醫用耗材財務管理的現狀及對策思考

婁婉

摘要：醫療技術隨著國家經濟及科學技術的增強而不斷發展，導致我國醫用材料的更新也越來越快，各種品種、規格、價格及質量不同的醫用材料被醫院廣泛應用，這也導致醫用耗材量不斷增大，為此當今醫用耗材的財務管理問題逐漸成為醫院關注的焦點。為降低醫用耗材，本文就現今醫用耗材財務管理的現狀進行分析，探究在當今新形勢下強化醫用耗材財務管理的對策。

關鍵詞：醫用耗材 ?財務管理 ?現狀及對策

醫用耗材是指醫院用的消耗很頻繁的配件類產品，是醫療支出的可變成本，其中心臟介入類、人工關節類、外周血管介入類、消化材料類及麻醉類是之中醫療費用最高的部分。隨著我國醫療技術的不斷發展與創新，醫用耗材也越來越多，因此對醫療耗材的管理越來越嚴格，減少支出，提高經濟效益逐漸成為醫院財務管理的新目標。然而我國如今的醫用耗材財務管理發展尚不成熟，成本核算體系不完善、醫療用品開支產品數量不匹配等問題仍然沒有得到解決，因此積極思考并采取有效的措施是醫用耗材財務管理的重點。

一、醫用耗材財務管理的現狀

（一）管理程序不規范

醫用耗材在進入醫院之前，醫院財務部門首先要對其價格、規格及質量等進行預算，之后經過采購部門采購、醫院存儲、各個部門出庫、周轉，最后才能投入使用，以上一系列步驟繁雜，程序較長，因此醫院在各個步驟稍有不慎都會增大醫用耗材。而如今醫院財務部門內部制度不完善，很容易忽略績效的管理和效益的跟蹤，還有大部分醫院的財務部門在對醫用材料的上的參與度不高，最終就導致醫用耗材及經濟花銷大。

（二）會計核算科目設置不規范

醫院財務部門對于醫用耗材量大的項目進行核算，這就導致醫院入庫的衛生材料或者其他材料價格未得到正確評估和分類，并且醫院如今的采購依舊按照傳統付款方入庫入賬的核算方式，這種方式無法核算對貨到票未到或者貨到票到但尚未付款的耗材進行核算，導致在采購清單上得不到反饋，庫房的真實耗材與采購清單上存在差異。面對以上情況，醫院無法第一時間掌握醫院的耗材情況，財務部門也就無法把控醫院耗材的資金。

（三）耗材核算方法簡單

醫院在對醫用耗材進行核算時，一般根據科室領用的耗材金額作為科室的金額花費，這種方式過于簡單，無法準確核算具體的開銷，還有一部分醫院會計采用收入-支出=節余這種方式進行，最后根據節余的百分之幾作為科室進行獎勵的基礎指標，這種核算方式雖然包括了對支出和收入的核對，但是根據支出的增加對科室人員的收入的影響較少，雖然方法簡便，但是很難精確對耗材金額進行核算，這就導致財務部分無法準確判斷耗材量。

（四）庫存材料明細賬單不規范

醫用耗材由于種類繁多，價格高低不一，且專業性強、價值高，因此管理難度較大。大部分醫院在對以上材料進行管理時，采用的是“零庫存”管理，并且在對其進行分類時，均按照材料的類型分，采購與入庫工作不規范，通常醫院各個科室自行進行采購與入庫材料的核算，這就導致醫院財務無法準確對某一材料的入庫與支出情況進行核算，對某一時間段的材料使用情況、數量變化及價格變動無法準確跟蹤。

（五）計價收費隨意

當前醫院往往根據操作人員的自覺性進行計價，收費的準確性不明確且收費較為隨意，多收、少收及誤收的情況經常發生。再加上醫用耗材的信息化管理程度較低，醫用耗材的會計核算不規范，導致最終醫院財務收集到的數據不具有真實性，管理難以達到理想目標。

二、醫用耗材財務管理的對策

由于醫用耗材極具特殊性，醫院想要減少材料的損耗和醫院開支，就必須要對采購、入庫、驗收、科室發放及病人使用的全過程進行監督管理，并做好質量管理和質量跟蹤工作，除此之外，還要對醫院的員工進行培訓，強化他們規范化工作及使用材料的意識，提高他們的專業素養，采用科學化、合理化的手段進行醫用耗材的財務管理。

