階段性護理干預(yù)對子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血的影響分析

陶燕

【摘 要】 目的：探究將階段性護理應(yīng)用于產(chǎn)婦護理中對產(chǎn)后出血發(fā)生狀況造成的影響，評價其應(yīng)用意義。方法：在本院數(shù)據(jù)庫中2015年7月至2018年6月收入的所有產(chǎn)婦中抽選出符合要求產(chǎn)婦86例納入研究。對所有產(chǎn)婦進行兩組均分后，將其命名為對照組（n=43）與研究組（n=43）。對照組產(chǎn)婦單純應(yīng)用常規(guī)護理方案，研究組患者則應(yīng)用階段性護理方案，護理完成后對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率，并記錄所有發(fā)生出血后的患者2h出血量以及24h出血量，評價效果。結(jié)果：本次研究結(jié)果顯示，對照組患者各個時間點的出血量較研究組來說明顯更高，組間差異明顯且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），同時研究組患者的產(chǎn)后出血發(fā)生率較對照組明顯更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在對產(chǎn)婦應(yīng)用產(chǎn)后護理工作時，采用階段性護理方案，能夠有效改善產(chǎn)婦的分娩后狀況，有助于降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，同時還能有效降低產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的出血量，具有積極的應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】 階段性護理;產(chǎn)后出血;預(yù)防護理;護理方案

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦在胎兒娩出后，24h內(nèi)出血量達到或超過500mL，剖宮產(chǎn)超過1000mL，是分娩期嚴重的并發(fā)癥，在我國孕產(chǎn)婦死亡的因素中排名穩(wěn)居第一[1]。產(chǎn)后出血的主要因素包含子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙，其中最常見的就是宮縮乏力。臨床實驗表明[2]，對產(chǎn)婦實施預(yù)防性的護理措施能夠減少出血量和產(chǎn)后出血的發(fā)生率。為分析階段性護理應(yīng)用于產(chǎn)后出血的預(yù)防和護理的效果，本次研究將階段性護理應(yīng)用于產(chǎn)婦護理中對產(chǎn)后出血發(fā)生狀況造成的影響，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院數(shù)據(jù)庫中2015年7月至2018年6月收入的所有產(chǎn)婦中抽選出符合要求產(chǎn)婦86例納入研究。對所有產(chǎn)婦進行兩組均分后，將其命名為對照組（n=43）與研究組（n=43）。對照組中患者的年齡24～38歲，平均年齡（32.3±2.9）歲，研究組中患者的年齡22～36歲，平均年齡（31.5±2.7）歲。所有患者中，經(jīng)產(chǎn)婦53例，初產(chǎn)婦33例。本次研究中，所有產(chǎn)婦未見其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病，不患有妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等會影響產(chǎn)后出血發(fā)生狀況的疾病，均為健康產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦的一般資料在入院時經(jīng)對比分析，未見明顯差異。產(chǎn)婦的個體化細微差異，不對本次研究結(jié)果造成影響，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理，主要對產(chǎn)婦進行相應(yīng)的產(chǎn)后宣教，并對產(chǎn)婦進行體征檢測，做好基礎(chǔ)護理工作。研究組患者實施預(yù)防出血階段性護理干預(yù)，具體如下。

1）預(yù)防階段護理。產(chǎn)后出血的嚴重性不容小覷，因此做好預(yù)防工作十分必要，在分娩前應(yīng)做好知識宣教，并在分娩前做好搶救的準備，尤其是高危產(chǎn)婦，待胎兒出生后，應(yīng)立即注射宮縮素。由于患者對疾病的不了解。導致的并發(fā)癥以及其他情況發(fā)生較為嚴重，在治療期間對患者以及家屬進行病情的宣講尤為重要，只有患者清楚的了解疾病，才能最大化的對產(chǎn)后出血狀況進行預(yù)防。

2）產(chǎn)后階段護理。在分娩完成后的產(chǎn)婦護理工作是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當給予患者正確的心理引導和情緒引導。由于產(chǎn)婦在剛生產(chǎn)后由于身體和精神較差，加上各種可能發(fā)生的產(chǎn)后并發(fā)癥可能導致其出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等情緒。所以在治療的同時，護理人員應(yīng)及時進行開導，告知其相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生因素以及影響因素，并告知產(chǎn)婦相應(yīng)的治療成功案例，以降低其不良情緒，加強治療的配合度。

