高壓氧科優質人文護理在一氧化碳中毒診療過程中的作用

132021吉林省吉林市吉化集團公司總醫院高壓氧科，吉林 吉林

生活中常見的煤氣中毒，即一氧化碳(CO)中毒，是我國常見中毒性疾病，每年高發季節(秋冬季)都會造成很多傷殘事件，極大損害人民群眾健康生活，并造成沉重負擔。所以，積極治療CO中毒，促進患者康復，是減少CO中毒災害損失最好的辦法。

氧療是CO中毒首要搶救方法，而高壓氧艙治療又是氧療中最有效、最安全的措施。但由于高壓氧艙的密閉環境和一些噪音問題，且CO中毒患者多為首次接觸高壓氧艙治療，難免會產生恐懼、焦慮、抑郁等負面心理問題，所以需要圍繞著高壓氧艙治療安排一系列護理工作。本研究組采用優質人文護理應用于在CO中毒后高壓氧艙治療中，取得良好效果，現報告如下。

資料與方法

2015年1月-2018年12月收治輕度CO中毒和中度CO中毒患者100例，年齡20～65歲；診斷標準參照第八版內科學[1]；隨機分為對照組51例和觀察組49例。對照組男29例，女22例；平均年齡(45.39±3.85)歲；輕度CO中毒15例，中度CO中毒36例；因取暖生火吸入煙霧中毒37例，做飯時吸入CO中毒10例，其他原因中毒4例。觀察組男27例，女22例；平均年齡(45.23±3.57)歲；輕度CO中毒15例，中度CO中毒34例；因取暖生火吸入煙霧中毒36例，做飯時吸入CO中毒10例，其他原因中毒3例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

排除標準：①重度CO中毒或一直意識不清；②不能配合進行高壓氧治療；③合并燒燙傷情況；④無陪護監護家屬；⑤其他可能干擾情況。

方法：所有患者均接受正規的急救、支持及對癥治療，治療方案依據第八版內科學并結合患者實際情況制定[1]。入組前向所有患者和主要負責家屬交代護理內容，并征得同意。護理組組成人員按年資輪流抽簽分配。觀察期間兩組互不干擾。⑴對照組采用常規康復護理：包括高壓氧相關知識告知、高壓氧治療過程中常見操作和處置、如何配合治療等。⑵觀察組采用優化后高壓氧科護理工作模式：①通過文獻檢索、座談討論、實地考察、調查論證等方式方法，弄清高壓氧科護理工作中“優質人文護理服務”的具體操作細節，并結合高壓氧實際工作內容，落實實施方法。②針對患者對高壓艙治療懷有恐懼、焦慮等不良情緒，開展有針對性的宣教和介紹，交談態度應和平親切，主動解釋高壓氧艙治療原理和治療過程中的常見問題。③改善高壓氧艙治療環境，使其更加舒適、便捷，減少障礙，加快治療進度，減少不必要無效步驟。④主動傾聽，來了解患者病情，避免刺激患者情緒。④為患者制定治療時間表，逐步逐項幫助患者達到治療目標。⑤給患者充分支持和信任，減輕患者病恥感，提升患者治療積極性。⑥人文關懷：肯定患者治療過程中的價值，尊重患者在康復階段的主體地位，促進患者主動參與治療和康復。⑦滿足患者合理意見和建議，減輕患者家屬不良情緒，給患者以積極康復環境。⑧定期進行回訪和總結，及時解決盲區、誤區、漏洞和問題。

表1 兩組患者及醫生滿意度比較(±s，分)

表1 兩組患者及醫生滿意度比較(±s，分)

組別 n 患者滿意度平均分 家屬滿意度平均分 醫生滿意度平均分觀察組 49 81.23±5.05 78.67±7.40 90.21±5.30對照組 51 71.59±4.37 70.92±5.78 82.58±6.25 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者癥狀緩解度比較(n)

評價方法：上述護理措施實施10 d后進行滿意度測評，采用自制調查問卷分別對患者、家屬和醫生進行現場打分調查。滿意度總分100分，護理滿意度(含4個分項)、技能滿意度(含2個分項)、態度滿意度(含2個分項)、溝通滿意度(含2個分項)，每個分項10分，“非常滿意”記10分，“有嚴重問題/不滿意”記0分，統計平均分后列表比較。

療效判定標準：癥狀緩解度主要依靠患者自身感覺來進行評價。①顯效：癥狀明顯消失；②好轉：癥狀明顯減輕；③無效：癥狀減輕不明顯或無變化；④惡化：癥狀加重。癥狀緩解度=顯效+好轉/總例數×100%。

統計學處理：計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者及醫生滿意度比較：觀察組患者滿意度、醫生滿意度、家屬滿意度均顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者癥狀緩解度比較：觀察組癥狀緩解度顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

隨著我國供給側改革的不斷深入和發展，醫療衛生服務內容和方式方法也需要不斷更新進步，以適應社會進步對衛生健康產業需求，切實提升醫療護理等衛生服務質量和水平才能滿足國內最廣大人民群眾對基本醫療衛生需求的不斷增長，才能落實“健康中國戰略”[2]。醫療機構對供給側改革最直觀、最明顯貢獻，就是提高醫療服務質量和護理服務質量。在尋找適合本地區、本單位護理工作辦法過程中，很多專家都進行大量有益嘗試。其中在優質人文護理服務(High quality nursing service)領域研究及成果最引人矚目。優質人文護理服務不是一句空話套話，而是需要扎實的理論基礎，并進行實踐檢驗，總結分析后才能得出一整套適合本單位的科學護理模式，其中包括專業知識、護理技術、服務態度、工作態度、健康教育和人文關懷，共6個方面的優化過程[3]。

在高壓氧艙治療期間，本研究發現CO中毒患者對CO中毒疾病存在恐懼、緊張心理，這些都與社會大眾對CO中毒不了解、認知程度低、治療康復時間長、容易對治療環境產生抵觸等問題有關。傳統常規護理雖然能保證治療和康復順利進行，但很難解決以上情緒和心理方面的情況，故很難提升患者滿意度[4]。本研究組根據上述情況，設計并制定了一系列高壓氧科優質人文護理方式方法，其中包括以下內涵：尊重個體、保證需要、供給服務、協助調整、整改環境、態度提升、溝通順暢等。最終發現，高壓氧科優質人文護理顯著提高患者、家屬、醫生滿意度，提升護理服務水平和癥狀緩解度。但同時本研究發現：優質人文護理方式方法也從某些方面增加一部分護理工作人員工作量，但這些工作量并未超出日常工作實現，還能夠獲得社會認可，提升護理工作人員自我價值感和自我成就感，減少糾紛，從側面反而降低了護理工作強度。