高齡股骨頸骨折患者行髖關節置換術的療效分析

225000揚州市中醫院骨傷科，江蘇揚州

隨著我國人口老齡化情況日益嚴重，骨折類疾病在我國發生率逐漸增高，股骨頸骨折就是常見一種，該疾病常發于我國老年群體，骨折時患者會有劇烈疼痛感，嚴重影響生活質量[1]。臨床上一直致力于如何提高此類患者治療效果的研究，髖關節置換術是臨床上常用治療骨折類疾病的方法，但其對高齡股骨頸骨折患者的效果，仍需展開進一步研究。本次研究納入40例患者，研究髖關節置換術對高齡股骨頸骨折患者的治療效果，現報告如下。

資料與方法

2016年1月-2019年1月收治股骨頸骨折且年齡超過50歲的患者40例，隨機數字法分為兩組各20例。對照組男11例，女9例；年齡62～86歲，平均(74.67±4.37)歲；病程1～15 d，平均(8.3±1.2)d。觀察組男10例，女10例；年齡63～87歲，平均(74.58±4.79)歲；病程2～16 d，平均(8.5±1.4)d。本研究經倫理委員會批準，患者及家屬均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組采取常規股骨頭置換術進行治療：硬膜外麻醉或全麻后在患者髖關節外側做一直切口或在后外側做一弧形切口，取出股骨頭進行殘端修正，擴大髓腔后將膠管置于切口內進行48 h 負壓引流。②觀察組采取髖關節置換術進行治療：讓患者保持側臥體位，硬膜外麻醉或全麻后在髖關節外側做一直切口或在后外側做一弧形切口，依次切開皮下、肌肉組織，牽引臀中肌，并牽引股方肌至遠端，使關節囊暴露，切開關節囊，于小轉子上方15 mm 處切斷股骨頸，取出股骨頭后清理髖臼，打入生物性金屬杯，以螺釘固定髖臼及假體，擴大髓腔并安裝假體柄，復位髖關節。

觀察指標：對比兩組患者治療前后髖關節功能(Harris)評分以及視覺模擬評分法(VAS)評分[2-3]。

統計學處理：數據應用SPSS21.0 軟件處理；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療前后功能及疼痛評分對比：治療前兩組Harris 及VAS評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療結束6個月后，兩組各項評分情況均得到顯著改善，且觀察組改善效果顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

近年來股骨頸骨折在我國有較高發病率，尤其是老年群體發病率更呈現出明顯上升趨勢，患者臨床表現為關節疼痛、運動功能障礙等，對我國大部分老人正常生活及身體健康造成嚴重影響[4]。股骨頭置換是臨床上常用于治療股骨頭疾病的方法，對于創傷性股骨頭疾病有較好療效。同時，髖關節置換術是有效治療高齡股骨頸骨折的方法，臨床研究顯示該種治療方法對老年患者優良率高達86.8%。兩種方法相比，股骨頭置換術比髖關節置換術創傷更小，手術時間更短，出血量更少，因此更適合于身體狀況差、耐受能力低的患者[5]。本次研究納入40例股骨頸骨折患者進行研究，分別對兩組進行比較，結果顯示觀察組疼痛度更低，關節功能恢復也更佳。

表1 兩組患者治療前后功能及疼痛評分對比(±s，分)

表1 兩組患者治療前后功能及疼痛評分對比(±s，分)

組別 n Harris VAS治療前 治療后 治療前 治療后對照組 20 63.29±4.19 96.38±3.12 6.56±1.51 1.44±0.65觀察組 20 63.15±4.34 86.18±6.61 6.66±1.57 1.04±0.54 t 0.652 4 9.867 5 0.384 1 3.097 1 P 0.109 8 0 0.351 4 0.001 6

綜上所述，對于高齡股骨頸骨折患者臨床治療來說，髖關節置換術有較好效果，可以有效改善患者關節功能及疼痛情況，因此，有較高臨床應用及推廣價值。