實物及要點式宣教在冠狀動脈介入治療護理中的應用效果分析

彭歡歡，辛宗妍，潘 倩，鐘海英

（梧州市紅十字會醫院心血管內科一區，廣西 梧州 543002）

冠心病在我國的發病率逐年上升，成為我國慢病管理之一。而介入治療是目前治療冠心病的重要措施，眾多報道顯示，能顯著改善患者的生活質量和遠期預后。健康宣教是護理人員工作中必不可少的一部分，它是護患溝通的基礎，體現了對患者的人文關懷。護理人員通過宣教，可以不斷提高護理人員的理論水平，體現了護理的專業化。加強介入治療期間的宣教工作，是心血管專科護士的重要任務之一。但國內，對各種形式宣教的效果評價各有不同。尋找更直接、有效的冠心病介入治療的宣教方式已刻不容緩。本研究采用術后使用的加壓器實物及自制的要點式宣教架進行健康宣教，取得了滿意效果，現報告如下。

1 研究對象

1.1 一般資料

選擇2016年2月～2016年10月入住廣西梧州某三甲醫院行冠心病介入治療的患者242例作為研究對象。納入標準：①住院期間首次行冠心病介入治療的患者；②意識清醒，視力、聽力及溝通能力無障礙；③愿意接受期間進行宣教的患者。排除標準：①非首次進行冠心病介入治療的患者；②意識障礙等危重患者或有精神病病史者；③伴有聽力及視力障礙的患者；④不接受期間進行宣教的患者。本研究共納入242例患者，男141例，女101例，年齡（58.18±6.49）歲；其中行冠狀動脈造影術134例，冠狀動脈內支架植入術108例。隨機分成對照組和實驗組各121例，兩組年齡、文化程度、病情等方面比較，差異無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 參與宣教護理人員資料

不同層級共18人：N1有10人、N2有5人、N3有3人。護理人員層級、理論水平及宣教能力等方面比較，差異無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

2 研究方法

（1）實驗組采用用于橈動脈穿刺點止血的加壓器實物進行術前宣教，讓患者佩戴在術側，提前感受加壓器進行加壓止血的感覺，有效減少術后的焦慮、緊張。

（2）科內將介入治療術后的宣教內容羅列出9個要點，配合相關的圖片及簡明扼要的文字，制作成圖文并茂的宣教資料冊。責任護士對著要點式的宣教冊進行宣教，宣教完畢后放置在患者床頭柜。24小時后，責任護士對患者掌握術后宣教內容進行評價。對未掌握的內容再次進行宣教。對照組采用傳統的口頭式宣教及發放紙質版宣教資料的方法。

（3）評價指標：①宣教知曉情況：制作冠心病介入治療相關內容的知曉情況調查表 調查表共10個問題，涉及對術前準備、術后配合及注意事項，每個問題分知曉、基本知曉、不了解3個選項。每個選項相應分值。≥90分為掌握，60-89分為基本掌握，60分以下為未掌握。在患者術后第三天進行調查。對文化水平低不能自行填寫時，由其陪同家屬征得意見后代其填寫。有效問卷回收率為100%。

②宣教時間：責任護士分別計算宣教的時間并做好記錄。一次未完成宣教時，可以進行時間的累計得出總耗時。

③護理服務滿意度：運用本院統一的《護理服務滿意度調查表》在術后第四天進行調查，發放率及回收有效率為100%。

（4）質量控制：對全科護理人員進行相關宣教的培訓及考核，培訓覆蓋率及考核合格率均達到100%。發揮一級質控管理的作用，將宣教內容列為健康教育質控項目中的考核內容，每月進行質控檢查。

（5）統計學方法：采用SPSS 19.0統計軟件，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用方差分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

3 結 果

3.1 兩組對冠心病介入治療相關知識知曉程度比較（見表1）

表1 兩組對冠心病介入治療相關知識知曉程度比較

3.2 兩組進行冠心病介入治療相關知識宣教的平均耗時比較（見表2）

表2 兩組進行冠心病介入治療相關知識宣教的平均耗時比較

3.3 兩組患者對護理服務滿意度比較（見表3）

表3 兩組患者對護理服務滿意度比較比較

4 討 論

4.1 實物及要點式宣教與傳統的方法比較，更能提高患者對宣教內容的知曉率

冠心病介入治療是臨床中治療冠心病的有效方式，此類治療患者普遍存在治療認知度較低的情況[1]。護士是健康教育的主要實施者，是日常護理工作重要的組成部分，及時有效地宣教可增進患者患者對疾病的了解，提高患者對醫務人員的信任感和依從性[2]。從表1可見，實物及要點式宣教這種宣教形式提高了宣教效果。傳統的宣教方法是采用口頭式宣教及發放紙質版宣教資料為主，但由于護理人員的理論水平及溝通能力參差不齊，導致宣教的效果受到影響，通常會出現宣教的內容不夠全面，漏項的情況。另外紙質版的文字宣教資料枯燥、乏味，內容繁多、復雜，對理解能力較差的老年患者根本不適用。再加上大多患者術前有焦慮、緊張的心理，對發放的文字資料無法靜心閱讀。這種不管宣教對象的情況進行盲目發放資料的傳統方法，只會造成資源的浪費，又達不到應有的效果。本研究通過采用術后患者用到的一個加壓器實物在術前對患者進行宣教，提前讓患者佩戴，使其感受術后穿刺點被加壓的感覺，掌握術后穿刺點方面的自我觀察，能很好地緩解了患者的焦慮情緒。整理出的圖文并茂的要點式宣教內容，要點數目少于10項，顏色鮮艷、簡明扼要，對于理解及記憶力差的患者更容易接受。護理人員對著要點進行宣教，避免了宣教內容的遺漏，保證宣教內容全面、準確，提高了宣教的效果。同時，這樣的要點宣教冊可以反復使用，節約了宣教資料的成本，體現了護理管理的效果。

4.2 實物及要點式宣教能有效減少護理人員健康教育的時間

從表2可見，實物及要點式宣教的方法能節約了護理人員健康教育的時間，提高護理工作效果。實物的宣教，看得見，摸得著，講解時更生動，使患者主動參與其中，記憶深刻。責任護士一講就明了，改變了傳統反復嘮叨的口頭宣教方法，大大節約了宣教的耗時，提高了護理工作的效率。

4.3 注重質量、效果及成本的實物及要點式宣教能提高護理服務滿意度

通過對專科某種疾病宣教方法的探討研究，使護理管理者更關注其中的護理質量問題，不斷更新宣教內容，使其更規范化、統一化，符合現代護理工作的需要。同時這種宣教方式的改變，節約了護理成本，符合護理管理中注重質量、注重效果、注重成本的原則。規范的，注重質量的宣教，得到患者的肯定，從表3可見，護理服務滿意度得到大大提高，專科的護理特點更能彰顯。

5 結 論

目前，健康教育的形式多種多樣，但對冠心病介入治療護理的宣教效果缺乏指引。本研究運用實物及自制的要點式宣教對介入患者進行宣教，在實施過程中，重視培訓管理及充分發揮質量控制管理的作用，確保宣教標準化，取得的宣教效果相對穩定。研究結果顯示，能提高了患者對宣教內容的知曉率，節約宣教時間，提高護理服務滿意度，非常值得在相關的臨床科室推廣應用。