，如黃體破裂、急性盆腔炎、急性闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭轉、以及流產進行鑒別，然后對其進行早期診斷，這樣不僅可以減少并發癥的發生，同時也可提高治療效果[3]，本研究采用血清β-HCG與超聲進行早期診斷，所有患者均已確診。對宮外孕患者進行保守治療的方法有兩種，即手術治療和藥物治療，保守治療又包括中藥治療和西藥治療，其中西藥治療具有一定的局限性[4]，因此，在對其進行保守治療的過程中，為提高治療效果，往往加用中藥方劑，在增強患者機體免疫力的同時，促進胚胎組織細胞的死亡，具有很好的臨床療效。若采用手術治療，不僅會給患者帶來巨大的創傷，而且需要很長的術后恢復時間，因此，為了最大程度地降低宮外孕對孕婦身體的傷害，同時也為了保留孕婦的生育功能，建議采用血清β-HCG與超聲對其進行早期診斷，同時使用中藥以及西藥相結合的保守治療方法。在本研究中，保守治療組的臨床療效、患者滿意度均明顯高于手術治療組。

綜上所述，血清β-HCG與超聲在宮外孕患者的早期診斷中具有較高的診斷價值，保守治療可提高患者的臨床有效率和患者滿意度，可以促進患者的康復，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 毛利萍.四維超聲子宮輸卵管造影在評價宮外孕保守治療后輸卵管通暢性中的診斷價值[J].中國婦幼保健，2016，31（11）：2405-2406.

[2]Jurkovic D，Memtsa M，Sawyer E，et al.Single-dose systemic methotrexate vs expectant management for treatment of tubal ectopic pregnancy：a placebo-controlled randomized trial[J].Ultrasound in Obstetrics & Gynecology，2017，49（02）：171-176.

[3] 邢永革.甲氨蝶呤與米非司酮結合應用在不同血β-HCG濃度宮外孕治療中的療效探究[J].世界中醫藥，2016，34（b03）：1571.

[4] 王威娜.聯合檢測血清β-HCG和孕酮對宮外孕的早期診斷價值[J].湖南中醫藥大學學報，2016，11（a02）：818.