92例妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血臨床護理體會

李晶晶

【摘 要】 目的：觀察綜合性護理干預對妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血的臨床護理效果。方法：選定本院收治的92例妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血患者，對其資料進行回顧性分析，選取時段為2017年1月至2018年10月，分組原則以護理方式差異性為主，分對照組（46例，常規護理）、研究組（46例，綜合性護理干預），比較產后出血情況和并發癥發生情況。結果：研究組產后2h、24h出血量與對照組相比均較低，研究組并發癥發生率（4.34%）顯著低于對照組（17.39%），P<0.05，符合統計學差異評估標準。結論：在妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血患者護理中，綜合性護理干預有利于控制出血量，降低并發癥發生率。

【關鍵詞】

妊娠高血壓綜合征;宮縮乏力;產后出血;綜合性護理干預

妊娠高血壓綜合征是妊娠期常見疾病之一，多發生在妊娠20周以后，患者出現水腫、高血壓、蛋白尿等情況，嚴重影響患者身體健康，同時妊娠高血壓綜合征容易引發產后出血，以宮縮乏力性產后出血為主，嚴重威脅患者生命安全[1]。護理干預情況對妊娠高血壓綜合征并宮縮乏力性產后出血影響較為明顯，為了確保患者安全，需結合臨床實際需求制定科學合理的干預方案，其中綜合性護理干預優勢明顯[2]。鑒于上述研究背景，本文確定妊娠高血壓綜合征并宮縮乏力性產后出血患者為研究樣本，探究護理干預體會，旨在為患者提供有效護理指導。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院收治的92例妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血患者，選取時段自2017年1月至2018年10月，分組原則以護理方式差異性為主，分對照組（n=46）、研究組（n=46）。對照組年齡24～38歲，平均（31.23±2.77）歲，其中初產婦25例，經產婦21例，陰道分娩27例，剖宮產19例;研究組年齡25～39歲，平均（31.88±2.79）歲，其中初產婦24例，經產婦22例，陰道分娩28例，剖宮產18例。全部患者單胎分娩，兩組患者一般資料組間差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 護理方法

對照組進行常規護理，密切監測患者生命體征，縮短產程時間，并做好監測工作，一旦出現宮縮乏力性出血情況，護理人員進行子宮按摩，一只手在腹部按摩子宮，另一只手從陰道進行子宮下段按摩，注射縮宮素，分娩后密切監測產婦恢復情況。研究組給予綜合性護理干預，在對照組基礎上采取如下方式：做好產后出血預防工作，在患者分娩前，護理人員進行宮縮乏力性產后出血風險評估，對高危產婦予以針對性處理，可提前入院觀察。同時產婦產前可適當飲食，并及時排空膀胱，避免產程過長導致的疲勞情況。此外對于服用血壓控制藥物的患者，應嚴格遵醫囑給藥，合理控制劑量，避免對宮縮產生不利影響;預防性設置靜脈通道，考慮到尚無產后出血產前預測措施，可根據患者具體情況，在產婦分娩前開放靜脈通道，一旦患者出現產后出血情況可及時給藥，避免由于血管充盈度不佳導致的穿刺困難情況，提高臨床搶救成功率;心理疏導，護理人員強調宮縮乏力性產后出血的可控性，消除患者恐懼情緒，同時叮囑患者保持良好睡眠，睡前可聆聽舒緩音樂，配合適當活動。叮囑家屬多陪伴患者，丈夫與患者多進行交流，分享各自喜悅心情，讓其感受到關懷與關愛，進而保持良好情緒狀態;并發癥干預，對于重度妊娠高血壓綜合征患者，指導患者低鹽飲食，有效控制水腫，避免出現抽搐情況，若藥物控制（硝苯地平緩釋片聯合硫酸鎂）24～48h仍未緩解患者癥狀，需終止妊娠，同時產后做好陰道護理工作，定期進行清洗，保持陰道清潔干燥，避免出現感染情況。

1.3 觀察指標

出血量統計分析，統計產后2h和產后24h出血量，組間進行比較;產后并發癥發生率比較，具體包括：子癇、缺血性休克、陰道感染。

1.4 統計學方法

數據處理使用SPSS 24.0軟件，計數資料表示形式為[n（%）]，通過χ2進行檢驗，計量資料表現形式為（±s），通過t進行檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組出血量對比

研究組產后2h、24h出血量與對照組相比均較低（P<0.05），差異有統計學意義。見表1。

2.2 兩組并發癥發生率對比

研究組并發癥發生率（4.34%）顯著低于對照組（17.39%），P<0.05，差異有統計學意義。見表2。

3 討論

妊娠期高血壓綜合征是常見妊娠期疾病之一，臨床表現以多系統功能紊亂為主，患者出現血小板減少、高血壓、尿蛋白增加等情況，嚴重威脅母嬰安全，同時此疾病會增加宮縮乏力性產后出血發生率，患者血竇開放，陰道流出大量血液，若控制不及時將嚴重威脅患者生命安全[3]。針對此類患者，臨床及時采取有效干預措施，幫助患者度過危險期，保證母嬰安全，其中綜合性護理干預優勢明顯。

本次研究結果顯示，研究組產后出血量和并發癥發生率均優于對照組，具體原因分析如下：針對妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血患者，常規護理干預以病情監測和出血控制為主，缺乏針對性和預防性，護理效果不盡理想，而綜合性護理干預則遵照全新的護理理念，以患者為中心制定護理干預方案，并做到預防和控制相結合，同時兼顧患者心理狀態，以此取得良好的護理效果[4]。在具體護理工作中，護理人員進行風險評估，高風險患者需提前入院觀察，并做好監測工作，有效縮短產程，同時叮囑患者注意休息，產前適當飲食，以有效保存體力;同時強調產后出血的可控性，幫助患者消除恐懼情緒，叮囑家屬多給予患者關心與關愛，建立良好的家庭支持體系;此外做好預防工作和并發癥干預工作，提前創建靜脈通道，為搶救工作做好準備，并針對性預防并發癥發生，根據患者具體情況及時終止妊娠，做好產后常規護理工作，切實保證患者的安全，促進產后快速恢復，降低并發癥發生率。

綜上所述，在妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血患者護理中，綜合性護理干預有利于控制出血量，降低并發癥發生率。

參考文獻

[1] 繆偉.探究實施人性化護理干預對于妊娠高血壓綜合征產婦產后出血的影響[J].中國醫療設備，2017，32（S1）：142.

[2] 杜小花.綜合護理在妊娠高血壓綜合征患者圍產期護理中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（10）：121-123.

[3] 杜穩俠，薛雯，王榮，等.優質護理干預對妊娠高血壓綜合征患者的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（22）：196-197.

[4] 張晶，康春梅.細致化護理對妊娠高血壓綜合征病人產前焦慮和產后生活質量的影響[J].護理研究，2017，31（21）：107-108.