烯丙雌醇和利托君聯合治療孕婦習慣性流產的臨床效果觀察

王慧　李文靜　王靜　閆含

【摘 要】 目的：評價烯丙雌醇聯合利托君治療孕婦習慣性流產的效果，為習慣性流產用藥治療提供參考。方法：選擇本院2012年12月至2017年12月收治的100例習慣性流產孕婦，綜合治療方法分為硫酸鎂聯合烯丙雌醇治療的對照組以及烯丙雌醇聯合利托君治療的觀察組，各50例。對比兩組習慣性流產孕婦臨床總有效率、保胎成功率、不良反應發生率以及治療期間癥狀體征積分改善情況。結果：觀察組臨床總有效率、保胎成功率均高于對照組，治療后陰道出血、腰酸、下腹疼痛癥狀積分明顯低于對照組，P<0.05。組間惡心、嘔吐、頭部不適不良反應情況差異不明顯，P>0.05。結論：烯丙雌醇、利托君聯合治療孕婦習慣性流產的整體預后效果顯著、癥狀體征改善明顯、安全性高，具有聯合價值。

【關鍵詞】 烯丙雌醇;利托君;孕婦習慣性流產;癥狀體征;不良反應

習慣性流產是多種因素導致的，包括遺傳因素、感染因素、解剖遺傳因素等。習慣性流產具有臨床常見性，增加了有生育需求患者的生活、心理負擔，影響家庭幸福感。針對習慣性流產以硫酸鎂、利托君、烯丙雌醇等藥物治療為主，一般通過聯合用藥提高治療效果，而不同聯合方案治療預后效果有差異性。相關資料指出，烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產可提高妊娠成功率，安全性高[1]?；诖耍疚淖髡呔捅驹航鼛啄晔罩蔚牧晳T性流產孕婦為例，總結不同聯合用藥方案預后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自2012年12月至2017年12月，總計100例。納入標準：1）符合習慣性流產診斷標準;2）無用藥禁忌情況且同意聯合用藥方案。排除標準：1）非習慣性流產患者;2）不配合參與治療患者;3）病例資料不全患者。對100例孕婦進行分組，經倫理委員會批準。對照組：年齡區間25～37歲，年齡平均（30.05±0.50）歲;流產次數3～5次，平均（3.50±0.50）次。觀察組：年齡區間26～36歲，年齡平均（30.10±1.20）歲;流產次數3～5次，平均（3.80±0.80）次。兩組習慣性流產孕婦一般資料比較，P>0.05，可比較。

1.2 治療方法

對照組采取烯丙雌醇+硫酸鎂治療。烯丙雌醇口服10mg/次/d至妊娠16周口服5mg/次，妊娠20周加，另采用硫酸鎂（5g）葡萄糖溶液（100mL、5%）靜滴30min，滴速2g/h，宮縮消失2h后滴速1g/h，持續12h，日最大劑量<25g。

觀察組采取烯丙雌醇+鹽酸利托君治療。烯丙雌醇用藥方法、時間、劑量等與對照組一致。妊娠20周時，另采用鹽酸利托君（100mg）、葡萄糖溶液（500mL、5%）靜滴，初始滴速0.05mg/min，其后隔10min加大0.055mg/min，滴速<0.355mg /min直至宮縮消失。

1.3 觀察指標

記錄習慣性流產孕婦臨床總有效率、保胎成功率、不良反應（惡心、嘔吐、頭部不適）發生率、癥狀體征（出血、腰酸、下腹疼痛）積分情況。

1.4 指標評價標準

1.4.1 效果評價標準[2] 顯效：習慣性流產孕婦癥狀體征消失，免疫抗體轉陰;有效：習慣性流產孕婦癥狀體征明顯改善，相關免疫抗體轉陰;無效：習慣性流產孕婦癥狀體征無變化。

1.4.2 癥狀體征積分標準[3] 0分：無表現;1分：表現輕微;2分：中度表現，3分：表現尤為明顯。

1.5 統計學方法

以SPSS 19.0軟件分析100例習慣性流產孕婦研究指標。計數資料（臨床效果、保胎成功率、不良反應）以%形式表示，行χ2檢驗;出血、腰酸、下腹疼痛積分以（±s）形式表示，行t檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果比較

觀察組、對照組習慣性流產孕婦臨床效果見表1。經統計學計算，χ2=6.3529，P=0.0117。

2.2 保胎成功率比較

觀察組習慣性流產孕婦保胎成功率為80.00%（40/50），對照組習慣性流產孕婦保胎成功率為54.00%（27/50）。經統計學計算，χ2=7.6436，P=0.0056。

2.3 不良反應比較

觀察組、對照組習慣性流產孕婦不良反應情況見表2。經統計學計算，χ2=0.7092，P=0.3997。

2.4 癥狀體征積分比較

觀察組、對照組習慣性流產孕婦癥狀體征積分改善情況見表3。治療后癥狀體征積分經統計學計算，P<0.05。

3 討論

當前，人們生活方式的改變、環境的惡化、遺傳以及感染等因素導致習慣性流產多發，嚴重影響家庭和諧度、幸福感。針對此類情況需進行積極治療，以成功提高保胎率。利托君是子宮收縮抑制劑，能夠抑制子宮平滑肌，減弱子宮收縮強度，改善子宮平滑肌，進而實現保胎目的。烯丙雌醇是合成孕激素，能夠增強絨毛膜磷酸脫氫酶活性，改善機體孕酮、絨毛膜，在控制催產素的基礎上實現保胎效果。而利托君、烯丙雌醇聯合應用，具有安全、有效價值。趙婷婷研究指出，烯丙雌醇、利托君治療習慣性流產可明顯改善孕婦癥狀、提高保胎成功率[4]。

結果顯示：觀察組、對照組習慣性流產孕婦臨床總有效率（94.00% vs 76.00%）、保胎成功率（80.00% vs 54.00%）以及癥狀體征積分比較，P<0.05。和許茜等人研究結果有一致性，觀察組顯效率63.64%、總有效率93.94%、保胎成功率77.27%均高于對照組（P<0.05）[5]。

綜上所述，習慣性流產行烯丙雌醇聯合利托君治療安全、有效、癥狀體征改善明顯，聯合應用價值顯著。

參考文獻

[1] 支雪榮，解琳琳，趙斐等.烯丙雌醇聯合利托君與硫酸鎂治療對習慣性流產孕婦臨床療效及妊娠結局的影響[J].新疆醫學，2018，48（10）：1083-1085.

[2] 高靜.利托君聯合烯丙雌醇治療孕婦習慣性流產的效果觀察[J].臨床研究，2017，25（06）：75-76.

[3] 聶超鳳.烯丙雌醇和利托君聯合治療習慣性流產的效果及妊娠成功率調查[J].現代醫院，2018，18（04）：569-571，575.

[4] 趙婷婷.烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2017，15（18）：35-36.

[5] 許茜，方海艷，范冬梅等.烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產的療效觀察[J].中國婦幼保健，2017，32（15）：3591-3593.