淺談醫(yī)院財務(wù)管理工作的創(chuàng)新

王婧雯

摘 要：財務(wù)管理是現(xiàn)代化醫(yī)院構(gòu)建的決定性因素，是實現(xiàn)醫(yī)院管理科學(xué)化的基礎(chǔ)前提。在新形勢下，醫(yī)院必須及時調(diào)整、完善財務(wù)管理體制，建立良好的財務(wù)管理機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。隨著我國財務(wù)制度的改革深化，醫(yī)院財務(wù)管理工作得到了良好發(fā)展，同時也給醫(yī)院經(jīng)營管理帶來了新的挑戰(zhàn)。所以，財務(wù)管理工作的創(chuàng)新顯得十分重要。

關(guān)鍵詞：財務(wù)管理;創(chuàng)新

醫(yī)院作為特殊的服務(wù)性單位，一方面具有救死扶傷的公益性質(zhì)，另一方面具有確保自身生存發(fā)展的經(jīng)營性質(zhì)。醫(yī)院財務(wù)管理是對醫(yī)院籌集、使用和分配各項資金活動管理工作的總稱，是利用價值形式進(jìn)行醫(yī)院經(jīng)營管理的一個重要方面，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心。隨著醫(yī)院衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療市場的競爭也日趨激烈，過去在單純的計劃經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院財務(wù)管理工作也是對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行記錄、核算、報賬等事后簡單分析。

1、醫(yī)院財務(wù)管理工作中的常見問題

1.1 財務(wù)管理意識不夠

雖然醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療水平是實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，推動醫(yī)院綜合發(fā)展的重要部分，但是在實際運營過程中如果失去了財務(wù)管理的控制與支持，僅僅依靠醫(yī)療技術(shù)和水平是無法實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益最大化的。但很多醫(yī)院，尤其是公立醫(yī)院的經(jīng)營管理者卻沒有意識到這一點，認(rèn)為財務(wù)管理只要做好醫(yī)院相關(guān)的財務(wù)計算工作就可以了，并不重視財務(wù)管理方面，使醫(yī)院在經(jīng)營過程中存在的財務(wù)風(fēng)險很難被發(fā)現(xiàn)，給醫(yī)院的長期發(fā)展帶來了很大的阻礙。

1.2對財務(wù)風(fēng)險預(yù)警不夠

財務(wù)管理很重要的一項工作就是對財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行控制，尤其對醫(yī)院這樣的特殊機(jī)構(gòu)來說。由于醫(yī)院的特殊性，在日常經(jīng)營的過程中，各種醫(yī)療保險，新農(nóng)村合作醫(yī)療報銷款的墊付量比較大，所占用的資金量比較大，如果沒有財務(wù)管理，醫(yī)院賬目上的應(yīng)收醫(yī)療款也長期處于掛賬的狀態(tài)，往來賬目不能進(jìn)行及時核算處理，給醫(yī)院帶來了極大的財務(wù)風(fēng)險。

同時，醫(yī)療設(shè)備大多數(shù)來說投資金額都比較大，如果沒有財務(wù)管理，在采購的過程中就很容易出現(xiàn)盲目采購、重復(fù)采購的情況，導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)的利用效率降低，給醫(yī)院帶來了較大的財務(wù)風(fēng)險，嚴(yán)重影響著醫(yī)院的整體收益。

但就目前的實際情況來看，很多醫(yī)院并沒有相對科學(xué)完善的財務(wù)管理體系，更別提財務(wù)風(fēng)險預(yù)警的機(jī)制了，對于上文中提到的有可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險根本無法進(jìn)行有效的預(yù)警和控制，醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險大大增加。

1.3 財務(wù)收支管理問題嚴(yán)重

財務(wù)收入管理的落后和不足主要表現(xiàn)在與醫(yī)院的實際收入情況有著較大的出入，運用的管理方法和手段比較落后，對于很多醫(yī)療收入行為并沒有進(jìn)行及時的支出彌補(bǔ)，只關(guān)注對收入的記錄而忽略了對收入進(jìn)行有效的分析和控制，導(dǎo)致醫(yī)院存在很多收入不合理的情況，給醫(yī)院的發(fā)展造成了極大的影響。

支出管理的問題則主要體現(xiàn)在對成本的控制方面。在進(jìn)行支出管理的過程中沒有很強(qiáng)的成本管理意識，缺乏合理的成本控制機(jī)制，甚至有些醫(yī)院只是單純的記錄了科室和部門的支出，這些做法都是不合理的們無法正確反應(yīng)出醫(yī)院的盈虧情況。

1.4 財務(wù)管理制度不夠完善

相對完善的財務(wù)管理制度是財務(wù)管理工作有效開展的重要保障，只有在相應(yīng)的財務(wù)管理制度下開展財務(wù)管理工作，才能夠保證財務(wù)工作的規(guī)范性。但是就目前的實際情況來看，很多醫(yī)院存在制度設(shè)置不完善的情況，有一部分醫(yī)院是紙上談兵，將財務(wù)管理制度當(dāng)成了一紙空文，只有文件，并不落地實施，有一部分醫(yī)院甚至并沒有財務(wù)管理制度，導(dǎo)致財務(wù)人員在工作中找不到要點，無法根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營需求給出具有實際意義的指導(dǎo)性意見，不利于醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展。

