疼痛護理在類風濕關節炎患者中的應用效果

李小柳

（江蘇省徐州市中醫院，江蘇 徐州 221000）

類風濕性關節炎是臨床常見的一種疾病，患者發病時帶有持續性疼痛，常常會出現四肢關節疼痛或膝關節、肘關節、肩關節畸形等情況，對患者身體健康造成嚴重的影響，同時為患者帶來具有的巨大的痛苦。其病程時間長，極易復發，且致殘率較高，嚴重時會致使患者喪失勞動能力，致使患者生活質量較差。這種疾病需終身治療，治療時間長，病情反復、見效慢。有效緩解類風濕關節炎患者的疼痛對疾病治療是非常必要的[1]。本文就疼痛護理在類風濕性關節炎患者治療中的臨床應用價值進行分析，現做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月90例在我院接受治療的類風濕性關節炎作為研究對象，以隨機分組法分為常規組與研究組，各45例。常規組男19例，女26例，年齡43～68歲，平均年齡（57.23±5.39）歲；病程時間1～6年，平均病程（3.52±1.21）年。研究組男17例，女25例，年齡45～69歲，平均年齡（57.56±5.25）歲；病程時間1～7年，平均病程（3.67±1.34年。上述兩組的一般資料統計學對比均無顯著的差異，P＞0.05,具有可比性。

1.2 方法

常規組采用常規護理措施，包含遵醫囑用藥、康復訓練、飲食護理、運動指導。

研究組在以上基礎上采用疼痛護理干預：（1）生活護理，為患者提供安靜、舒適整潔的病房環境，保證室內溫度、濕度適宜，光線良好定期通風。在條件允許的情況下可以適當擺放盆栽花草，增加病房生機感。在夜間護理巡視時，輕拿輕放，保證患者良好的睡眠。告知患者疾病護理的各項注意事項，防止在低溫刺激下加重病情[2]。忌食辛辣刺激類食物，多食用高維生素、高蛋白食物，保證患者營養均衡。（2）心理護理，類風濕關節炎因病程時間長、極易復發、預后差等因素導致患者在長期疼痛折磨下造成抑郁、焦慮等負性心理。因此護理人員需主動積極與患者溝通交流，根據患者的心理情緒對其進行針對性的心理疏導。傾聽患者主訴，緩解患者內心不良情緒，指導患者排解內心壓力，從而增強疾病治療信心[3]。（3）疼痛是類風濕關節炎的主要臨床癥狀，不僅僅為患者帶來長期的疾病疼痛困擾，同時也對患者身心健康造成不良影響。采用播放音樂、按摩等形式，改善患者心理情緒，轉移疼痛注意力，從而有效改善患者的疼痛感。（4）用藥指導，類風濕關節炎是一種慢性疾病，患者需做好長期治療的心理準備。長期用藥是有效控制病情，緩解臨床癥狀和疼痛的關鍵性手段，同時還應做好服藥并發癥及不良反應的預防。針對劇烈疼痛難忍的患者，可以采用糖皮質激素治療，但需注意的是防止引發高血壓、高血糖。指導患者遵循醫囑按時用藥，告知其正確的服藥時間、劑量和用藥效用等。以早診斷、早治療為原則，長期監督患者服藥，提升患者的用藥依從性，再結合物理治療，做好保暖防寒的工作[4]。（5）康復訓練，由于疾病因素，會造成患者關節疼痛或僵硬，康復訓練是其中最重要的手段。護理人員指導患者進行科學的功能性訓練，如此不僅可以有效減輕患者的疼痛，同時還能降低并發癥的發生幾率。

1.3 觀察指標

1.3.1 針對兩組患者護理前后的疼痛程度進行對比評價，通過VAS疼痛評分量表進行評估，總分為10分，0分為無痛，小于3分是輕微疼痛，4～6分是可以忍受，不影響睡眠，7～10分是強烈疼痛，難以忍受。

1.3.2 采用本院自制問卷對兩組患者的護理滿意情況進行對比評價，總分100分，滿意度分為：滿意≥90分，一般滿意70～89分，不滿意＜70分。滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

以SPSS 19.0對數據進行統計分析，以n（%）表示，行x2檢驗和秩和檢驗；以（±s）表示，t檢驗。統計值有統計學差異的判定標準參照P≤0.05。

2 結 果

2.1 疼痛程度評價

兩組患者護理干預前VAS評分統計學對比無顯著差異，P＞0.05。護理干預后兩組患者VAS評分均有所下降，且研究組的VAS明顯低于常規組，對比差異具有統計學意義，P＜0.05，如表1。

2.2 護理滿意度評價

研究組的護理滿意度（95.56%）明顯高于常規組（80%），P＜0.05，如表2。

表1 VAS評分情況對比（±s）

表1 VAS評分情況對比（±s）

組別 VAS評分護理前 護理后常規組（n=45） 6.57±1.06 5.16±0.98研究組（n=45） 6.65±1.11 2.34±0.62 t 0.3495 16.3127 P 0.7274 0.0000

表2 護理滿意情況對比[n（%）]

3 結 果

類風濕風濕關節炎往往會導致患者關節功能障礙，且病程時間長。疼痛是其最為突出的臨床癥狀，尤其是患者在潮濕陰冷刺激下會加重疼痛。在患者治療過程中，采用針對性的護理干預，全面評估患者的疼痛指數，為患者提供更加優質的疼痛護理，從而改善患者的疼痛感，增強護理質量，提升護理滿意度。

本次研究結果表明：兩組患者護理干預前VAS評分統計學對比無顯著差異，P＞0.05。護理干預后兩組患者VAS評分均有所下降，且研究組的VAS明顯低于常規組，對比差異具有統計學意義，P＜0.05。同時研究組的護理滿意度（95.56%）明顯高于常規組（80%），P＜0.05。針對類風濕風濕關節炎，在常規護理的基礎上采用疼痛護理臨床效果顯著。疼痛護理是從多個方面出發，首先針對患者心理狀態進行針對性的心理輔導，緩解患者的緊張焦慮等不良情緒。以熱情、真摯的情感與患者溝通交流，幫助其改善不良心理，同時指導患者家屬給予患者充足的關心與支持，排解不良情緒。注意力轉移的方式也可有效緩解患者的疼痛感。針對疼痛劇烈的患者適當時可采用鎮痛藥物來進行緩解。使其能夠了解疾病的誘因、臨床癥狀、治療方法，提升患者出院后的自護能力，防止病情加重，同時增強了患者的治療配合度與依從性，提升治療效果。

綜上所述，在類風濕風濕關節炎治療過程中通過科學的疼痛護理干預可有效降低患者的疼痛指數，緩解發病時的疼痛癥狀，提升患者生活質量，增強治療效果，提高護理滿意度，建議臨床廣泛應用并推廣。