新醫改背景下公立醫院加強成本核算與控制的對策研究

李康

摘要：自從我國新醫改政策出臺以后，對公立醫院財務管理方面提出了新要求，特別是在現階段競爭激烈的醫療市場環境中，怎樣增強成本核算以及成本控制，是醫院財務管理人員亟需解決的難題。實現公立醫院成本核算的科學化與控制的合理化，能夠提升公立醫院的財務管理水平，實現公立醫院的可持續性發展，本文對公立醫院加強成本核算與控制進行簡要分析。

關鍵詞：新醫改政策 ?公立醫院 ?成本核算與控制

當下在我國社會經濟持續性發展的進程中，人們就醫的需求也在不斷的提升，在我國醫療機構數量迅猛增長的同時，醫院間的競爭激烈程度也在攀升。在新醫改的背景下，我國諸多地區的公立醫院對于成本核算以及控制工作的重視程度在不斷增加，但是依然存在著一定的弊病與不足，只有將其妥善的處理，形成公立醫院成本核算以及控制的科學體系是十分必要的。

一、新醫療體制改革提出的背景

近年來，我國在醫療體制改革上已經取得了較好的成果，為人們帶去了更多的福利優惠待遇。但是從目前的現實情況來看，看病難這一現象依舊是人們日常生活中的大難題。在很長一段時間以來，公立醫院希望通過最小資源消耗從而獲取更好的發展，但是醫院自身的公益性質卻被拋諸腦后。基于此，公立醫院只能通過有效實現二次轉型發展，才可以打破自身發展的桎梏，形成真正意義上體現出公立醫院的公益性。在2015年的“公立醫院改革試點意見”中明確的指出公立醫院應該有效做好運作機制的革新，把公立醫院的成本預算與控制工作落到實處。除此之外，我國政府也進一步加強對公立醫院的監督力度，加快推進實現公立醫院全成本的核算。

二、我國公立醫院成本核算與控制存在的主要問題

第一，忽視成本核算的有效激勵作用。成本核算在一定程度上是醫院與醫院工作人員之間連接的紐帶。績效成績對于醫護人員而言，具有十分重要的激勵作用，科學優化的績效考核可以實現醫院資源的合理性配置，可以較好的引導醫護人員的工作態度與效率。目前部分公立醫院沒有將成本控制歸于績效考核體系之中，也存在部分醫院雖然也對成本控制進行考核，但其所占據的比重相對較低，考核就變成了無關緊要、僅存于形式。基于此情況下的成本控制程度與醫護人員的績效及其薪資收入是相對分離的，這在很大程度上難以提高其進行成本控制的熱情與重視。

第二，公立醫院成本核算與控制觀念較為落后。我國大部分的公立醫院，一般會采用差額預算的方法進行成本的核算與控制，但此法不僅要依賴于政府部門的相應補貼，而且也要有關行政主管部門的資金支持，這樣會致使我國的公立醫院在其發展中沒有急迫感。而且部分公立醫院對其所購的醫療設備數量以及所花費的資金不清晰，這樣體現出我國公立醫院成本核算與控制的觀念比較落后，不能有效的把成本核算與控制融匯于醫院的整體管理中，這也不能達到我國新醫改所提出的相關要求標準。

三、加強公立醫院成本核算與控制的對策

第一，在成本預算的基礎上加強控制。公立醫院應要重視以及提高對于成本預算的管理，從預算貶值出發，將與成本預算相關的各個環節都有效的落到實處，以閉環系統模式進行成本預算管理，在每一個步驟都要進行合理科學有效的成本控制。經有關事實證明，將成本預算作為基礎進行成本控制，其效果是十分顯著的。

第二，公立醫院對全成本進行科學分析。這樣的做法能夠對醫院的現實經營情況和成本控制的目標形成正確的判斷，發掘出醫院成本控制中的問題，進而避免投資經營中不必要的浪費。醫院科室進行對于其成本核算、診次成本核算等方面的科學分析，找出其中不合理問題，使醫護人員的診療行為進一步優化，在加速周轉的基礎達到降低醫療成本的目的，加強優化臨床路徑也可以較好的實現成本的有效控制。

四、結束語

總的來說，現階段我國的醫療體系改革已經得到較的提升與完善。公立醫院的管理人員必須在根本上，認識到全成本核算與控制的重要性，依據醫院的實際經營情況，改良工作方法的不足，進一步推動公立醫院實現健康良性的發展。

參考文獻

[1]鄧志紅.新醫改背景下公立醫院加強成本核算與控制的對策[J].財經界（學術版），2015（23）：45.