補陽還五湯加味配合針灸治療腦卒中后遺癥的臨床效果分析

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腦卒中后遺癥(Stroke sequelae)是指在腦中風(fēng)發(fā)病1年后，還存在半身不遂或者語言障礙或口眼歪斜等癥狀[1-2]，臨床發(fā)病率較高。針對腦卒中后遺癥疾病，我國傳統(tǒng)中醫(yī)多采用補陽還五湯加味治療，但起效緩慢，效果欠佳[3]。近年來，針灸在治療腦卒中后遺癥方面得到一定應(yīng)用，具有良好效果。因此我院選擇120例腦卒中后遺癥患者為研究對象，分別采用單用補陽還五湯加味、補陽還五湯加味配合針灸兩種治療方案，并評價臨床有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

資料與方法

2017年11月-2018年10月收治腦卒中后遺癥患者120例，隨機數(shù)字法分為兩組各60例。參照組男35例，女25例；年齡59～74歲，平均(66.37±5.33)歲。聯(lián)合治療組男33例，女27例；年齡60～76歲，平均(66.08±5.22)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴參照組給予補陽還五湯加味治療，方劑基本組成：黃芪40 g，牛膝15 g，桃仁12 g，川芎、石斛、紅花、赤芍、丹參各10 g，廣地龍6 g。將方劑正確配比后，加水700 mL。浸泡30 min，大火煮開后，轉(zhuǎn)為文火，煎煮30 min，取汁0.2 L，再次加水0.2 L，二次煎煮30 min，再次取汁0.2 L，每天早晚2次服用，1劑/次。連續(xù)治療3個月。⑵聯(lián)合治療組在參照組基礎(chǔ)上配合針灸治療。針灸以主陽明經(jīng)諸穴為主穴，以三陰經(jīng)諸穴為配穴。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行辨證施治：①上肢功能障礙者：加合谷、曲池、肩髃、外關(guān)四穴；②下肢功能障礙者：加太溪、髃關(guān)、豐隆、足三里、太沖五穴；③語言功能障礙者：加玉液、廉泉、金津三穴；④口角歪斜者：加合谷、地倉穴兩穴。選用1～3寸長的毫針進(jìn)行直刺，強刺激捻轉(zhuǎn)，得氣后以平瀉平補針法，留針30 min，1次/d，連續(xù)治療3個月。

評價指標(biāo)：分析兩組患者臨床有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)包括惡心、頭暈、腹瀉、水腫。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者病情明顯改善，臨床檢查肌力水平等指標(biāo)改善80%以上；②有效：病情有所改善，臨床檢查肌力水平等指標(biāo)改善30%～79%；③無效：病情明顯改善，臨床檢查肌力水平等指標(biāo)改善30%以下。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床有效率比較：聯(lián)合治療組臨床總有效率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：聯(lián)合治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床有效率比較(n)

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

討 論

我國傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，腦卒中屬于中風(fēng)范疇[4]，發(fā)病機制與肝腎不足、氣血衰少、風(fēng)火相煽、痰濕壅盛等因素相關(guān)[5]。針對腦卒中后遺癥患者，臨床常采用補陽還五湯加味進(jìn)行治療。方劑中，黃芪可補氣消腫；牛膝可逐瘀通經(jīng)；桃仁、川芎可活血祛瘀、祛風(fēng)止痛；石斛可補益脾胃、強壯筋骨；赤芍、紅花、丹參可活血、祛瘀止痛；廣地龍清熱止痙，平肝熄風(fēng)。但單用中藥湯劑治療，起效緩慢，不利于疾病的快速康復(fù)。

近年來，針灸在治療腦卒中后遺癥中應(yīng)用較多。通過針刺作用于疾病相關(guān)神經(jīng)節(jié)段支配區(qū)相關(guān)穴位，起到疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛的作用。本研究顯示采用補陽還五湯加味配合針灸治療腦卒中后遺癥臨床有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率顯著優(yōu)于單用補陽還五湯加味治療，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。可在臨床上推廣應(yīng)用。