圍生期綜合護理干預對高齡孕產婦及新生兒的影響

張偉

【摘 要】 目的：探究圍生期綜合護理干預對高齡孕產婦及新生兒的影響。方法：選取2017年9月至2018年9月本院產科收治的住院分娩高齡產婦92例為觀察對象，采用前瞻性隨機對照研究方法分兩組進行分析，對照組產婦予以常規護理措施，研究組產婦予以圍生期綜合護理干預措施，對比護理效果。結果：研究組產婦產后出血、早產的發生率均要低于對照組（P<0.05），自然分娩率63.0%明顯高于對照組的32.6%，且研究組產程總時長也要比對照組短;研究組新生兒出生體質量和Apgar評分均要比對照組高（P<0.05）。結論：采用圍生期綜合護理干預方法，有利于保證產婦、新生兒的安全性，提高自然分娩率，規避分娩風險。

【關鍵詞】 圍生期;綜合護理干預;高齡孕產婦;新生兒;妊娠結局

Effect of comprehensive perinatal nursing intervention on elderly pregnant women and neonates

Zhang Wei

Liaocheng Retired Military Hospital Labor Room， Liaocheng， Shandong 252000

[Abstract] Objective：To investigate the effects of perinatal comprehensive nursing intervention on maternal and neonatal age. Methods： From September 2017 to September 2018， 92 cases of elderly parturient who were admitted to our hospital from September 2017 to September 2018 were selected as observation objects. Two groups were divided into two groups by prospective randomized controlled study， and the control group was given their routine nursing measures. Comprehensive nursing intervention during perinatal period was given to the pregnant women in the test group， and the nursing effect was compared. Results： The incidence of postpartum hemorrhage and premature delivery in the test group was lower than that in the control group （P<0.05）， and the natural delivery rate was 63.0% higher than that in the control group （32.60.The total duration of labor in the experimental group was shorter than that in the control group）. The neonatal birth weight and Apgar score in the trial group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The intervention method of perinatal comprehensive nursing is beneficial to ensure the safety of maternal and newborn， improve the rate of natural delivery and avoid the risk of childbirth.

[Key words]Perinatal period; Comprehensive nursing intervention; Older pregnant and lying-in women; Neonates; Pregnancy outcome

近幾年，隨著人們生育觀的改變、二胎政策的開放，高齡孕產婦也越來越多。而相較于適齡產婦來說，高齡孕產婦的妊娠合并癥、并發癥發生率更高，因而，對高齡孕產婦妊娠結局的關注度也有所增加[1]。常規護理已然不能滿足產婦的需求，隨著包含全程護理、心理護理等諸多內容的綜合護理干預措施的出現，在提高臨床護理效果方面有著積極作用[2]。筆者就對高齡孕產婦采取圍生期綜合護理干預的效果進行總結。

1 資料及方法

1.1 研究對象

選取2017年9月至2018年9月本院產科收治的住院分娩高齡產婦92例為觀察對象，采用前瞻性隨機對照研究方法分兩組進行分析，每組患者各有46例。納入標準：1）產婦及其家屬對本次研究知情;2）產前經各項檢查證實胎兒發育良好;3）身體健康的產婦。排除標準：1）患有重度妊高征的產婦;2）有早產跡象的產婦;3）患有慢性疾病的產婦。研究組孕產婦年齡在35～44歲，平均年齡（39.7±2.8）歲，孕周自35～42周，平均孕周（38.2±2.6）周，其中初產婦30例、經產婦16例;對照組孕產婦年齡在36～45歲，平均年齡（40.2±3.1）歲，孕周自34～41周，平均孕周（37.6±2.5）周，初產婦28例、經產婦18例。將以上臨床資料做綜合統計分析，得到P>0.05，可比較。

1.2 方法

對照組采用常規產科護理方法，內容有：產前各項研究室檢查的開展、嚴格按照醫囑使用縮宮素，對產婦生命體征的持續性監測和監測胎心，產后按規范進行新生兒護理等。另外，研究組予以圍生期綜合護理干預。

