綜合治療老年慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭患者的療效

楊峰

【摘 要】 目的：分析綜合治療方案對老年慢性阻塞性肺疾病而導致的急性呼吸衰竭患者進行治療的效果。方法：選擇本院在2017年4月至2018年8月收治的老年慢性阻塞性肺疾病導致的90例急性呼吸衰竭患者作為研究對象，將所有患者按隨機方法分為常規(guī)治療組和綜合治療組，每組平均為45例，對照組采用常規(guī)方法治療，觀察組采用無創(chuàng)正壓通氣進行治療，評價治療效果。結果：所有患者治療以后，評價兩組患者的心肺狀況，綜合治療組明顯優(yōu)于常規(guī)治療組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義;對所有患者治療以后的血氣狀況進行比較，綜合治療組也比常規(guī)治療組更優(yōu)（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結論：對于老年慢性阻塞性肺疾病導致的急性呼吸衰竭患者，應用綜合治療方案進行治療能夠有效地幫助患者改善臨床癥狀，促進患者心肺和血氣狀況的恢復。

【關鍵詞】

綜合治療;老年慢阻肺;急性呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病是臨床上發(fā)生率較高的一種慢性呼吸系統(tǒng)病癥，患者在臨床上的主要表現(xiàn)為氣流受限，屬于一種嚴重的呼吸系統(tǒng)綜合征。這種病情在臨床上發(fā)病率較高，對于患者臨床表現(xiàn)進行分析，患者存在肺功能進行性下降的情況，這種病情會對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，不利于患者的健康生活。本文分析對老年慢性阻塞性肺疾病導致的急性呼吸衰竭患者采用綜合治療方案進行治療所取得的效果，同時將主要研究情況進行如下的報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的研究對象為本院在2017年4月至2018年8月收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者，選擇90例患者按照隨機方法分為常規(guī)治療組和綜合治療組，每組患者平均為45例。研究常規(guī)治療組的患者中，男女比例為23∶22，平均年齡（72.5±8.5）歲;綜合治療組當中，男女比例為22∶23，平均年齡（73.4±8.1）歲。經(jīng)過統(tǒng)計學軟件對兩組患者一般資料進行檢驗，本研究兩組患者之間無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對于本文所有患者進行常規(guī)治療，常規(guī)治療主要為患者進行解痙和平喘，做好抗感染等相關工作，并且為患者采用糖皮質(zhì)激素和支氣管擴張藥物加以干預，為患者糾正水電解質(zhì)紊亂，為患者積極的預防肺動脈高壓狀況，做好相關的治療[1-2]。常規(guī)治療組的患者同時選擇無創(chuàng)正壓通氣進行治療，采用無創(chuàng)呼吸機進行輔助通氣，通氣模式則采用呼氣末正壓通氣和壓力支持通氣，結合患者的全身具體病情對各項參數(shù)進行合理設置。當患者病情得到改善以后，逐漸減少使用的時間，對壓力進行下調(diào)，直到無創(chuàng)通氣后停止。對綜合治療組的患者在常規(guī)治療的同時選擇采用綜合治療，為患者采用有創(chuàng)和無創(chuàng)序貫統(tǒng)計療法，氣管插管，12h以內(nèi)選擇纖維支氣管鏡進行吸痰，同時采用超聲聯(lián)合吸入布地奈德和沙丁胺醇、異丙托溴胺等相關藥物。

1.3 觀察指標

評價本文所有研究對象經(jīng)過不同治療以后的心肺狀況，并對患者的血氣狀況進行比較。心肺狀況主要觀察患者的FEV1% Pred、FEV1/FVC等指標，血氣狀況主要對患者的PaO2、pH、PaCO2、SO2等指標進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用IBM SPSS 25.0進行統(tǒng)計學分析，對本文兩組數(shù)據(jù)當中的計量資料采用t進行檢驗，兩組數(shù)據(jù)的差異性檢驗采用P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

比較兩組患者治療以后患者的心肺狀況，本研究綜合治療組患者FEV1%Pred、FEV1/FVC方面明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，本研究的綜合治療組分別為（35.2±16.5）%和（40.5±14.3）%，而常規(guī)治療組分別為（51.7±20.6）%和（55.4±14.3）%，患者的住院時間明顯短于常規(guī)治療組，綜合治療組為（18.2±3.4）d，常規(guī)治療組為（33.6±6.3）d，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義;比較兩組患者干預以后的血氣狀況，本研究的綜合治療組明顯比常規(guī)治療組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。兩組患者治療后的血氣狀況比較見表1所示。

3 討論

臨床對于呼吸衰竭進行治療的時候，采用無創(chuàng)通氣治療方案能夠取得一定的治療效果，但是這種治療方案仍然存在著一定的不足，因為在對患者治療的時候如果無法保證有效的通氣量，那么痰栓等相關問題就不能得到根本性的解決，而高吸氧濃度也無法得以保證，所以無法徹底的替代自主呼吸。

因為慢性阻塞性肺疾病而導致患者合并急性呼吸衰竭是臨床比較常見的發(fā)病癥狀，患者發(fā)病的過程中，一般都存在有低氧血癥和循環(huán)功能衰竭障礙，而且很多患者合并營養(yǎng)不良和電解質(zhì)紊亂，這容易使患者存在不良狀況，臨床的病死率相對較高[3-4]。老年慢性阻塞性肺疾病患者一般都存在呼吸肌疲勞，再加之中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制會導致痰液不能正常咳出，這樣就會使患者的肺部形成痰栓，容易導致患者合并肺部感染的出現(xiàn)，通暢的引流可以有效地對肺部感染進行控制，所以為患者進行干預的過程中選擇霧化吸入治療能夠取得理想的局部抗炎作用[5]。治療過程中沙丁胺醇可以對支氣管平滑肌進行緩解;異丙托溴銨是臨床常見的抗膽堿藥物，在治療患者的過程中可以使粘液分泌得到相關的減少，這樣就能起到理想的平喘作用。沙丁胺醇和異丙托溴氨聯(lián)合布地奈德使用可明顯地改善患者的肺部功能，使得治療的作用大大提升，同時也具有一定的節(jié)約治療成本的作用。通過對本文結果的分析也得出綜合治療方案對改善患者的心肺狀況和血氣狀況具有較好的價值。

綜上所述，對于老年慢性阻塞性肺疾病而導致的急性呼吸衰竭，在治療時對患者應用綜合治療方案進行治療能夠有效地幫助患者改善臨床癥狀，促進患者心肺和血氣狀況的恢復。

參考文獻

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[3] 王聰穎.戒煙干預聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學，2014，35（07）：1053-1055.

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[5] 趙瑩.慢性阻塞性肺疾病患者吸煙和戒煙狀況初析[J].首都醫(yī)科大學學報，2016，37（05）：579-582.