程序化呼吸道護理在高齡胸外傷護理中的應用效果分析

王炳慧

摘 要：發生于胸部的創傷比較常見，若胸部受到嚴重創傷，必然會影響正常呼吸、循環功能的維持，引起一系列的病理生理改變，導致呼吸循環功能紊亂甚至衰竭，處理不及時可出現死亡。目的：探討程序化護理在高齡胸外傷患者呼吸道護理中的效果。方法：選取2016年1月-2018年11月中心醫院高齡胸外傷患者90例隨機分組。對照組予以常規護理，實驗組開展程序化呼吸道護理。比較兩組高齡胸外傷患者對護理服務滿意度；術后住院時間、術后胸腔引流管拔除時間；護理前后患者生活質量；肺不張并發癥發生率。結果：實驗組高齡胸外傷患者的護理服務滿意度、術后恢復情況、生活質量、并發癥發生率均優于對照組，P<0.05。結論：程序化呼吸道護理在高齡胸外傷護理中的應用效果確切。

關鍵詞：程序化護理；高齡；胸外傷患者；生活質量；滿意度；發生率

發生于胸部的創傷比較常見，據估計約占全身創傷的25%，在創傷死亡者中，約1/5主要因胸部創傷所致。胸腔內包含心臟和肺臟。正常的胸部結構和功能，對維持正常的循環、呼吸生理功能意義重大，若胸部受到嚴重創傷，必然會影響正常呼吸、循環功能的維持，引起一系列的病理生理改變，導致呼吸循環功能紊亂甚至衰竭，處理不及時可出現死亡。另外，高齡胸外傷患者容易呼吸道感染、肺部感染和肺不張并發癥，需加強呼吸道護理。本研究選取2016年1月2018年11月高齡胸外傷患者90例以數字表法分組，分析了程序化護理在高齡胸外傷患者呼吸道護理中的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年11月高齡胸外傷患者90例以數字表法分組。實驗組男30例，女15例；年齡74～89歲，平均（78.24±2.12）歲。對照組男28例，女17例；年齡74～88歲，平均（78.21±2.34）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規化呼吸道護理，實驗組開展程序化呼吸道護理。在手術前：（1）做好宣傳教育，評價患者肺功能情況和患者身體狀況，對發生其他疾病的患者，在其他疾病痊愈后再接受開胸手術；（2）對患者進行呼吸功能的鍛煉，正確、耐心指導患者進行腹式呼吸、縮唇呼吸、咳嗽訓練、以及術前活動的訓練；（3）教育和幫助患者保持口腔的清潔。

在手術后：（1）選擇安靜、整潔的病房供患者修養，制定探視和陪護制度，防止出現感染；（2）定時消毒、更換呼吸機管道，保持管道的清潔，及時更換濕化瓶中的蒸餾水，保證氧療的及時性和安全性；（3）保持患者呼吸道的通暢。指導患者在深吸氣末進行深度咳嗽，以有效排痰，也可使患者側臥，叩擊患者背部，協助患者排痰；若痰液粘稠、咳痰困難，可霧化吸入藥物；必要時可為患者實施吸痰治療，并送檢，以對應選擇有效抗生素。

1.3 觀察指標

比較兩組高齡胸外傷患者對護理服務滿意度；術后住院時間、術后胸腔引流管拔除時間；護理前后患者生活質量（采用QOL量表評價，0～100分，得分越高則生活質量越高）；肺不張并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS15.0統計，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組高齡胸外傷患者護理服務滿意度相比較

實驗組高齡胸外傷患者對護理服務滿意度高于對照組，P<0.05。

2.2 護理前后生活質量相比較

護理前兩組生活質量相近，P>0.05；護理后實驗組生活質量優于對照組，P<0.05。

2.3 兩組術后住院時間、術后胸腔引流管拔除時間相比較

實驗組術后住院時間、術后胸腔引流管拔除時間（13.24±1.22）d、（146.56±12.61）min，優于對照組（18.45±2.25）d、（182.41±23.57）min，P<0.05。

2.4 兩組肺不張并發癥發生率相比較

實驗組肺不張并發癥發生率4.44%（2例）低于對照組20.00%（9例），P<0.05。

3討論

研究顯示，在高齡胸外傷患者術后肺部感染并發癥發生率高，其主要和幾個因素相關：第一，胸外傷可引起肋骨骨折，導致患者胸壁塌陷，增大胸腔生理負壓而引起肺不張；第二，胸外傷可引起大量氣胸和血胸而增加肺組織所承受壓迫力；第三，胸外傷患者術后胸部疼痛，不敢正常翻身和咳痰咳嗽，可導致痰液積聚而引起肺部感染。第四，多數胸外傷患者有吸煙史和肺部疾病，可進一步降低肺功能；第五，高齡患者機體功能降低，并發癥風險增多。程序化呼吸道護理在高齡胸外傷中的應用可為患者提供細致的術前、術后呼吸道管理，通過術前提前訓練和術后呼吸訓練，有效改善患者肺功能，顯著降低并發癥的發生，有助于改善患者術后生存質量，使其更快康復和出院。

本研究中，對照組進行常規化呼吸道護理，實驗組開展程序化呼吸道護理。結果顯示，實驗組高齡胸外傷患者對護理服務滿意度高于對照組，P<0.05；實驗組術后住院時間、術后胸腔引流管拔除時間優于對照組，P<0.05；護理前兩組生活質量相近，P>0.05；護理后實驗組生活質量優于對照組，P<0.05。實驗組肺不張并發癥發生率低于對照組，P<0.05。

綜上所述，程序化呼吸道護理在高齡胸外傷護理中的應用效果確切，可減少肺部并發癥，加速引流管拔除和縮短住院時間，改善患者生活質量，提升滿意度。

參考文獻：

[1]鄧永秦.綜合護理用于預防胸外傷患者肺不張53例分析[J].四川醫學，2016，37（7）：833-835.