1.2.1 產前 1）心理干預：對產婦心理進行評估，對其存在的不良情緒加以掌握，從而予以個性化的心理疏導，告訴產婦時刻保持愉悅心理對生產的益處，并告知醫護工作者已為其生產做好完全的準備，幫助產婦提高分娩的信心，減輕焦慮、抑郁、緊張等不良心理，經過良好的溝通使產婦充分信任醫護工作者;2）分娩準備：開展高齡產婦分娩之前的研討會，會上就產婦具體情況開展綜合討論，提出各種可能會在產程中出現的問題，并進行提前分析，做好應急預案等;3）模擬演練：結合分娩過程當中有可能會發生的問題，組織演練，并對大出血急救預案等內容進行制定和完善，妊高征患者需采用藥物來控制血壓，同時準備好充足的急救藥品，做好子宮切除術等一切有關準備。

1.2.2 產中 第一產程和第二產程中，除密切觀察產程和心理護理、飲食指導外，指導產婦做有效的呼吸運動，采取半坐臥位或者是屈膝仰臥位，緩解由于受到子宮收縮影響而給產婦造成的不適感，縮宮間歇期，叮囑產婦盡可能放松身心，蓄備體力，并結合產婦子宮收縮程度，指導產婦調節其呼吸頻率。

1.2.3 產后 1）產后對產婦的生命體征密切觀察，確保母嬰有充足的皮膚接觸，并告知產婦盡早吸吮的重要性，鼓勵其盡早吸吮，同時宣教有關于母乳喂養的知識，另外，觀察產婦陰道出血量和出血顏色及出血時間，統計宮縮情況;2）護理干預：以發放知識手冊或者是面對面指導的方式開展對產婦母乳喂養的指導，幫助其按摩子宮，對產婦進行健康指導的過程中，多用一些積極向上的用語，比如“你真棒”、“真勇敢”等，同時注意對產婦家屬的宣教，指導其積極參與到對產婦的護理干預中來，以免產婦發生產后抑郁等不良情緒。

1.3 觀察指標

對兩組產婦的分娩方式、妊娠并發癥發生率、總產程時間和新生兒有關情況進行統計比較。

1.4 統計學方法

所有計數數據皆以例（n）、率（%）的模式闡述，并采用卡方（χ2）檢驗方法，另外以（±s）表示計量資料，使用t檢驗。統計學軟件使用SPSS 19.0。P<0.05認定為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組產婦妊娠并發癥情況

研究組產婦產后出血、早產的發生率均要低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組分娩方式和產程用時

分析表2研究數據，研究組自然分娩率為63.0%，明顯高于對照組的32.6%，且研究組產程總時長（6.8±0.7）h也要比對照組產程用時（8.8±0.9）h短（t=7.845），兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 比較兩組新生兒情況

研究組新生兒出生體質量和Apgar評分均要比對照組高，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

高齡孕產婦因有年齡較大、身體素質較差的特點，同一般的適齡孕產婦相比，發生早產、孕期并發癥和低體質量兒等情況的概率比較高[3-4]，因此，針對高齡孕產婦的安全研究已成為產科的熱點課題。傳統的產科常規護理模式，并未突出護理的針對性和個體性，獲得護理效果并不理想，而綜合護理干預則是對常規護理方法的完善與升級，通過針對特殊人群進行全程的綜合護理干預，更有利于提高護理效果[5-6]。

本文研究結果顯示：研究組產婦產后出血、早產的發生率均要低于對照組（P<0.05），自然分娩率63.0%明顯高于對照組的32.6%，且研究組產程總時長也要比對照組短;研究組新生兒出生體質量和Apgar評分均要比對照組高（P<0.05）。對此進行分析，因與適齡產婦相比，高齡孕產婦受到年齡、身體等各方面情況的影響，所以面臨生產更易發生緊張等不良情緒，由此可見，有必要提高對高齡孕產婦的心理建設，通過個體化的心理疏導，增強其安全感，繼而以愉悅且輕松的心理狀態來面對分娩，這樣一來，各種應激反應的發生率也會有所降低，有利于對并發癥的有效防范;通過術前的開會研討和模擬演練，又能使護理人員更快地進入角色，一旦有分娩并發癥發生便可自如應對，保證搶救的成功率。通過指導產婦有效生產，可減少疼痛應激，繼而減少并發癥的發生，保證新生兒分娩質量。

綜上所述，采用圍生期綜合護理的干預方法，有利于保證產婦、新生兒的安全性，提高自然分娩率，規避分娩風險。

參考文獻

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