3）應(yīng)急階段護理。如果產(chǎn)婦已經(jīng)出現(xiàn)產(chǎn)后出血狀況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當對產(chǎn)婦進行相應(yīng)的健康教育和應(yīng)急處理。首先告知產(chǎn)婦，對新生兒母乳喂養(yǎng)也能幫助患者提高子宮收縮的能力，同時還能分泌出催產(chǎn)素，能夠?qū)ζ涑鲅托菘饲闆r進行緩解。除此之外，應(yīng)當隨時監(jiān)測患者的各項生命體征變化，并且各項侵入操作（例如注射、清創(chuàng)）必須在無菌的環(huán)境下進行，避免腸道感染。并記錄其出血量和子宮恢復情況，若出現(xiàn)休克、無意識等情況立即通知醫(yī)生。

4）康復階段護理。在產(chǎn)婦的出血狀況得到一定的控制后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當對產(chǎn)婦做好相應(yīng)的康復階段護理。必要時進行子宮按摩，注意按摩的力度且需在無菌操作下進行，正確的按摩能夠幫助子宮內(nèi)部積壓瘀血的排除，對止血也有一定的效果。而產(chǎn)婦在產(chǎn)后病房內(nèi)休息時，保持病房的安靜，給患者一個良好的休息空間，并隨時提醒其將膀胱排空，避免膀胱充盈對宮縮的影響。

1.3 評價標準

記錄所有產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率，并在所有發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦中統(tǒng)計2h以及24h的出血量。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均進行分析后錄入統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理，而結(jié)果中，所有患者的并發(fā)癥發(fā)生率計數(shù)資料用率（%）的形式表達，數(shù)據(jù)采用卡方檢驗;出血量和本文中一般資料的年齡信息均以均數(shù)±標準差進行數(shù)據(jù)記錄，結(jié)果采用t進行檢驗。若P<0.05，則說明結(jié)果具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本次研究成果顯示，對照組患者各個時間點的出血量較研究組來說明顯更高，組間差異明顯且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），同時研究組患者的產(chǎn)后出血發(fā)生率較對照組明顯更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1、表2。

3 討論

產(chǎn)后出血通常帶來的后果都較為嚴重，可能導致產(chǎn)婦休克、心慌氣短、暈厥、失血過多甚至死亡，其和癌癥的影響力不相上下[3]。在胎兒正常分娩后，子宮纖維的收縮方向有所不同，其主要作用是壓迫肌束間的血管，但因為子宮收縮乏力，對血管的壓迫力明顯降低，所以出現(xiàn)產(chǎn)后出血的現(xiàn)象，若產(chǎn)婦和家屬缺乏產(chǎn)前知識，或由于緊張過度焦慮，不知道怎樣正確運用腹壓，均可導致宮縮乏力而出血[4]。

但做好產(chǎn)前預(yù)防和產(chǎn)后護理工作，就能明顯降低患者的出血量。在產(chǎn)前告知患者怎樣正確的運用腹壓以緩解其緊張的情緒，同時當患者確診為宮縮乏力性產(chǎn)后出血時，應(yīng)立即采取相應(yīng)的護理措施，包含給予宮縮劑、子宮按摩等，均可有效緩解出血情況[5]。

綜上所述，對于宮縮乏力導致產(chǎn)后出血的患者，應(yīng)提前做好預(yù)防出血、監(jiān)測和階段性護理，才能降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，減少出血量，對其生命安全提供保障。

參考文獻

[1] 曾祥靜.嘆氣式呼吸法聯(lián)合階段性護理干預(yù)在正常足月初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學研究，2018，27（18）：3456-3457.

[2] 庫力婭·考肯，扎比拉·奧塔力甫.階段性護理在產(chǎn)后出血患者護理中應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2018，02（10）：103.

[3] 馮靜，耿娟娟.階段性護理干預(yù)對產(chǎn)后出血的影響臨床分析[J].影像研究與醫(yī)學應(yīng)用，2018，02（04）：224-226.

[4] 李華.產(chǎn)后出血應(yīng)用階段性護理干預(yù)的臨床護理效果及影響分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2017， 02（08）：136-138.

[5] 錢秀君，錢丹艷，吳春燕，等.階段性護理干預(yù)對改善初產(chǎn)婦分娩疼痛感及促進產(chǎn)程進展的影響[J].護理與康復，2016，15（09）：856-858.