2、提高醫(yī)院財務(wù)管理的方法措施

2.1加強(qiáng)對財務(wù)管理的意識

首先，醫(yī)院的管理層要轉(zhuǎn)變對財務(wù)管理的認(rèn)識，較強(qiáng)財務(wù)管理意識，認(rèn)識到財務(wù)管理工作對醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的重要性;其次，管理者要將這種對財務(wù)管理工作的重視通過會議、制度等方式傳達(dá)給工作人員，讓財務(wù)人員在日常的工作中也能夠加強(qiáng)財務(wù)管理意識，配合財務(wù)管理工作;同時，醫(yī)院方面要定期開展財務(wù)管理工作的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高財務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平，加強(qiáng)財務(wù)人員對財務(wù)管理的認(rèn)識，從而提高財務(wù)管理的工作質(zhì)量;此外，醫(yī)院還可以通過考核考察制度來促進(jìn)財務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)的財務(wù)管理學(xué)習(xí)，提高財務(wù)人員對財務(wù)管理工作的重視程度。只有思想和專業(yè)技能都提升了才能夠保證給財務(wù)管理工作的質(zhì)量，為后期財務(wù)工作的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

2.2 健全財務(wù)風(fēng)險機(jī)制

風(fēng)險控制和預(yù)警是財務(wù)管理工作中十分重要的工作內(nèi)容，因此健全財務(wù)風(fēng)險機(jī)制是十分重要的。首先，要從實際情況入手，對醫(yī)院在經(jīng)營過程中比較容易出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險的部分，比如前文中提到的資金量的占用、往來款項的核算、醫(yī)療設(shè)備的采買等方面，加強(qiáng)控制和管理;其次，要由管理層組成完善的風(fēng)險管理團(tuán)隊，宏觀把控醫(yī)院的財務(wù)情況，對風(fēng)險進(jìn)行全面的分析。

2.3 加強(qiáng)收支管理工作

收支管理是管理工作的基礎(chǔ)，要想做好收支管理工作，首先要做的是要改變現(xiàn)有的收支管理辦法和手段，與時俱進(jìn)，根據(jù)醫(yī)院的實際需求來開展相應(yīng)的管理工作，關(guān)注收入記錄的同時也要關(guān)注收入的合理性;其次要加強(qiáng)成本管理和控制意識，對醫(yī)療行為里所消耗的勞動價值、物化價值進(jìn)行正確的體現(xiàn)，從而正確反應(yīng)醫(yī)院盈虧情況。

2.4 不斷創(chuàng)新完善財務(wù)管理制度

完善的財務(wù)管理制度是實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理制度規(guī)范化的重要條件。在健全完善和創(chuàng)新財務(wù)管理制度的過程中，首先要結(jié)合醫(yī)院財務(wù)部門的工作特性，將財務(wù)管理工作規(guī)范化、科學(xué)化;其次，要根據(jù)醫(yī)院財務(wù)工作的主要流程和經(jīng)營的實際情況來進(jìn)行制度的制定，保證財務(wù)管理制度能夠真正的落地實施;保證財務(wù)管理工作的有效性;同時，在制定財務(wù)管理制度的過程中要特備注意對緊急問題的解決措施的設(shè)置，保證在財務(wù)問題發(fā)生時能夠第一時間得到快速有效的解決;最后，制定財務(wù)管理制度的過程中要注意對財務(wù)管理崗位以及崗位職責(zé)的分配，除了保證責(zé)任到人、責(zé)任到崗以外，也要在崗位與崗位之間形成相互制約、相互監(jiān)督的格局，使醫(yī)院的資金資產(chǎn)得到有效的控制，促使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益得到提升。

2.5 其它方面

對財務(wù)管理公祖展開有效科學(xué)的評價也是十分重要的。除了根據(jù)相關(guān)的財務(wù)工作規(guī)定對階段內(nèi)醫(yī)院的支出、收入、資產(chǎn)、負(fù)債進(jìn)行必要的統(tǒng)計分析以外，還需要對財務(wù)管理工作進(jìn)行總結(jié)評價，參考實際操作情況分析出財務(wù)管理工作開展過程中的不足，從而反思和總結(jié)財務(wù)工作和財務(wù)管理工作。

同時，對下一階段的財務(wù)工作和財務(wù)管理工作要做好相關(guān)的預(yù)算工作，給下一階段的醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展提供具有指導(dǎo)性的意見，根據(jù)對這一階段工作的總結(jié)來調(diào)整下一階段的工作，使財務(wù)工作和財務(wù)管理工作更加符合醫(yī)院的實際經(jīng)營情況，提高整體的財務(wù)管理水平。

結(jié)束語

綜上所述，對財務(wù)管理工作的不重視、風(fēng)險機(jī)制的不科學(xué)、收支管理的不合理、財務(wù)管理制度的不完善是在醫(yī)院財務(wù)管理中比較常見的問題，針對以上的情況，只有結(jié)合實際經(jīng)營需求，對財務(wù)管理工作進(jìn)行必要的創(chuàng)新和改革才能夠真正提高醫(yī)院財務(wù)管理工作的效益，推動醫(yī)院的長期發(fā)展。

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