（一）規范財務管理章程

（1）采購管理。財務部門首先要對采購的成本進行合理預算，一方面能夠保證對采購的類型及數量心中有數;另一方面還能控制采購的成本，有利于醫院能夠在成本支出最少的情況下獲取最多的資源。除此之外，還需要加強財務部分的審核規范，對入庫的清單、驗貨單與采購計劃單進行一一對照，避免誤收或漏收，還要對比采購實物與有關單證的核對，避免不必要的資金浪費。

（2）入庫管理。對入庫的醫用材料進行規范管理，嚴格按照相關程序進行耗材的購入和領用。同時還要對醫用耗材進行嚴格分類，及時對一些不確定性及專業性強的耗材辦理驗收入庫手續，避免成本核算不及時、不準確、不真實等現象發生。醫院各科室也需要配合庫房的管理工作，各個科室設立相應的由專業人員進行驗收、入庫、保管、發放工作的分庫房，同時每天對庫房耗材的進入及發放進行登記，以保證科室每天的耗材支出的收入均有依據，從而提高核算的質量。通過各個科室分庫房的配合管理，能夠準確測算各種耗材的消耗與業務的關系，醫院可根據兩者之間的關系建立數據分析圖，根據圖形判定耗材的具體消耗情況，了解哪類材料消耗量大或哪類材料使用較少以便于為以后的采購提供合理方案，避免高耗材材料庫存不足，低耗材材料在庫房堆積較多的情況出現。

（3）使用管理。醫院在日常工作中需要運用到大量的醫用材料，為保證使用規范，必須要對其進行全程監督，按時記錄耗材的使用量。例如，科室今日需要使用心臟介入類耗材時，由于該類耗材價格昂貴，因此在使用前需要嚴格按照規定記錄其分類及所用的地方。同時還要估計該耗材的平均市價，得出每個服務項目的材料耗費數，統計科室平均每月提供多少種服務項目。

（4）領用管理。現今絕大多數醫院耗材量與庫房實際量不匹配情況都是由于日常領用不規范造成的，因此為了改善科室的醫用耗材的領用工作，必須要對科室的特點及性質進行分析，設定科室每次領用的最大額度，以免浪費，同時還要對個科室最常領用及領用數量最多的耗材進行統計。例如供應室、手術室、麻醉科及ICU等地方，醫用耗材量較大，因此物資存儲量較多，并且還會有心臟介入類、人工關節類、外周血管介入類及麻醉材料等費用較為昂貴的耗材，為此需要對耗材的領用進行嚴格管理，限制領用的溫度，由設備科管理人員直接管理，以便于醫院財務的直接監控。

（二）規范耗材監督規程

合理全面的監督制度是保證耗材管理能順利實施的關鍵，因此醫院財務除了規范耗材的收入及花費以外，更要注重日常的監督和檢查工作。例如針對日常使用量較大且價格便宜的紗布、酒精等常用材料，定期進行數量核查;手術用及價格昂貴的材料，尤其要注意觀察其流量異常的情況;庫房閑置時間長應用次數較少的耗材，盡早分析原因并進行處理。定期檢查耗材的保質期，對未規定程序進行報批的耗材進行報廢處理，同時還要定期檢查各個科室庫房耗材的收入與發放工作是否規范，核對數量與登記情況是否一致。

（三）規范財務核算賬單規程

首先醫院財務部門可安排管理人員來專門對醫用耗材進行管理，分析耗材的種類、數量，耗材使用的特點，對其建立合理的賬單管理，明細賬單細節，同時加強對加價收費醫用耗材進行單獨管理，以便于能夠有效監督。其次醫院財務部門需要完善醫用耗材的核算方法，從采購、入庫兩方面進行管理，確保采購的票據及時出傳送，財務部么的總賬能夠與倉庫總賬目一致。最后還加強耗材的收費管理，避免漏收、錯收或少收的情況出現，針對醫院引進的新耗材，及時做好使用前的信息錄入及計費工作。

三、結束語

現今醫用耗材的財務管理仍然面臨著許多的問題，因此提高其管理質量對醫院業務運營和績效均有顯著意義。通過從采購、入庫到各科室分發，從制度管理到核算管理等方面入手，有助于將醫院的資源協同起來，發揮管理部門管控的最大價值和功效。除此之外，醫用耗材的財務管理能夠控制醫療成本，減少日常使用的不必要浪費，同時還能夠規范領用規則以便于能夠實現醫院上級部門的戰略目標，降低成本，提升醫院綜合實力。

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