2005—2017年腦卒中出院病人住院費(fèi)用影響因素分析

摘要：目的：分析腦卒中出院病人住院費(fèi)用的影響因素，為降低該病種費(fèi)用提供數(shù)據(jù)支持。方法：對(duì)20052017年腦卒中出院病人進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：腦卒中病人西藥費(fèi)高大49.4%，比例過(guò)高。9個(gè)因素進(jìn)入回歸方程（P<0.001），解釋65.1%的住院費(fèi)用。住院天數(shù)是重要影響因素。結(jié)論：降低藥費(fèi)比例，縮短平均住院日，減少并發(fā)癥和醫(yī)院感染，加強(qiáng)對(duì)不同費(fèi)別病人的住院費(fèi)用監(jiān)控，降低醫(yī)療費(fèi)用。

關(guān)鍵詞：腦卒中；住院費(fèi)用；住院天數(shù)

中圖分類號(hào)：R737.9文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Analysis offactors influencing hospitalization cost of Stroke

discharged patients between in 2005 to 2017

Xu Yan

Guangzhou Civil Aviation College，School of Humanity

& Social Sciences，Department of MathematicsGuangDongGuangzhou510403

Abstract：Objective：To analysis of influence factors of hospitalization cost of stroke patients discharged from the hospital，and then provide data support for reducing the disease cost.Methods：Analysis patients of stoke patients between 20022013.Results：The cost of Medicine for stroke patients reached 49.4%.9 factors were in regression equation（P<0.001），explained 65.1%.Length of stay was the first factor.Conclusion：To reduce the proportion of expenses for medicine，shorten length of stay，reduce complications and hospital infection，could help to reduce medical costs.

Key words：stroke；hospitalization cost；length of stay

腦血管病又名腦卒中是我國(guó)首位死因（22.45%）。[1]世界衛(wèi)生組織顯示我國(guó)腦卒中發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害人民群眾身體健康，給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。[2]因此了解腦卒中病人的住院費(fèi)用組成和影響因素為建立合理單病種付費(fèi)提供依據(jù)。本文以2005～2017年出院病人第一診斷國(guó)際疾病分類ICD10編碼為I60～I(xiàn)64的出院病人進(jìn)行分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 數(shù)據(jù)提取

通過(guò)Powerbuilder6.0軟件調(diào)取（2005.01.01～2017.12.31）醫(yī)院出院病人病案首頁(yè)，采集出院病人基本信息、并發(fā)癥、醫(yī)院感染情況、手術(shù)信息、費(fèi)別、住院費(fèi)用、出院診斷等。出院診斷編碼采用國(guó)際疾病分類ICD10編碼。[3]剔除信息不全或邏輯錯(cuò)誤且無(wú)法查對(duì)的，得10729例出院病人信息。

1.2 住院費(fèi)用調(diào)整

根據(jù)廣州統(tǒng)計(jì)局公布的醫(yī)療保健指數(shù)調(diào)整住院費(fèi)用，以2005年為基期100，得2005～2017年指數(shù)為100.3、100.0、100.5、102.1、110.5、113.1、112.3、115.8、117.9、117.8、117.8。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 19，對(duì)住院天數(shù)和住院費(fèi)取對(duì)數(shù)，以病人基本信息等為自變量行線性回歸分析，

SymbolaA@ =0.05。

2 結(jié)果

2.1 20052017年腦卒中出院病人費(fèi)用情況

20052017得到出院病人10729例（男：女，2.1：1），病死率2.9%，年齡58.4

SymbolqB@ 15.6歲。住院病人收費(fèi)類別情況見(jiàn)表1，無(wú)手術(shù)操作中位住院費(fèi)用13423.9元，前三位是西藥費(fèi)、治療費(fèi)和放射費(fèi)（82.6%）。手術(shù)操作中位住院費(fèi)用38314.5元，前三位是西藥費(fèi)、治療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)（84.0%）。手術(shù)費(fèi)用高于無(wú)手術(shù)（Z=43.719，P<0.001）。

2.2 腦卒中出院病人住院費(fèi)用影響因素分析

多重線性回歸分析結(jié)果R2=0.651，F(xiàn)=2220.601，P<0.001，擬合較好，回歸系數(shù)見(jiàn)表2。回歸方程為：lg（住院費(fèi)用）=3.188+0.784 lg（住院天數(shù)）+0.322手術(shù)操作+0.086搶救次數(shù)+0.135醫(yī)院感染+0.038病人來(lái)源+0.054糖尿病史+0.101死亡-0.022自費(fèi)+0.129并發(fā)癥。

3 討論

3.1 西藥費(fèi)、治療費(fèi)和檢驗(yàn)費(fèi)是腦卒中的主要醫(yī)療費(fèi)用

這三項(xiàng)占總住院費(fèi)用的80.5%，針對(duì)大量使用進(jìn)口藥，需國(guó)內(nèi)藥企研發(fā)療效好且副作用小的新藥。同時(shí)，減少不必要藥物濫用和不必要化驗(yàn)。[4]

3.2 住院天數(shù)等是影響住院費(fèi)用的顯著因素

住院天數(shù)是影響費(fèi)用的重要因素，其次是醫(yī)院感染和并發(fā)癥。糖尿病史增加了住院費(fèi)用，高血壓史在本次研究中無(wú)顯著效應(yīng)。自費(fèi)病人費(fèi)用高于其他費(fèi)用，醫(yī)院監(jiān)管部門應(yīng)加大對(duì)不同費(fèi)別病人各類費(fèi)用的對(duì)比，以減少不必要費(fèi)用。

3.3 結(jié)論

降低住院費(fèi)用，需降低藥費(fèi)比例，降低平均住院天數(shù)，減少并發(fā)癥和醫(yī)院感染的發(fā)生，加強(qiáng)對(duì)不同費(fèi)別病人的住院費(fèi)用監(jiān)控。

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)生部新聞辦公室.第三次全國(guó)死因調(diào)查主要情況.中國(guó)腫瘤，2008，17（5）：344345.

[2]Yusuf S，Reddy S，Ounpuu S，et_al，Global burden of cardiovascular diseases：partI：general considerations，the epidemiologic transition，risk factors，and impact ofurbanization.Circulation，2001，104（22）：27462753.

[3]世界衛(wèi)生組織編.北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類家族合作中心編譯.疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類（ICD10）第十次修訂本.第二版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[4]中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)編.三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.3.

作者簡(jiǎn)介：徐燕（1981），女，漢族，山東濟(jì)寧人，流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)博士，主要研究方向：數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及其應(yīng)用，統(tǒng)計(jì)管理，時(shí)間序列分析。