跟骨骨折患者術后疼痛護理方法及效果

張明莉

【摘 要】 目的：探討跟骨骨折患者術后疼痛護理方法及效果。方法：對2017年1月至2018年9月在本院接受治療同時，留存有完整治療與護理干預信息的100例跟骨骨折患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)進行整理并作為研究的基礎資料;隨機拋擲硬幣將患者分為對照組（n=50）與觀察組（n=50），對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用疼痛護理，比較兩組患者的疼痛狀況與睡眠質(zhì)量。結(jié)果：護理干預后兩組患者的疼痛感均有所緩解，其中，觀察組的VAS評分低于對照組（P<0.05）;護理干預后觀察組的PSQI評分為（11.50±0.58）分，低于對照組的（13.05±0.62）分（P<0.05）。結(jié)論：在跟骨骨折患者術后疼痛干預中，引入疼痛護理能夠更好緩解患者的疼痛感，并改善患者的睡眠質(zhì)量。

【關鍵詞】

跟骨骨折;術后疼痛;疼痛護理

社會生活與工作過程中因碰撞、跌倒、墜落等因素而造成的跟骨骨折現(xiàn)象較為多見，臨床上多以手術方式來進行治療。但是，術后疼痛是較為嚴重的并發(fā)癥，以足跟部劇烈疼痛、腫脹和淤斑明顯、足跟不能著地行走、跟骨壓痛為主要表現(xiàn)。為此，在術后給予患者優(yōu)質(zhì)的疼痛護理非常重要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2017年1月至2018年9月在本院接受治療的同時，留存有完整治療與護理干預信息的100例跟骨骨折患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)進行整理并作為研究的基礎資料，隨機拋擲硬幣將患者分為對照組（n=50）與觀察組（n=50）;其中觀察組：男29例、女21例，平均年齡（47.65±1.20）歲，發(fā)病至就醫(yī)的平均時間（3.02±0.62）h，開放性骨折患者23例、閉合性骨折27例;對照組：男30例、女20例，平均年齡（47.75±1.25）歲，發(fā)病至就醫(yī)的平均時間（3.10±0.65）h，開放性骨折患者24例、閉合性骨折26例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組實施常規(guī)術后護理：護理人員根據(jù)科室工作規(guī)章制度與主治醫(yī)師的囑咐，對術后跟骨骨折患者進行用藥指導、基本健康教育、常規(guī)心理疏導，對患者的飲食與活動進行指導與建議;此外，定期對患者進行巡查，記錄并上報患者的相關體征、病癥信息。

觀察組實施術后疼痛護理：1）組建疼痛護理小組：結(jié)合床邊診斷確定術后疼痛原因。以自愿的方式組成專業(yè)的疼痛護理干預小組，小組成員結(jié)合患者的具體病情與頭腦風暴來討論術后疼痛產(chǎn)生的原因，在明確疼痛發(fā)生的原因后制定針對性的干預措施。2）用藥指導：遵醫(yī)囑進行用藥指導，對于疼痛較為劇烈的患者及時上報主治醫(yī)師并協(xié)助醫(yī)師進行鎮(zhèn)痛用藥。3）移情護理干預：部分患者由于存在較大的心理壓力，因此，常規(guī)的情緒疏導與疑惑解答仍然無法完全幫助患者形成良好的情緒狀態(tài);為此，護理人員還需要進一步實施移情護理干預，分散、轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而避免患者長期困惑于疾病問題。4）選擇合適的音樂作品，實施音樂干預：首先，與患者進行一對一交流，了解患者在音樂層面的個性化喜好，并且從患者喜好的音樂類型中選取一些合適的音樂;其次，具體音樂作品的選取需要考慮患者當前的焦慮情緒特點;再次，選擇積極向上的輕音樂，即所選取的音樂作品在內(nèi)容上必須是積極向上的，曲調(diào)也必須是舒緩型。

1.3 評價指標

根據(jù)患者治療前后的疼痛狀況與睡眠質(zhì)量等指標進行評價。疼痛評價采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS），VAS采取10分制原則，依據(jù)患者在靜臥平躺時對疼痛的自我感知來進行評價，其中，0分為無痛感，10分則為最大疼痛感，分值越大表明患者的疼痛感越強烈。睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）來評價，分值位于0～21分，單項分值為0～3分，得分越高睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，當P<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛改善對比

兩組患者術后均有較為強烈的疼痛感，護理前VAS評分無差異（P>0.05）;護理后兩組患者的疼痛感均有所緩解，其中，觀察組的VAS評分低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 睡眠質(zhì)量改善對比

觀察組與對照組在術后護理前PSQI評分無差異（P>0.05）;護理干預后觀察組的PSQI評分為（11.50±0.58）分，低于對照組的（13.05±0.62）分（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療領域內(nèi)固定技術的不斷發(fā)展，臨床上跟骨骨折患者實施手術治療的比例越來越高。手術治療的臨床效果較好，但是，手術治療也存在一些并發(fā)癥。其中，疼痛是跟骨骨折患者術后較為嚴重的并發(fā)癥之一，并進一步影響到患者的睡眠[2]。為此，對患者進行護理干預十分必要。在對跟骨骨折術后患者進行護理干預的過程中，科室所規(guī)定的護理服務規(guī)章制度是較為基礎的內(nèi)容，與當前患者對疼痛護理的高質(zhì)量需求之間還存在一定的差距。由于傳統(tǒng)的護理服務難以完全滿足患者的需求，由此也在一定程度上加劇了護患矛盾的產(chǎn)生。針對跟骨骨折患者對疼痛護理的強烈需求，引入疼痛護理干預措施對于全面提升護理服務質(zhì)量具有重要的意義。在疼痛護理服務中通過床邊診斷來明確跟骨骨折術后患者疼痛產(chǎn)生的原因，并通過群策群力來提出應對方案;隨后，在常規(guī)用藥干預的基礎上引入情志干預與音樂護理，從而改善患者的疼痛狀況并進一步優(yōu)化患者的睡眠質(zhì)量。疼痛護理理念的引入一方面實現(xiàn)了對原有護理認知與內(nèi)涵的發(fā)展，能夠推動護理服務理論的發(fā)展;另一方面能夠改進護理人員的護理工作質(zhì)量，從而以優(yōu)質(zhì)的護理服務來滿足跟骨骨折患者的護理需求;最終，提高患者的護理滿意度、治療效果并改善醫(yī)患關系[3]。研究顯示，護理干預后觀察組的VAS評分低于對照組，護理干預后觀察組的PSQI評分也低于對照組。

綜上所述，在跟骨骨折患者術后疼痛干預中引入疼痛護理能夠更好緩解患者的疼痛感并改善患者的睡眠質(zhì)量。

參考文獻

[1] 董傳萍.對接受手術治療的跟骨骨折患者實施綜合護理的效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（20）：235-236.

[2] 趙錦秀，劉海寧.疼痛管理模式在跟骨骨折患者術后疼痛中的應用效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（15）：129-130.

[3] 吳海雁.無痛護理在跟骨骨折術后夜間痛患者中的應用[J].中國醫(yī)學倫理學，2015，28（04）：587-590.